Kľúčový rozdiel – artritída vs osteoporóza
Artritída a osteoporóza sú dva bežné stavy, ktoré postihujú najmä starších ľudí. Stali sa hlavným záujmom zdravotníckych pracovníkov. Zjednodušene možno artritídu definovať ako zápal kĺbov. Osteoporóza je zníženie hustoty kostí, ktoré znižuje nosnosť kostí. Kľúčový rozdiel medzi artritídou a osteoporózou je teda v tom, že artritída postihuje kĺby, zatiaľ čo osteoporóza postihuje kosti.
Čo je artritída?
Artritídu možno definovať ako zápal kĺbu alebo kĺbov, ktorý má za následok bolesť a/alebo invaliditu, opuch kĺbov a stuhnutosť. Môže to byť spôsobené mnohými príčinami, ako je infekcia, trauma, degeneratívne zmeny alebo metabolické poruchy. Rôzne typy artritídy boli opísané podľa zvláštnych charakteristík pozorovaných v každej kategórii.
Osteoartritída
Osteoartritída je najbežnejším typom artritídy. Vzniká v dôsledku poškodení kĺbovej chrupavky, ktoré sú vyvolané komplexnou interakciou genetických, metabolických, biochemických a biomechanických faktorov. To vedie k zápalovej reakcii, ktorá postihuje chrupavku, kosť, väzy, menisky, synoviu a puzdro.
Výskyt osteoartritídy pred 50. rokom života je zvyčajne nezvyčajný, ale nie neslýchaný. S postupujúcim vekom sa objavia niektoré rádiologické dôkazy naznačujúce pravdepodobnosť vzniku osteoartrózy v budúcnosti.
Predisponujúce faktory
- Obezita
- Dedičnosť
- Polyartikulárna OA je bežnejšia u žien
- Hypermobilita
- Osteoporóza
- Trauma
- Vrodená kĺbová dysplázia
Klinické vlastnosti
- Mechanická bolesť s pohybom a/alebo stratou funkcie
- Symptómy začínajú postupne a progresívne
- Krátkodobá ranná stuhnutosť kĺbov
- Funkčné obmedzenie
- Crepitus
- Zväčšenie kostí
Vyšetrovanie a manažment
Pri krvných testoch je ESR zvyčajne v norme, ale hladina CRP je mierne zvýšená. Röntgenové lúče sú abnormálne, iba pri pokročilom ochorení. Včasné poškodenie chrupavky a trhliny meniskusu možno pozorovať pomocou MRI.
Počas liečby osteoartritídy je cieľom liečiť symptómy a postihnutie, nie rádiologické prejavy. Bolesť, úzkosť a invalidita sa dajú znížiť a kompliancia s liečbou sa môže zvýšiť správnou edukáciou pacienta o chorobe a jej účinkoch.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je typ zápalovej artritídy, ktorá spôsobuje synoviálny zápal. Spôsobuje zápalovú symetrickú polyartritídu. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú autoprotilátky proti IgG a citrulinovanému cyklickému peptidu.
Klinické vlastnosti
Typický prejav reumatoidnej artritídy zahŕňa progresívnu, symetrickú, periférnu polyartritídu, ktorá sa vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov u pacientov vo veku 30 až 50 rokov. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť a stuhnutosť malých kĺbov rúk (metakarpofalangeálne, proximálne interfalangeálne) a chodidiel (metatarzofalangeálne). Distálne interfalangeálne kĺby sú zvyčajne ušetrené.
Vyšetrovanie a manažment
Diagnostiku RA možno vykonať na základe klinických pozorovaní. Na zvládnutie symptómov sa používajú NSAID a analgetiká. Ak synovitída pretrváva dlhšie ako 6 týždňov, pokúste sa navodiť remisiu intramuskulárnym depotným metylprednizolónom 80-120 mg. Ak sa synovitída opakuje, malo by sa zvážiť podanie Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs).
Obrázok 01: Reumatoidná artritída
Spondyloartritída
Spondylartritída je súhrnný termín, ktorý sa používa na opis niekoľkých stavov, ktoré postihujú chrbticu a periférne kĺby s familiárnym zhlukom a spojením s antigénom HLA 1. typu. Ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, reaktívna artritída, post-dyzenterická reaktívna artritída a enteropatická artritída sú zahrnuté v tejto kategórii.
Klinické znaky ankylozujúcej spondylitídy
- Bolesti chrbta
- Bolesť v jednom alebo oboch zadkoch
- Zachovanie bedrovej lordózy počas flexie chrbtice
Pri liečbe choroby sú často potrebné pravidelné NSAID na zlepšenie príznakov a symptómov a ranné cvičenia zamerané na udržanie chorobnosti chrbtice, držania tela a expanzie hrudníka.
Klinické znaky psoriatickej artritídy
- Mono- alebo oligoartritída
- Polyartritída
- Spondylitída
- Distálna interfalangeálna artritída
- Arthritis mutilans
Čo je osteoporóza?
Osteoporóza je rastúci zdravotný problém s vysokou mierou prevalencie na celom svete. Zlomeniny spojené s osteoporózou vážne zhoršujú životnú úroveň pacientov a na poskytovanie liečby a iných zariadení týmto pacientom sa ročne vynakladá obrovské množstvo peňazí.
Charakteristickým znakom osteoporózy je dramatické zníženie hustoty kostí, ktoré vedie k zhoršeniu mikroarchitektúry kosti. V dôsledku toho sa kostné tkanivá oslabujú, čím sa zvyšuje riziko zlomenín.
