Kľúčový rozdiel – ischemická verzus hemoragická mŕtvica
Mŕtvica je porucha mozgových funkcií v dôsledku prerušenia zásobovania mozgu krvou. Pri ischemických cievnych mozgových príhodách je toto prerušenie spôsobené zablokovaním cievy, zatiaľ čo pri hemoragických cievnych mozgových príhodách dochádza k poškodeniu cievy v cerebrálnom obehu, čo spôsobuje presakovanie krvi do extracelulárneho priestoru a zbavuje nervové tkanivá životne dôležité faktory, ako je kyslík.. Pri ischemických mozgových príhodách sú teda mozgové cievy neporušené na rozdiel od hemoragických mozgových príhod, pri ktorých je poškodená jedna alebo viac mozgových ciev. Toto je kľúčový rozdiel medzi týmito dvoma typmi ťahov.
Čo je to ischemická cievna mozgová príhoda?
Ischemická cievna mozgová príhoda je porucha zásobovania mozgu krvou sekundárne v dôsledku upchatia mozgovej cievy. Veľká väčšina mozgových príhod sú ischemické mozgové príhody.
Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody
Trombóza a embólia
Fibrilácia predsiení a arytmie vedúce k tvorbe trombov a ich následnej embolizácii sú najčastejšou príčinou mŕtvice. Simultánne infarkty v rôznych cievnych oblastiach sú jasným znakom srdcovej embolickej mŕtvice.
- Hypoperfusion
- Stenóza veľkej tepny
- Ochorenie malých ciev
Klinické vlastnosti ischemickej cievnej mozgovej príhody
- V rôznych oblastiach tela dochádza k strate motorickej kontroly a citlivosti v závislosti od postihnutej oblasti mozgu.
- Vizuálne zmeny a nedostatky
- Dyzartria
- Strata vedomia
- Pokles tváre
Obr. 01: Ischemická cievna mozgová príhoda
Management
Zlatým štandardom liečby pri liečbe ischemických cievnych mozgových príhod je podávanie tPA. Okrem toho sa príležitostne vykonáva aj mechanická trombektómia, aby sa odstránili všetky zrazeniny, ktoré sa usadili v postihnutých mozgových cievach.
Čo je hemoragická mŕtvica?
Pri hemoragickej mozgovej príhode je porucha zásobovania mozgu krvou spôsobená poškodením cievy alebo ciev. Krvné cievy s aneuryzmami a slabými stenami sú náchylnejšie na prasknutie a vznik krvácania vo vnútri lebečnej dutiny.
Príčiny hemoragickej mŕtvice
- Intracerebrálne krvácanie
- Subarachnoidálne krvácanie
Tieto krvácania môžu byť spôsobené traumou, prasknutím aneuryziem, arteriovenóznymi malformáciami atď.
Klinické znaky hemoragickej mŕtvice
- V prípade subarachnoidálneho krvácania môže dôjsť k náhlemu nástupu silnej bolesti hlavy spolu s nevoľnosťou, vracaním, synkopou a svetloplachosťou
- Klinické znaky pozorované pri ischemických cievnych mozgových príhodách možno pozorovať aj pri hemoragických cievnych mozgových príhodách.
Management
Pri liečbe hemoragickej mŕtvice sú často potrebné chirurgické zákroky. Nahromadenie intrakraniálneho tlaku sa musí okamžite zastaviť, aby sa zabránilo herniácii mozgových tkanív a nezvratnému poškodeniu nervových tkanív.
Obr. 02: Hemoragická mŕtvica
Vyšetrovania
Nasledovné vyšetrenia sa vykonávajú na diagnostiku mŕtvice
- MRI
- CT
- Crebrálny angiogram
- Echokardiogram
- Ultrazvuk karotíd
Aké sú podobnosti medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou?
- Pri oboch týchto typoch mŕtvice je ohrozené zásobovanie mozgu krvou
- Vyšetrenia na diagnostiku mŕtvice zahŕňajú MRI, CT, cerebrálny angiogram, echokardiogram a ultrazvuk karotíd.
- Nasledujúca skupina klinických symptómov a znakov sa pozoruje pri oboch formách mŕtvice
- V rôznych oblastiach tela dochádza k strate motorickej kontroly a citlivosti v závislosti od postihnutej oblasti mozgu.
- Vizuálne zmeny a nedostatky
- Dyzartria
- Strata vedomia
- Pokles tváre
Aký je rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou?
Ichemická mŕtvica vs hemoragická mŕtvica |
|
| Ischemická cievna mozgová príhoda je porucha zásobovania mozgu krvou sekundárne v dôsledku obštrukcie mozgovej cievy. | Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode je porucha zásobovania mozgu krvou spôsobená poškodením cievy alebo ciev. |
| Poškodenie krvných ciev | |
| Cievy nie sú poškodené | Cievy sú poškodené |
| Príčiny | |
|
Ichemické cievne mozgové príhody sú spôsobené,
| Ruptúra aneuryziem, arteriovenózne malformácie a trauma sú hlavnými príčinami hemoragických mozgových príhod. |
Zhrnutie – Ischemická verzus hemoragická mŕtvica
Keď je narušené zásobovanie mozgovou krvou, nazýva sa to mŕtvica. Ischemická mozgová príhoda je zhoršenie zásobovania mozgu krvou sekundárne v dôsledku obštrukcie mozgovej cievy, zatiaľ čo hemoragická mozgová príhoda je porucha mozgovej perfúzie v dôsledku prasknutia cievy. Preto sú krvné cievy poškodené iba pri hemoragických mŕtviciach a nie pri ischemických mŕtviciach. Toto je rozdiel medzi týmito dvoma podmienkami.
Stiahnite si PDF verziu ischemickej verzus hemoragickej mŕtvice
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou
