CHOCHP vs astma
Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje chronický kašeľ a ťažkosti s dýchaním, je veľmi ťažké zvládnuť a je spojený s respiračnými komplikáciami, dokonca pravdepodobne so smrťou. Z množstva stavov, ktoré postihujú dýchací systém, sú CHOCHP a astma dve z najbežnejších. CHOCHP je chronická obštrukčná choroba pľúc a astma je bronchiálna astma. Rozdiely medzi týmito dvoma stavmi siahajú od demografie postihnutého, rizikových faktorov, patofyziológie, symptómov a znakov, princípov manažmentu a prognózy.
CHOCHP
CHOCHP, ako už názov napovedá, je chronický stav, ktorý zvyčajne postihuje staršiu populáciu a je spojený s vdychovaním tabakového dymu a iných častíc. Existuje aj genetická predispozícia. Existujú dve hlavné formy CHOCHP, a to chronická bronchitída a emfyzém. Chronická bronchitída sa vyskytuje v dôsledku pokračujúceho podráždenia sliznice dýchacieho traktu, čo spôsobuje sekréciu hlienu a proliferáciu infekčných organizmov. Zvyčajne sa prejavuje ťažkosťami s dýchaním, tvorbou nadmerného množstva spúta, ktoré je zvyčajne hnisavé s kašľom pri absencii denných variácií symptómov. Emfyzém je ireverzibilná dilatácia bronchiolov; vzdialenosť od terminálu a vzdialených bronchiolov. To spôsobuje znížený prietok vdychovaného vzduchu. Medzi príznaky, ktoré možno vyvolať, patria rhonchi a krepitácie, hruď v tvare suda, s pozorovateľným dýchaním zovretými perami a modrým nádychom na perách. Liečia sa ipratropiumbromidom, anticholinergikom, kortikosteroidmi a oxygenoterapiou pri zníženom parciálnom tlaku asi o 24 – 28 %. Každá infekcia dýchacích ciest si vyžaduje antibiotickú liečbu. Komplikácie tohto stavu zahŕňajú respiračné zlyhanie a opakujúce sa infekcie s možnosťou vzniku pneumotoracis.
Astma
Bronchiálna astma (BA) je stav dýchacieho traktu, pri ktorom sa vyskytuje prvok chronického zápalového procesu s reverzibilným zúžením dýchacích ciest a súvisiacou hyperreaktivitou dýchacích ciest. Toto je zvyčajne spôsobené imunitne sprostredkovanými mechanizmami a/alebo priamym kontaktom s nepatrnými časticami. Existujú edematózne bunky s hlienovými zátkami, sekréciou hlienu a zhrubnutými bazálnymi membránami. Symptómy zahŕňajú rôzne denné symptómy sipotu a kašľa s malým množstvom bieleho spúta. Pri vyšetrení pľúc bude mať pacient obojstranné pískavé zvuky/rhonchi. Riadenie tohto stavu je pomocou kyslíka a bronchodilatancií, ako sú beta agonisty, s dlhodobým používaním kortikosteroidov na spomalenie chronického zápalového procesu. Ak nie je správne riadená, môže dôjsť k náhlej smrti po život ohrozujúcich astmatických záchvatoch alebo zlyhaní dýchania.
Aký je rozdiel medzi CHOCHP a astmou?
• Oba tieto stavy sú chronickým zápalom postihujúcim dýchacie cesty. Ale BA môže byť reverzibilná, zatiaľ čo CHOCHP nie.
• Pri CHOCHP je deformácia elastickej štruktúry základných častíc, pri BA je hyperreaktivita dýchacích ciest. Príznaky sú teda odlišné, pretože CHOCHP sa zhoršuje infekciou dýchacích ciest a BA sa zhoršuje každodennými predmetmi.
• Manažment je podporný pri CHOCHP, zatiaľ čo v BA existuje špecifický manažment. Väčšina prípadov BA vymizne do 6-12 mesiacov liečby, zatiaľ čo CHOCHP nie je reverzibilná a kontinuálna. Jedinou účinnou liečbou je dlhodobá oxygenoterapia, ktorá však môže byť ťažkopádna a drahá.
• CHOCHP sa dá vo veľkej miere predchádzať, zatiaľ čo BA sa nedá predchádzať. Fajčenie zhoršuje stavy CHOCHP aj BA. Preto je odvykanie od fajčenia dôležitou súčasťou prevencie šírenia RS ochorenia.
