Rozdiel medzi ischemickou kolitídou a mezenterickou ischémiou

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 13:49

Kľúčový rozdiel medzi ischemickou kolitídou a mezenterickou ischémiou je v tom, že pri ischemickej kolitíde sa ischemizuje hrubé črevo, ale pri mezenterickej ischémii sa ischemická stena tenkého čreva.

Nedostatok prekrvenia tkanív vedie k ischémii. Preto je zrejmé, že ischemická kolitída aj mezenterická ischémia sú stavy v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

Čo je ischemická kolitída?

Superiorná mezenterická artéria a dolná mezenterická artéria sú dve hlavné artérie zodpovedné za zásobovanie hrubého čreva krvou. Oklúzia v jednej alebo oboch týchto tepnách vedie k ischémii tkanív hrubého čreva. Prejavom toho je náhly nástup silných bolestí brucha s profúznym krvácaním do konečníka. Oblasť ohybu sleziny je najzraniteľnejšou oblasťou, ktorá môže byť ovplyvnená týmto stavom, kvôli svojej polohe. Miesto je oblasťou povodia kvôli spôsobu, akým sa vyvíja zásobovanie hrubého čreva krvou.

Obrázok 01: Mikrosnímka ischemickej kolitídy s vysokým zväčšením.

Brušno je zvyčajne citlivé a röntgen brucha ukáže charakteristický vzhľad palcovej tlače v slezinovej flexúre.

Čo je mezenterická ischémia?

Mezenteriálna ischémia je spôsobená nedostatočným prísunom krvi do steny tenkého čreva. Niektoré z prejavov tohto stavu sú bolesť brucha, ktorá sa objaví asi dve hodiny po jedle, strata hmotnosti, občas krvavá stolica, zmeny vo vyprázdňovaní, nevoľnosť a vracanie. Dopplerovské USS, CT vyšetrenie brucha občas s CT angiografiou a mezenterický angiogram pomáhajú potvrdiť klinické podozrenie.

Aký je rozdiel medzi ischemickou kolitídou a mezenterickou ischémiou?

Ischemická kolitída a mezenterická ischémia
Nedostatočné prekrvenie hrubého čreva vedie k ischemickej kolitíde.	Mezenteriálna ischémia je spôsobená nedostatočným prísunom krvi do steny tenkého čreva.
Ischémia
Črevné črevo sa stáva ischemickým.	Stena tenkého čreva sa stáva ischémiou.
Príčiny
Lieky ako perorálne antikoncepčné tabletky a nicorandil Trombofília Malá a stredná vaskulitída	Ateroskleróza Tromboembolizmus Trauma Rôzne formy vaskulitídy malých a stredných ciev Hypovolemické stavy ako zastavenie srdca, septický šok atď. Používanie liekov, ako sú vazopresory a ergotamíny
Klinické vlastnosti
Náhly nástup ťažkej bolesti brucha so silným krvácaním do konečníka. Brucho je zvyčajne jemné	Bolesť brucha, ktorá sa vyvíja asi 2 hodiny po jedle Chudnutie Niekedy krvavá stolica Zmeny vo vyprázdňovaní Nevoľnosť Vomiting
Management
Symptomatická liečba je základom v liečbe pacienta s týmto stavom. U pacientov, ktorí sa naďalej zhoršujú, je potrebná okamžitá chirurgická intervencia na úpravu prekrvenia ischemických tkanív.	Úpravy životného štýlu pomáhajú zlepšiť symptómy, keď je ischémia spôsobená aterosklerózou alebo tromboembóliou. Farmakologická intervencia je potrebná v pokročilejších prípadoch, aby sa zabránilo upchatiu mezenterických ciev. Antikoagulanciá sú lieky voľby predpísané v takomto scenári. Angioplastika s alebo bez stentovania, bypass mezenterickej artérie a mezenterická endarterektómia sú chirurgické možnosti dostupné v liečbe.

Zhrnutie – Ischemická kolitída verzus mezenterická ischémia

Hlavný rozdiel medzi ischemickou kolitídou a mezenterickou ischémiou je v tom, že pri ischemickej kolitíde je zásobovanie hrubého čreva krvou znížené, zatiaľ čo pri mezenterickej ischémii je zásobovanie stien tenkého čreva krvou obmedzené. Preto sú oboje stavy v dôsledku narušeného zásobovania krvou.