Kľúčový rozdiel medzi rezistenciou voči viacerým liekom a skríženou rezistenciou je v tom, že rezistencia voči viacerým liekom je jav, pri ktorom si patogén vyvinie rezistenciu na aspoň jedno antimikrobiálne liečivo v troch alebo viacerých antimikrobiálnych kategóriách, zatiaľ čo skrížená rezistencia je jav, pri ktorom si patogén vyvinie rezistenciu na niekoľko antimikrobiálnych liekov, ktoré majú podobný mechanizmus účinku.
Antimikrobiálna rezistencia sa vyvíja, keď si mikróby vyvinú mechanizmy, ktoré ich chránia pred účinkami antimikrobiálnych liekov. V súčasnosti sa konkrétne vzťahuje na baktérie, ktoré sa stanú odolnými voči antibiotikám. Navyše infekcie spôsobené antimikrobiálnou rezistenciou spôsobujú milióny úmrtí ročne na celom svete. Všetky triedy mikróbov si môžu vyvinúť rezistenciu, vrátane baktérií, húb, vírusov a prvokov. Hlavnou príčinou antimikrobiálnej rezistencie je nesprávne používanie antimikrobiálnych látok. Existujú rôzne typy antimikrobiálnej rezistencie. Viacnásobná lieková rezistencia a krížová rezistencia sú dva typy antimikrobiálnej rezistencie.
Čo je to multidrogová rezistencia?
Viacnásobná lieková rezistencia (MDR) je fenomén, pri ktorom si patogén vyvinie rezistenciu aspoň na jeden antimikrobiálny liek v troch alebo viacerých antimikrobiálnych kategóriách. Antimikrobiálne kategórie predstavujú klasifikáciu antimikrobiálnych látok na základe spôsobu účinku antimikrobiálnych látok a ich špecifickosti pre cieľové organizmy. Viaceré typy liekovej rezistencie, ktoré najviac ohrozujú verejné zdravie, zahŕňajú MDR baktérie rezistentné na viaceré antibiotiká, MDR vírusy rezistentné na antivirotiká, MDR huby rezistentné na antimykotiká a iné parazity, ako sú MDR prvoky, rezistentné na antiparazitické lieky.
Obrázok 01: Multidrogová rezistencia
Bežné baktérie multirezistencie sú enterokoky rezistentné na vankomycín, Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín, gramnegatívne baktérie produkujúce β laktamázu s rozšíreným spektrom, gramnegatívne baktérie produkujúce karbapenemázu Klebsiella pneumoniae, gramnegatívne tyčinky rezistentné voči viacerým liekom (Enterobacters druhov) a multirezistentná tuberkulóza. Viacnásobná lieková rezistencia baktérií je spôsobená najmä niekoľkými mechanizmami: už sa nespolieha na glykoproteínovú bunkovú stenu, enzymatická deaktivácia antibiotík, znížená permeabilita bunkovej steny pre antibiotiká, zmenené cieľové miesta antibiotík, efluxné metódy na odstránenie antibiotík a zvýšená miera mutácií ako stresová reakcia. Príkladom antifungálnej rezistencie sú druhy kvasiniek, ktoré sa stávajú odolnými voči azolovým prípravkom. Okrem toho sú dobrými príkladmi vírusov MDR vírusy, ako je chrípka, cytomegalovírus a vírus herpes simplex. Chrípka sa môže stať rezistentnou voči amantadínom a oseltamiviru a cytomegalovírus sa môže stať odolným voči gancikloviru a foskarnetu, zatiaľ čo vírus herpes simplex sa môže stať odolným voči prípravkom acyklovir. Hlavným príkladom prvokov s MDR je Plasmodium vivax, ktorý spôsobuje maláriu. Pred niekoľkými desaťročiami sa stal odolným voči antiparazitárnym látkam, ako je chlorochín a sulfadoxín-pyrimetamín.
Čo je krížový odpor?
Krížová rezistencia je fenomén, pri ktorom si patogén vyvinie rezistenciu voči niekoľkým antimikrobiálnym liekom, ktoré majú podobný mechanizmus účinku. Napríklad, ak si baktéria vyvinie rezistenciu na jedno antibiotikum, v rámci krížovej rezistencie si táto baktéria môže vyvinúť rezistenciu aj na iné antibiotiká, ktoré sa zameriavajú na rovnaký proteín v baktériách alebo používajú rovnakú cestu, aby sa dostali do baktérií. Jedným z hlavných príkladov je, keď si baktérie vyvinú rezistenciu na ciprofloxacín; vyvinú si tiež rezistenciu voči kyseline nalidixovej, pretože obe liečivá pôsobia inhibíciou enzýmu replikácie vírusovej DNA topoizomerázy.
Obrázok 02: Krížový odpor
Medzi štruktúrne podobnými a rozdielnymi zlúčeninami môže dôjsť ku krížovému odporu. Príkladom je krížová rezistencia medzi antibiotikami a dezinfekčnými prostriedkami u baktérií. Expozícia určitým dezinfekčným prostriedkom môže viesť k zvýšenej expresii efluxných púmp, ktoré dokážu vyčistiť aj antibiotiká. Ďalším príkladom je krížová rezistencia medzi antibiotikami a kovmi. V baktériách Listeria monocytogenes môže efluxný transportér viacerých liekov exportovať z bunky kovy, ako je Zn, aj antibiotiká.
Aké sú podobnosti medzi multidrogovou rezistenciou a krížovou rezistenciou?
- Rezistencia voči viacerým liekom a krížová rezistencia sú dva typy antimikrobiálnej rezistencie.
- Oba tieto javy môžu ukázať mikróby, ako sú baktérie, huby, vírusy a prvoky.
- Tieto javy sa vyskytujú najmä v dôsledku zbytočného vystavenia antimikrobiálnym látkam.
- Oba fenomény môžu spôsobiť milióny úmrtí ročne na celom svete.
Aký je rozdiel medzi multidrogovou rezistenciou a krížovou rezistenciou?
Viacnásobná lieková rezistencia je jav, pri ktorom si patogén vyvinie rezistenciu na aspoň jedno antimikrobiálne liečivo v troch alebo viacerých antimikrobiálnych kategóriách, zatiaľ čo skrížená rezistencia je jav, pri ktorom si patogén vyvinie rezistenciu na niekoľko antimikrobiálnych liečiv, ktoré majú podobný mechanizmus akcie. Toto je kľúčový rozdiel medzi rezistenciou voči viacerým liekom a krížovou rezistenciou. Navyše, rezistencia voči viacerým liekom je v porovnaní s krížovou rezistenciou smrteľnejšia.
Nižšie uvedená infografika predstavuje rozdiely medzi rezistenciou voči viacerým liekom a krížovou rezistenciou v tabuľkovej forme na porovnanie vedľa seba.
Zhrnutie – Multidrogová rezistencia verzus krížová rezistencia
Rezistencia voči viacerým liekom a krížová rezistencia sú dva typy antimikrobiálnej rezistencie. Viacnásobná lieková rezistencia je jav, kedy si patogén vyvinie rezistenciu na aspoň jedno antimikrobiálne liečivo v troch alebo viacerých antimikrobiálnych kategóriách, zatiaľ čo krížová rezistencia je jav, kedy si patogén vyvinie rezistenciu na niekoľko antimikrobiálnych liečiv, ktoré majú podobný mechanizmus účinku. Toto sumarizuje rozdiel medzi rezistenciou voči viacerým liekom a krížovou rezistenciou.
