Amnézia vs demencia
Amnézia aj demencia sú stavy funkcie mozgu, ale sú to dva rôzne stavy. Amnézia je iba strata pamäti, zatiaľ čo demencia sa vyznačuje globálnou stratou vyšších funkcií mozgu. Tento článok bude podrobne hovoriť o amnézii a demencii a rozdieloch medzi nimi, pričom zdôrazní ich klinické znaky, symptómy, príčiny a tiež liečbu/starostlivosť, ktorú vyžadujú.
Amnézia
Amnézia je strata pamäti. Strata pamäti môže byť spôsobená poranením hlavy, traumatickými životnými skúsenosťami a fyzickými poruchami mozgu. Prvé dva dôvody sú bežnejšie ako tretie. Je dôležité poznamenať, že niektoré poranenia hlavy môžu viesť k fyzickým poruchám mozgu. Existuje mnoho typov amnézie.
Anterográdna amnézia sa vyznačuje neschopnosťou uchovať si nové spomienky, zatiaľ čo vytvorené spomienky sú nedotknuté. Mediálny diencephalon a mediálny temporálny lalok sa zaoberajú tvorbou novej pamäte. Anterográdna amnézia sa nedá liečiť liekmi kvôli strate neurónov.
Retrográdna amnézia sa vyznačuje neschopnosťou vybaviť si spomienky pred udalosťou. Retrográdna amnézia je časovo obmedzená. Zvyčajne je to dočasné. Posttraumatická amnézia po ťažkom poranení hlavy môže byť retrográdna, anterográdna alebo zmiešaná.
Disociatívna amnézia je psychologická. Lacunárna amnézia sa vyznačuje stratou pamäti na jednu udalosť. Korsakoffova amnézia je výsledkom chronického alkoholizmu.
Demencia
Demencia sa vyznačuje poškodením všetkých kognitívnych funkcií nad rámec toho, čo je spôsobené normálnym starnutím. Demencia má súbor symptómov, ktoré môžu byť progresívne (najčastejšie) alebo statické v dôsledku degenerácie mozgovej kôry, ktorá riadi „vyššie“mozgové funkcie. Spôsobuje poruchu pamäti, myslenia, schopnosti učiť sa, jazyka, úsudku, orientácie a porozumenia. Tie sú sprevádzané problémami s ovládaním emócií a správania. Demencia je najbežnejšia medzi staršími jedincami, kde je postihnutých približne 5 % celkovej populácie nad 65 rokov. V súčasnosti dostupné štatistiky odhadujú, že 1 % populácie vo veku do 65 rokov, 5 – 8 % ľudí vo veku 65 – 74 rokov, 20 % ľudí vo veku 75 – 84 rokov a 30 – 50 % ľudí vo veku 85 rokov alebo starších trpí demenciou. Demencia zahŕňa široké spektrum klinických príznakov. Hoci neexistujú žiadne odlišné typy demencie, možno ju rozdeliť na tri podľa prirodzenej histórie ochorenia.
Pevná porucha kognície je typ demencie, ktorá sa z hľadiska závažnosti nepostupuje. Je výsledkom nejakého typu organického ochorenia mozgu alebo poranenia. Vaskulárna demencia je demencia s fixným poškodením. (Napr.: mŕtvica, meningitída, zníženie okysličovania cerebrálneho obehu).
Pomaly progresívna demencia je typ demencie, ktorý začína ako intermitentná porucha vyššej mozgovej funkcie a pomaly sa zhoršuje do štádia, kedy dochádza k narušeniu aktivít každodenného života. Tento typ demencie je zvyčajne spôsobený chorobami, pri ktorých nervy pomaly degenerujú (neurodegeneratívne). Fronto temporálna demencia je pomalá progresívna demencia v dôsledku pomalej degenerácie štruktúr frontálneho laloka. Sémantická demencia je pomalá progresívna demencia, ktorá sa vyznačuje stratou významu slova a významu reči. Difúzna demencia s Lewyho telieskami je podobná Alzheimerovej chorobe, ale pre prítomnosť Lewyho teliesok v mozgu. (Napríklad: Alzheimerova choroba, skleróza multiplex).
Rýchlo progresívna demencia je typ demencie, ktorej prejavenie netrvá roky, no prejaví sa v priebehu niekoľkých mesiacov. (Napríklad: Creuzfeldt-Jacobova choroba, priónová choroba).
Liečba akejkoľvek primárnej poruchy, liečba superponovaného delíria, liečba aj menších zdravotných problémov, zapojenie podpory rodiny, zabezpečenie praktickej pomoci v domácnosti, zabezpečenie pomoci opatrovateľom, protidrogová liečba a zabezpečenie ústavnej starostlivosti v prípade zlyhania domácej starostlivosti základné princípy starostlivosti. Medikamentózna liečba sa používa len vtedy, keď možné vedľajšie účinky prevážia výhody. Pri závažných zmenách správania, ako je agitácia, emočná nestabilita, je opodstatnené príležitostné užívanie sedatív (Promazine, Thioridazine). Antipsychotiká môžu byť predpísané pri bludoch a halucináciách. Ak sú depresívne črty hlboké, môže sa začať antidepresívna liečba. Inhibítory cholínesterázy pôsobiace centrálne využíva približne polovica pacientov trpiacich demenciou v dôsledku Alzheimerovej choroby. Zdá sa, že odďaľujú progresiu kognitívnej poruchy a v niektorých prípadoch môžu dokonca na čas zlepšiť symptómy.
