Kľúčový rozdiel – skleritída vs episkleritída
Kľúčový rozdiel medzi skleritídou a episkleritídou je v tom, že skleritída, ktorá sa často vyskytuje v spojení s autoimunitnými ochoreniami, je zápalové ochorenie, ktoré postihuje biely vonkajší povlak očnej gule (skléra), zatiaľ čo episkleritída je benígna, samoobmedzujúca zápalové ochorenie postihujúce episkleru (Episclera leží medzi vonkajšou vrstvou spojovky a skléry). V zriedkavých prípadoch môže byť episkleritída spôsobená skleritídou.
Čo je skleritída?
Skleróza alebo zápal skléry je vážny stav často spojený s mnohými autoimunitnými stavmi postihujúcimi telo. Ovplyvňuje ochranný obal spojivového tkaniva oka, preto, ak sa nelieči, môže viesť k perforácii očnej gule (skleromalácia). Bežne súvisiace symptómy skleritídy zahŕňajú začervenanie skléry a spojoviek, silnú bolesť očí, fotofóbiu (ťažkosti pri pohľade na svetlo) a slzenie. Môže to viesť k zníženiu zrakovej ostrosti a slepote. Skleritída môže byť spôsobená aj infekciami. Dá sa zistiť vyšetrením skléry na dennom svetle. Ostatné aspekty očného vyšetrenia, ako je testovanie zrakovej ostrosti a vyšetrenie štrbinovou lampou, môžu byť normálne.
Skleritídu možno od episkleritídy odlíšiť použitím očných kvapiek s fenylefrínom alebo neosynefrínom, ktoré spôsobujú blanšírovanie (kolaps krvných ciev, čo spôsobuje zníženie začervenania) krvných ciev pri episkleritíde, ale nie pri skleritíde. Vo veľmi závažných prípadoch skleritídy sa musí vykonať operácia oka na opravu poškodeného tkaniva rohovky. V menej závažných prípadoch sa na zmiernenie bolesti podávajú nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofén. Skleritída sa môže liečiť aj perorálnymi kortikosteroidmi (napr. prednizolónom) alebo použitím očných kvapiek obsahujúcich steroidy. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané antibiotiká. V agresívnejších prípadoch možno v liečbe použiť chemoterapiu (napr. systémové imunosupresívne lieky ako cyklofosfamid alebo azatioprín).
Čo je episkleritída?
Episkleritída je bežný stav a je ohraničený náhlou miernou bolesťou oka a začervenaním. Hoci väčšina prípadov nemá identifikovateľnú príčinu, môže byť spojená aj s autoimunitnými ochoreniami alebo systémovou vaskulitídou. Začervenanie oka pri episkleritíde je spôsobené prekrvením veľkých episklerálnych krvných ciev, ktoré prebiehajú v radiálnom smere od limbu (okraj rohovky a spojovky). Typicky sa nevyskytuje uveitída (zápal vnútorných komôr oka) alebo zhrubnutie skléry. Modrastá farba skléry naznačuje skôr skleritídu ako episkleritídu. Je to preto, že pri skleritíde sú zapojené hlbšie tkanivá, a preto je obnažený vnútorný obsah očnej gule. Liečba episkleritídy často nie je potrebná, pretože ide o samoobmedzujúci stav. Umelé slzy môžu byť použité na pomoc pri podráždení oka a nepohodlie. Závažnejšie prípady však možno liečiť buď lokálnymi kortikosteroidmi (očné kvapky) alebo perorálnymi nesteroidnými protizápalovými liekmi. Celková prognóza pri episkleritíde je dobrá.
Aký je rozdiel medzi skleritídou a episkleritídou?
Definícia skleritídy a episkleritídy
Skleróza: Skleritída sa označuje ako zápal skléry.
Episkleritída: Episkleritída sa označuje ako zápal episklery.
Charakteristika skleritídy a episkleritídy
Príčina
Sklerotitída: Skleritída je bežnou asociáciou autoimunitných ochorení.
Episkleritída: Episkleritída je menej časté spojenie autoimunitného ochorenia a príčina sa často nenájde.
Symptómy
Scleritis: Pri skleritíde je začervenanie a bolesť viac.
Episkleritída: Pri episkleritíde vystupuje do popredia radiálny obrazec krvných ciev a symptómy sú menej závažné.
Znaky
Sklerotitída: Skleritída spôsobuje modrastú farbu očnej gule.
Episkleritída: Episkleritída nespôsobuje modrastú farbu očnej gule.
Vyšetrovania
Scleritis: Fenylefrín alebo neo-synefrín očné kvapky nespôsobujú blednutie pri skleritíde.
Episkleritída: Očné kvapky s fenylefrínom alebo neo-synefrínom spôsobujú blednutie episkleritídy.
Komplikácie
Sklerotitída: Skleritída môže viesť k slepote.
Episkleritída: Episkleritída nespôsobuje slepotu ani postihnutie hlbších vrstiev.
Liečba
Scleritis: Skleritída potrebuje liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a steroidmi.
Episkleritída: Episkleritída je samoobmedzujúci stav a často nevyžaduje žiadnu liečbu.
Prognóza
Sklerotitída: Skleritída môže mať zlú prognózu.
Episkleritída: Pri episkleritíde je prognóza často dobrá.
Obrázok s láskavým dovolením: “Scleritis” od Kribza – vlastná práca. (CC BY-SA 3.0) cez Wikimedia Commons „Episcleritiseye“od Asagana – Odfotil som to sám. (CC BY-SA 3.0) cez Commons
