Kľúčový rozdiel – delírium vs demencia
Demencia a delírium sa často vyskytujú u starších ľudí a tieto ochorenia sú zodpovedné za zhoršenie kognitívnych funkcií u postihnutej skupiny pacientov. Delírium, tiež známe ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je porucha pozornosti sprevádzaná abnormalitami nálady a vnímania. Na druhej strane demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný prítomnosťou získanej straty vyšších mentálnych funkcií, dostatočnou závažnosťou na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné poškodenie, a výskytom pri jasnom vedomí. Hlavný rozdiel medzi delíriom a demenciou je v tom, že pri demencii nedochádza k žiadnym zmenám v úrovni vedomia, zatiaľ čo v delíriu je vedomie narušené.
Čo je delírium?
Delirium, ktoré je tiež známe ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je zhoršenie pozornosti sprevádzané abnormalitami nálady a vnímania.
Predisponujúce faktory pre delírium
- Vekové extrémy
- Poškodenie mozgu
- Premiestnenie do neznámeho prostredia
- Nedostatok spánku
- Zmyslové extrémy
- Imobilizácia
- Poškodenie zraku a sluchu
Príčiny delíria
- Systémové infekcie
- Poruchy metabolizmu pri stavoch, ako je zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek a zlyhanie pečene
- Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu
- Hypotyreóza a Cushingov syndróm
- Epilepsia a lézie zaberajúce priestor v lebečnej dutine
- Nežiaduce účinky liekov, ako sú antikonvulzíva a antimuskarínové látky
- Odvykanie od drog a alkoholu
Diagnostické kritériá
- Porucha vedomia
- Zmena v poznaní
- Vývoj symptómov počas krátkeho časového obdobia (hodiny až dni)
- Výkyvy v priebehu dňa
Management
Správna história môže odhaliť základnú príčinu. Pacient by mal byť liečený na mieste, ktoré neumožňuje východy. Musí sa zlepšiť nutričný stav pacienta. Všetky súčasné lieky, ktoré pacient užíva, by sa mali dôkladne prehodnotiť. Ukázalo sa, že haloperidol je účinný pri zvládaní ťažkého delíria. Užívanie benzodiazepínov sa neodporúča, pretože môže predĺžiť obdobie zmätku.
Čo je demencia?
Demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný nasledujúcimi kritériami:
- Získaná strata vyšších mentálnych funkcií
- Dostatočná závažnosť na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné poškodenie
- Vyskytujúce sa pri jasnom vedomí
Demencia je najčastejšie nezvratný, progresívny stav.
Príčiny demencie
- Degeneratívne ochorenia mozgu, ako je Alzheimerova choroba
- Vaskulárne lézie
- Metabolické príčiny, ako je urémia
- Toxicita ťažkých kovov a alkoholu
- Nedostatok vitamínu B12 a tiamínu
- Trauma
- Infekcie ako HIV
- Hypotyreóza a hypoparatyreóza
- Psychiatrické choroby
Klinické hodnotenie
Hneď na začiatku by ste si mali dôkladne zobrať jasnú a popisnú históriu. Pacient nemusí prezradiť všetky relevantné informácie väčšinou kvôli sociálnej stigme spojenej s podmienkami, ako je tento. Mini-duševné vyšetrenie a kognitívne vyšetrenie Addenbrooke sú nástroje, ktoré možno použiť na posúdenie stavu duševného zdravia pacienta.
Vyšetrovania
Krvné testy
- FBC, ESR, vitamín B12
- Močovina a elektrolyty
- Glukóza
- Biochémia pečene
- Vápnik v sére
- Funkcie štítnej žľazy
- HIV sérológia
Imaging
CT alebo MRI vyšetrenie mozgu
Príležitostne biopsie mozgu a genetické štúdie
Management
Vo väčšine prípadov nie je presná príčina demencie identifikovaná. Preto sa poskytuje len podporný manažment, ktorý je zameraný na zachovanie dôstojnosti pacienta. Farmakologické látky, ako sú kognitívne zosilňovače, inhibítory cholínesterázy a memantín, sa často predpisujú, ale ich účinok na modifikáciu progresie ochorenia zostáva kontroverzný. Keďže existuje silná súvislosť medzi demenciou a depresiou, pri podozrení na depresiu by sa mali podávať antidepresíva.
Aké sú podobnosti medzi delíriom a demenciou?
- Oba stavy sú spojené s poruchou kognitívnych funkcií.
- U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že budú postihnutí demenciou a delíriom.
Aký je rozdiel medzi delíriom a demenciou?
Delirium vs demencia |
|
| Delirium, tiež známe ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je porucha pozornosti sprevádzaná abnormalitami nálady a vnímania |
Demencia je klinický syndróm, ktorý je definovaný nasledujúcimi kritériami,
|
| Vedomie | |
| Pri poruche vedomia sa vyskytuje delírium. | Pri demencii má pacient čisté vedomie. |
| Príznaky | |
| Symptómy sa v delíriu objavujú počas krátkej doby. | Dochádza k progresívnemu nástupu symptómov; môže trvať roky, kým sa prejavia. |
| Diagnostické kritériá | |
|
|
| Príčiny | |
|
|
| Diagnostika | |
| Správna história môže väčšinou odhaliť základnú príčinu. Pacient by mal byť liečený na mieste, ktoré neumožňuje existenciu. Musí sa zlepšiť nutričný stav pacienta. Všetky súčasné lieky, ktoré pacient užíva, by sa mali dôkladne prehodnotiť. Ukázalo sa, že haloperidol je účinný pri zvládaní ťažkého delíria. Užívanie benzodiazepínov sa neodporúča, pretože môže predĺžiť obdobie zmätku. | Vo väčšine prípadov nie je presná príčina demencie identifikovaná. Preto sa poskytuje len podporný manažment, ktorý je zameraný na zachovanie dôstojnosti pacienta. Farmakologické látky, ako sú kognitívne zosilňovače, inhibítory cholínesterázy a memantín, sa často predpisujú, ale ich účinok na modifikáciu progresie ochorenia zostáva kontroverzný. Keďže existuje silná súvislosť medzi demenciou a depresiou, pri podozrení na depresiu by sa mali podávať antidepresíva. |
Zhrnutie – Delírium vs demencia
Delirium, ktoré je tiež známe ako akútna organická psychóza alebo toxický stav zmätenosti, je akútne alebo subakútne zlyhanie mozgu, pri ktorom je porucha pozornosti sprevádzaná abnormalitami nálady a vnímania. Diagnóza demencie sa robí pozorovaním získanej straty vyšších mentálnych funkcií, dostatočnej závažnosti na to, aby spôsobila sociálne alebo pracovné poškodenie a ktorá sa vyskytuje pri jasnom vedomí. Na rozdiel od demencie, kde nedochádza k žiadnej zmene úrovne vedomia pacienta, pri delíriu je vedomie narušené. Toto je hlavný rozdiel medzi delíriom a demenciou.
