Pálenie srdca vs Acid Reflux | Bežná príčina, prezentácia, manažment a komplikácie
Silný retro pocit pálenia na hrudnej kosti, takzvané pálenie záhy, je bežným prejavom súčasnej klinickej praxe. Môže to byť spôsobené rôznymi príčinami a niekedy môže napodobňovať angínu. Zistilo sa však, že najčastejšou príčinou pálenia záhy je gastroezofageálna refluxná choroba. Preto je jasné, že pálenie záhy a reflux kyseliny sú dva rôzne pojmy, aj keď niektorí ľudia ich mylne považujú za rovnaký. Pálenie záhy je len symptóm, zatiaľ čo reflux kyseliny je choroba. Tento článok by bol návodom na pochopenie rozdielov medzi týmito dvoma pojmami.
Pálenie srdca
Ako je uvedené vyššie, pálenie záhy je symptóm. Je to silný pálčivý diskomfort pociťovaný v retro hrudnej oblasti často v noci. Často je iniciovaný predklonom, zdvíhaním ťažkých bremien a zohnutím. Frekvencia a závažnosť pálenia srdca sa zhoršuje ležaním naplocho, takže pacient má tendenciu spať s niekoľkými vankúšmi, aby sa vyhol symptómom. Pacient s pálením záhy môže pociťovať horkú chuť v ústach v dôsledku refluxujúcej kyseliny a v noci sa môže vyvinúť kašeľ alebo záchvaty dusenia v dôsledku vdýchnutia kyseliny.
Acid Reflux
Je to najčastejšia príčina pálenia záhy a nie je to symptóm. Je to choroba. K spätnému toku kyseliny dochádza z niekoľkých dôvodov. Jedna vec je znížený tonus dolného pažerákového zvierača, ktorý umožňuje reflux kyseliny v prípadoch, keď je zvýšený vnútrobrušný tlak. Ďalšími zodpovednými príčinami sú hiátová hernia, oneskorený klírens pažeráka, zloženie žalúdočného obsahu, chybné vyprázdňovanie žalúdka, zvýšený vnútrobrušný tlak ako pri obezite a tehotenstve a diétne a environmentálne faktory ako alkohol, tuk, čokoláda, káva, fajčenie a nesteroidné protizápalové lieky.
Klinicky pacient s refluxom kyseliny sa môže prejaviť hlavne pálením záhy a regurgitáciou. Môžu mať zvýšené slinenie v dôsledku reflexnej stimulácie slinných žliaz. Prírastok hmotnosti je vlastnosť.
V dlhodobých prípadoch sa u pacienta môže rozvinúť odynofágia a dysfágia pravdepodobne v dôsledku tvorby benígnych kyslých striktúr v pažeráku. Medzi ďalšie komplikácie patrí ezofagitída, Barrettov pažerák, anémia v dôsledku chronickej zákernej straty krvi, volvulus žalúdka a v komplikovanejších prípadoch adenokarcinóm gastroezofageálneho spojenia. Každý pacient s dlhotrvajúcim refluxom kyseliny, u ktorého sa niekedy počas života rozvinie dysfágia, by mal byť vyšetrený na adenokarcinóm predtým, ako sa stanoví diagnóza striktúry kyseliny.
Endoskopia hodnotí gastroezofageálny reflux do piatich stupňov. Stupeň 0 sa považuje za normálny. Stupeň 1 až 4 zahŕňa erytematózny epitel, pruhované línie, splývajúce vredy a barrettov pažerák.
Manažment zahŕňa úpravy životného štýlu, antacidá, blokátory H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy, pričom posledné sa považujú za liečbu voľby. V prípade, že medikamentózna liečba zlyhá, musia sa zvážiť chirurgické možnosti, ako je fundoplikácia.
Aký je rozdiel medzi pálením záhy a refluxom kyseliny?
• Pálenie záhy je symptóm, zatiaľ čo reflux kyseliny je choroba.
• Kyslý reflux sa bežne prejavuje ako pálenie záhy.
• Časté pálenie záhy, ktoré narúša životný štýl, naznačuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu.
