Kľúčový rozdiel – pravostranné a ľavostranné srdcové zlyhanie
Srdcové choroby sú na prvom mieste v zozname smrteľných chorôb za posledné 2-3 desaťročia vďaka stresovému a nezdravému životnému štýlu, na ktorý sme si zvykli. Srdcové zlyhanie je neschopnosť srdca pumpovať krv adekvátne na uspokojenie potrieb tela. Ak je táto neschopnosť spôsobená poruchou funkčnej kapacity pravých srdcových komôr, nazývame to pravostranné srdcové zlyhanie. Na druhej strane, ak je zlyhanie srdca spôsobené nekompetentnosťou ľavých srdcových komôr, nazýva sa to zlyhanie ľavého srdca. Toto je rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním.
Čo je pravostranné srdcové zlyhanie?
Keď srdce nedokáže dostatočne pumpovať krv do telesných tkanív v dôsledku zníženia čerpacej kapacity pravých srdcových komôr, tento stav sa identifikuje ako zlyhanie pravého srdca.
K pravostrannému zlyhaniu srdca dochádza vo väčšine prípadov sekundárne k ľavostrannému zlyhaniu srdca. Keď ľavá strana srdca, konkrétne ľavá komora, nedokáže dostatočne pumpovať krv do aorty, krv sa začne hromadiť v ľavých srdcových komorách. V dôsledku toho sa tlak vo vnútri týchto komôr zvyšuje. To zhoršuje odtok krvi do ľavej predsiene z pľúc cez pľúcne žily. V dôsledku toho stúpa aj tlak vo vnútri pľúcnej vaskulatúry. Preto sa pravá komora musí sťahovať výraznejšie proti vyššiemu odporovému tlaku, aby pumpovala krv do pľúc. Pri dlhodobej prevalencii tohto stavu sa srdcové svaly pravých komôr začnú opotrebovávať, čo má za následok pravostranné srdcové zlyhanie.
Obrázok 01: Srdce
Hoci sa pravostranné srdcové zlyhanie často nevidí, môže byť spôsobené aj rôznymi vnútornými pľúcnymi patológiami, ako je CHOCHP, bronchiektázia a pľúcna tromboembólia.
Efekty
- Edém v závislých oblastiach tela, ako sú členky. V pokročilejších štádiách môže pacient dostať aj ascites a pleurálny výpotok.
- Kongestívna organomegália, ako je hepatomegália.
Čo je ľavostranné srdcové zlyhanie?
Neschopnosť srdca pumpovať krv, aby primerane uspokojilo metabolické požiadavky tela, sa nazýva srdcové zlyhanie. Keď je toto zlyhanie spôsobené znížením čerpacej kapacity ľavých srdcových komôr, je to známe ako ľavostranné srdcové zlyhanie.
Príčiny
- Ichemické choroby srdca
- Hypertenzia
- Ochorenia aorty a mitrálnej chlopne
- Iné ochorenia myokardu, ako je myokarditída
Ľavostranné srdcové zlyhanie je sprevádzané určitými morfologickými zmenami v srdci. Ľavá komora podlieha kompenzačnej hypertrofii a ľavá komora aj predsieň sú dilatované v dôsledku prenosu zvýšeného tlaku. Najmä rozšírená ľavá predsieň je náchylná na fibriláciu predsiení. Vo fibrilujúcej predsieni je vyššie riziko, že sa v nej vytvoria tromby.
Efekty
- V najpokročilejších prípadoch môže zníženie prívodu krvi do mozgu viesť k hypoxickej encefalopatii
- Pľúcny edém spôsobený sekundárnym hromadením krvi v pľúcach.
- Ako už bolo spomenuté, dlhotrvajúce zlyhanie ľavého srdca môže viesť aj k zlyhaniu pravého srdca.
Klinické znaky srdcového zlyhania
Väčšina klinických príznakov zlyhania ľavého a pravého srdca je podobná. Ako už bolo vysvetlené, zlyhanie ľavého srdca je najčastejšie príčinou zlyhania pravého srdca. Súčasná prítomnosť oboch stavov teda poskytuje klinický obraz s množstvom spoločných symptómov a znakov. Často pozorované symptómy, ktoré dávajú lekárom tušenie o chorobe, sú
- Námahová dyspnoe
- Ortopnoe
- Paroxyzmálna nočná dyspnoe
- Únava a malátnosť
- Kašeľ
- Edém v závislých oblastiach tela, ako sú členky. U pacientov pripútaných na lôžko sa objaví edém v sakrálnych oblastiach. Toto je výraznejšie pri pravostrannom srdcovom zlyhaní v dôsledku zníženia venózneho návratu, čo vedie k hromadeniu krvi v závislých oblastiach tela.
