Lupus vs reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída aj lupus artritída postihujú periférne kĺby. Obidve sa prejavujú bolesťou, opuchom a stuhnutosťou a obe artritídy majú systémové prejavy. Hoci sa prejavujú podobnými príznakmi, klinicky sa reumatoidná artritída a lupus líšia. Tento článok sa bude podrobne zaoberať reumatoidnou artritídou a lupusom a rozdielmi medzi nimi, pričom zdôrazní ich klinické znaky, symptómy, vyšetrenie a diagnostiku, prognózu a tiež priebeh liečby/manažmentu, ktorý si vyžadujú.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je pretrvávajúca deformujúca artritída. Zvyčajne postihuje obe strany naraz. (Napríklad: reumatoidná artritída oboch zápästných kĺbov). Normálne zahŕňa kĺby na končatinách tela. (Napríklad: prsty na rukách, nohách, členok a zápästie). Reumatoidná artritída sa najčastejšie vyskytuje v piatej dekáde. Ovplyvňuje viac ženy ako mužov. Fajčiari sú vystavení vyššiemu riziku vzniku reumatoidnej artritídy. Zvyčajne sa prejavuje opuchnutými, bolestivými, stuhnutými rukami a nohami. Reumatoidné príznaky sú horšie ráno. Niekedy reumatoidná artritída postihuje aj väčšie kĺby. Okrem tejto typickej prezentácie existuje aj niekoľko atypických prezentácií.
Reumatoidná artritída sa zriedkavo môže prejaviť ako rekurentná polyartritída rôznych kĺbov, perzistujúca monoartritída, systémové ochorenie s minimálnymi problémami s kĺbmi, neurčitá bolesť pletenca končatín a náhla rozsiahla artritída. Pri rozvinutej reumatoidnej artritíde existujú tri charakteristické kĺbové deformity. Sú to Boutonnierova deformácia, deformácia labutieho krku a deformácia Z palca. Kombinácia hyper flektovaného proximálneho interfalangeálneho kĺbu s hyper predĺženým distálnym interfalangeálnym kĺbom sa nazýva Boutonnierova deformita. Môže k tomu dôjsť na 2nd až 5th prstoch. Kombinácia hyper rozšíreného proximálneho interfalangeálneho kĺbu s hyper flexovaným distálnym interfalangeálnym kĺbom sa nazýva deformita labutieho krku. Kombinácia hyper flektovaného karpo-metakarpálneho kĺbu, hyper flektovaného metakarpo-falangeálneho kĺbu s hyper rozšíreným interfalangeálnym kĺbom palca sa nazýva Z palec. Okrem kĺbových čŕt môže byť nízky hemoglobín, malé uzliny pod kožou, zväčšenie lymfatických uzlín, syndróm karpálneho tunela, nízky počet bielych krviniek, strata hmotnosti, bolestivé červené oči, suché oči, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, slabé kosti, a časté zlomeniny pri reumatoidnej artritíde.
Röntgenové snímky kĺbov ukazujú uvoľnenie kĺbov a kostné erózie. Pravidelné cvičenie je nevyhnutné na zahriatie kĺbov a zníženie bolesti. Kĺbové dlahy odstraňujú záťaž z postihnutých kĺbov. Steroidné injekcie znižujú zápal kĺbov. NSAID tiež znižujú zápal kĺbov. Lieky modifikujúce ochorenie, ako je sulfasalazín, metotrexát a cyklosporín, zasahujú do mechanizmov ochorenia a spomaľujú progresiu ochorenia.
Lupus Arthritis
Systémový lupus erythematosus je multisystémové ochorenie. Vnímaví jedinci tvoria protilátky proti vlastným molekulám. Preto tkanivá po celom tele vykazujú známky zápalu. Artritída pri systémovom lupus erythematosus je neerozívna. Artritída neničí kĺbové chrupavky a kĺbové povrchy kostí. Typicky choroba zahŕňa dva alebo viac kĺbov. Sú jemné, bolestivé a stuhnuté. Tekutina sa môže hromadiť v kĺbovom priestore, čo vedie k výpotku. 90 % pacientov so systémovým lupus erythematosus vykazuje postihnutie kĺbov. Kĺbové puzdro sa môže uvoľniť (subluxácia). To môže deformovať kĺb. Toto sa nazýva Jaccoudova artropatia. Časti kostí v blízkosti postihnutých kĺbov môžu odumrieť (aseptická nekróza).
Aký je rozdiel medzi lupusom a reumatoidnou artritídou?
• Lupusová artritída (LA) je zriedkavá, ale reumatoidná artritída (RA) je bežná.
• Lupusová artritída neničí kĺby, zatiaľ čo reumatoidná artritída áno.
• Lupusová artritída môže byť jednostranná, zatiaľ čo reumatoidná artritída je bilaterálna.
• Symptómy reumatoidnej artritídy sú horšie ráno, kým symptómy lupusovej artritídy sú počas dňa rozptýlenejšie.
• Všetci pacienti so systémovým lupus erythematosus nedostanú artritídu, ale všetci pacienti s reumatoidnou artritídou majú postihnutie kĺbov.
• Pacienti s lupusovou artritídou majú pozitívny test na antinukleárne protilátky, zatiaľ čo pacienti s reumatoidnou artritídou nie.
• Všetci pacienti s reumatoidnou artritídou majú pozitívny reumatoidný faktor, zatiaľ čo iba 40 % systémového lupus erythematosus je pozitívnych na reumatoidný faktor.
Tiež by vás mohlo zaujímať čítanie:
1. Rozdiel medzi dnou a artritídou
2. Rozdiel medzi osteoartritídou a osteoporózou
3. Rozdiel medzi osteoartritídou a reumatoidnou artritídou