Riziko osteoporózy sa zvyšuje s postupujúcim vekom.
patofyziológia
Existuje jemná rovnováha medzi regeneráciou kostí a resorpciou kostí. Za normálnych fyziologických podmienok tieto dva procesy prebiehajú rovnako rýchlo, aby sa zachovala kvalita a kvantita kostného tkaniva. Ale pri osteoporóze sa resorpcia kostí neúmyselne spúšťa vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov. Výsledkom je, že prestavba kostí neprebieha správne, čo poškodzuje štruktúru aj funkciu kostného tkaniva.
Obyčajne sa kostná hmota postupne zvyšuje od narodenia a vrchol dosahuje okolo 20. roku života. Odtiaľ to začne klesať. Stáva sa to rýchlym tempom u žien ako u mužov v dôsledku nedostatku estrogénu, ktorý sa objavuje po menopauze. Estrogén stimuluje aktivitu osteoblastov, ktoré sú zodpovedné za tvorbu kostí. Preto tento nedostatok hormonálnej stimulácie značne degraduje osteoblastickú aktivitu, čo v konečnom dôsledku vedie k osteoporóze. Ďalším prispievajúcim faktorom je čoraz zreteľnejšia neschopnosť kmeňových buniek produkovať adekvátne množstvo osteoblastov. Nedávne štúdie uskutočnené na túto tému tiež naznačujú genetický vplyv.
Okrem týchto vnútorných faktorov zvyšujú riziko vzniku osteoporózy niekoľkonásobne aj faktory správania, ako je nedostatok pohybu, nedostatočný príjem vápnika a fajčenie.
Príčiny
- Hormonálne zmeny po menopauze
- Kortikosteroidy – užívanie viac ako 7,5 mg prednizolónu dlhšie ako 3 mesiace výrazne zvyšuje riziko osteoporózy
- Tehotenstvo
- Endokrinné ochorenia ako hypogonadizmus, hypertyreóza, hypertyreóza a Cushingov syndróm
- Zápalové ochorenia, ako je zápalové ochorenie čriev a ankylozujúca spondylitída
- Nežiaduce účinky určitých liekov, ako je heparín, inhibítory aromatázy atď.
- Chronické ochorenie pečene
- Cystická fibróza
- Chronická obštrukčná choroba pľúc
- Myelóm
- Homocystinúria
Klinické vlastnosti
- Pacienti s osteoporózou sú zvyčajne asymptomatickí a tento stav sa identifikuje, keď dostanú zlomeninu.
- V prípade osteoporotických zlomenín chrbtice môže dôjsť k akútnej bolesti chrbta, strate výšky a kyfóze.
- Bolesť, ktorá vyžaruje do prednej hrudnej alebo brušnej steny, naznačuje možnosť zlomeniny stavca.
Vyšetrovania
- DEXA sken by sa mal vykonať u pacientov s rizikovými faktormi
- Testy funkcie obličiek, ako je sérový kreatinín
- Testy funkcie pečene
- Testy funkcie štítnej žľazy
- Mali by sa merať hladiny vápnika v krvi
Indikácie pre kostnú denzitometriu sú,
- Vek zlomeniny pri nízkej traume < 50 rokov
- Klinické znaky osteoporózy, ako je kyfóza a strata výšky
- Osteopénia na RTG snímke lietadla
- Nízka telesná hmotnosť
- Skorá menopauza
- Prítomnosť iných ochorení spojených s osteoporózou
- Zvýšené riziko analýzy zlomenín pri analýze rizikových faktorov
- Hodnotenie odpovede osteoporózy na liečbu
Management
Cieľom manažmentu je znížiť riziko zlomenín kostí.
Nefarmakologický manažment
- Úpravy životného štýlu, ako napríklad prestať fajčiť a konzumovať alkohol.
- Zvýšenie príjmu vápnika
- Pravidelné cvičenie
Drogová terapia
- Bisfosfonát
- Denosumab
- Vápnik a vitamín D
- Stroncium ranelát
- Paratyroidný hormón
- Hormonálna substitučná terapia (raloxifén a tibolón)
Aká je podobnosť medzi artritídou a osteoporózou?
Artritída a osteoporóza ovplyvňujú kostrový systém a vážne ohrozujú mobilitu pacienta
Aký je rozdiel medzi artritídou a osteoporózou?
Artritída vs osteoporóza |
|
| Artritída je zápal kĺbu alebo kĺbov, ktorý má za následok bolesť a/alebo invaliditu, opuch kĺbov a stuhnutosť. | Osteoporóza je chorobný stav, ktorý sa vyznačuje znížením hustoty kostí. |
| Ovplyvnené orgány | |
| Toto ovplyvňuje kĺby. | Toto ovplyvňuje kosť. |
| Hormonálny vplyv | |
| Hormonálny vplyv nemá žiadny vplyv na patogenézu artritídy. | Hormonálna nerovnováha po menopauze hrá kľúčovú úlohu v patogenéze osteoporózy. |
Zhrnutie – Artritída vs osteoporóza
Artritída a osteoporóza sú dva chorobné stavy postihujúce kĺby a kosti. Kľúčový rozdiel medzi artritídou a osteoporózou je v tom, že artritída postihuje kĺby, zatiaľ čo osteoporóza ovplyvňuje kosti. Hoci sa nedajú úplne vyliečiť, rôzne novozavedené lieky spôsobili revolúciu v manažmente týchto chorôb tým, že úspešne kontrolovali symptómy a pomáhali pacientom udržiavať normálny život.
Stiahnuť PDF verziu artritídy vs osteoporóza
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi artritídou a osteoporózou