- Organomegália
Obrázok 02: Hlavné príznaky a symptómy srdcového zlyhania
Je to tiež kvôli žilovej kongescii. V dôsledku toho sú znaky organomegálie pozorované pri pravostrannom srdcovom zlyhaní alebo keď je prítomné pravostranné srdcové zlyhanie spolu s ľavým srdcovým zlyhaním. Zväčšenie pečene (hepatomegália) je spojené s abnormálnym roztiahnutím žalúdka, objavením sa žíl okolo pupka (caput medusae) a zlyhaním pečeňových funkcií.
Diagnostika srdcového zlyhania
Klinické podozrenie na zlyhanie srdca je potvrdené nasledujúcimi vyšetreniami.
- Röntgen hrudníka
- Krvné testy
To zahŕňa FBC, biochémiu pečene, srdcové enzýmy uvoľnené pri akútnom srdcovom zlyhaní a BNP.
- Elektrokardiogram
- Echokardiogram
- Záťažová echokardiografia
- MRI srdca. Toto sa tiež nazýva CMR
- Srdcová biopsia. Toto sa vykonáva iba pri podozrení na srdcovú myopatiu
- Testovanie kardiopulmonálnej záťaže
Liečba srdcového zlyhania
Úpravy životného štýlu zohrávajú kľúčovú úlohu pri prevencii ďalšieho zhoršovania srdcového svalu a zároveň znižujú riziko komplikácií, ako sú srdcové arytmie. Každému pacientovi po diagnostikovaní srdcového zlyhania sa odporúča minimalizovať konzumáciu alkoholu a kontrolovať svoju telesnú hmotnosť. Malá diéta s nízkym obsahom sodíka a soli je ideálna pre pacienta so srdcom. Zvyčajne sa odporúča odpočinok na lôžku, pretože minimalizuje stres na srdcové svaly.
Lieky podávané pri liečbe srdcového zlyhania zahŕňajú
- Diuretiká
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
- Antagonisty receptora angiotenzínu II
- Beta-blokátory
- Antagonisty aldosterónu
- Vazodilatanciá
- Srdcové glykozidy
- Nefarmakologické intervencie používané pri zvládaní srdcového zlyhania sú,
- Revaskularizácia
- Používanie biventrikulárneho kardiostimulátora alebo implantovateľného kardioverter-defibrilátora
- Transplantácia srdca
Aké sú podobnosti medzi pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním?
- Klinické vlastnosti a manažment oboch stavov sú si navzájom podobné.
- Pumpovacia schopnosť srdca je ohrozená pri oboch príležitostiach.
Aký je rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním?
Srdcové zlyhanie na pravej strane vs na ľavej strane |
|
| Keď srdce nedokáže dostatočne pumpovať krv do telesných tkanív v dôsledku zníženia čerpacej kapacity pravých srdcových komôr, tento stav sa identifikuje ako zlyhanie pravého srdca. | Keď je zlyhanie srdca spôsobené znížením čerpacej kapacity ľavých srdcových komôr, je to známe ako ľavostranné srdcové zlyhanie. |
| čerpací výkon | |
| Pri pravostrannom srdcovom zlyhaní je kapacita čerpania pravých srdcových komôr znížená. | Pri ľavostrannom srdcovom zlyhaní je znížená čerpacia kapacita ľavých srdcových komôr. |
| Príčiny | |
|
Zlyhanie pravostranného srdca sa najčastejšie vyskytuje sekundárne k ľavostrannému zlyhaniu srdca. Pľúcne ochorenia ako bronchiektázia, tromboembólia a CHOCHP sú ďalšími príčinami tohto stavu. |
Príčiny ľavostranného srdcového zlyhania sú, · Ischemické choroby srdca · Hypertenzia · Ochorenia aorty a mitrálnej chlopne · Iné ochorenia myokardu, ako je myokarditída |
Súhrn – pravostranné verzus ľavostranné srdcové zlyhanie
Keď srdce nedokáže dostatočne pumpovať krv do telesných tkanív v dôsledku zníženia čerpacej kapacity pravých srdcových komôr, tento stav sa identifikuje ako zlyhanie pravého srdca. Na druhej strane, keď je srdcové zlyhanie spôsobené poklesom čerpacej kapacity ľavých srdcových komôr, je známe ako ľavostranné srdcové zlyhanie. Rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním je teda v tom, že pri pravostrannom zlyhaní srdca je funkcia pravých srdcových komôr narušená, zatiaľ čo funkcia ľavých srdcových komôr je poškodená pri zlyhaní ľavého srdca.
Stiahnuť PDF verziu pravostranného a ľavostranného srdcového zlyhania
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním
