Kľúčový rozdiel medzi dystrofickou a metastatickou kalcifikáciou je v tom, že dystrofická kalcifikácia je ukladanie vápenatých solí v mŕtvych alebo degenerovaných tkanivách, zatiaľ čo metastatická kalcifikácia je ukladanie vápenatých solí v normálnych tkanivách.
Vápnenie je hromadenie vápenatých solí v telesných tkanivách. Normálne sa vyskytuje pri tvorbe kostí. Vápnik sa však môže abnormálne ukladať aj v mäkkých tkanivách. Na základe toho, či existuje minerálna rovnováha alebo nie, môžu byť kalcifikácie rozdelené do dvoch typov: dystrofická a metastatická kalcifikácia. Toto sa tiež nazýva patologická kalcifikácia, pretože ide o abnormálne ukladanie vápenatých solí v tkanivách iných ako osteoid alebo sklovina. Dystrofická kalcifikácia sa vyskytuje bez systémovej nerovnováhy minerálov, zatiaľ čo metastatická kalcifikácia sa vyskytuje v dôsledku systémového zvýšenia hladín vápnika v krvi a všetkých tkanivách.
Čo je dystrofická kalcifikácia?
Dystrofická kalcifikácia je ukladanie vápenatých solí v odumretých alebo degenerovaných tkanivách. Vyskytuje sa hlavne v nekrotických tkanivách, ako sú hyalinizované jazvy, degenerované ložiská v leiomyómoch a kazeózne uzliny. Prebieha ako dôsledok reakcie na poškodenie tkaniva a ako dôsledok implantácie zdravotníckeho zariadenia. Aj keď množstvo vápnika v krvi nie je zvýšené, môže dôjsť k dystrofickej kalcifikácii. Preto v prípade dystrofickej kalcifikácie sú hladiny vápnika a fosfátov v plazme normálne.
Obrázok 01: Dystrofická kalcifikácia
Pri dystrofickej kalcifikácii prebieha ukladanie vápnika v dvoch fázach: iniciačná fáza a fáza propagácie. Iniciačná fáza sa ďalej delí na intracelulárnu a extracelulárnu. Pri intracelulárnej iniciácii má poškodená bunka zvýšený prítok vápnika do cytoplazmy. Vápnik, ktorý vstúpil, má veľkú afinitu k mitochondriám a ukladá sa v mitochondriách. V extracelulárnej iniciačnej fáze má degenerovaná bunka membránovo viazané vezikuly, ktoré obsahujú kyslé fosfolipidy. Vápnik má veľkú afinitu ku kyslým fosfolipidom a tým sa ukladá vo vezikulách. V rovnakých vezikulách sa hromadia aj fosfáty. Akonáhle sa vápnik a fosfát nahromadia vo vezikulách, dostanú sa von z bunky. Ďalej dochádza k ukladaniu vápnika vo fáze šírenia. Je to spôsobené proteínom nazývaným osteopontín. Pri dystrofickej kalcifikácii sa v hojnom množstve nachádza osteopontín. To má za následok kalcifikáciu mŕtveho alebo degenerovaného tkaniva.
Čo je metastatická kalcifikácia?
Metastatická kalcifikácia je ukladanie vápenatých solí v normálnych tkanivách. Je to kvôli zvýšeným hladinám vápnika v sére. K zvýšeným hladinám vápnika v sére dochádza v dôsledku narušeného metabolizmu, zvýšenej absorpcie alebo zníženého vylučovania vápnika a iných súvisiacich minerálov. Túto situáciu možno pozorovať pri hyperparatyreóze. Nazýva sa metastatická kalcifikácia, pretože vápnik z kostí sa presúva von a ukladá sa vo vzdialených tkanivách.
Obrázok 02: Metastatická kalcifikácia
Metastatická kalcifikácia sa môže vyskytnúť v širokom rozsahu v celom tele. V zásade však ovplyvňuje intersticiálne tkanivá vaskulatúry, obličiek, pľúc a žalúdočnej sliznice. Hlavnými príčinami metastatickej kalcifikácie sú hyperparatyreóza, resorpcia kostného tkaniva, poruchy vitamínu D a zlyhanie obličiek. Existujú aj iné rôzne príčiny, ako je intoxikácia hliníkom u pacientov s chronickou renálnou dialýzou a syndrómom mliečnych zásad v dôsledku nadmerného príjmu mlieka.
Aké sú podobnosti medzi dystrofickou a metastatickou kalcifikáciou?
- Oba výrazy súvisia s kalcifikáciou.
- Sú to typy patologických kalcifikácií.
- Obaja sú typy kalcifikácie, ktoré pozostávajú z kryštálov fosforečnanu vápenatého.
- Vyskytujú sa v telesných tkanivách.
Aký je rozdiel medzi dystrofickou a metastatickou kalcifikáciou?
Dystrofická kalcifikácia je ukladanie vápenatých solí v odumretých alebo degenerovaných tkanivách. Na druhej strane metastatická kalcifikácia je ukladanie vápenatých solí v normálnych tkanivách. Toto je kľúčový rozdiel medzi dystrofickou a metastatickou kalcifikáciou. Ďalej, v prípade dystrofickej kalcifikácie je hladina vápnika v sére normálna, ale pri metastatickej kalcifikácii je hladina vápnika v sére zvýšená.
Nasledujúca infografika predstavuje rozdiel medzi dystrofickou a metastatickou kalcifikáciou v tabuľkovej forme.
Zhrnutie – Dystrofická verzus metastatická kalcifikácia
Patologická kalcifikácia je abnormálne ukladanie vápenatých solí v tkanivách iných ako osteoid alebo sklovina. Patologická kalcifikácia sa delí na dystrofickú a metastatickú kalcifikáciu. Oba typy kalcifikácií pozostávajú z kryštálov fosforečnanu vápenatého. Hlavným rozdielom medzi dystrofickou a metastatickou kalcifikáciou je však to, že dystrofická kalcifikácia sa vyskytuje v poškodenom tkanive, zatiaľ čo metastatická kalcifikácia sa vyskytuje v normálnom tkanive.
