Alzheimer vs demencia
Alzheimerova choroba a demencia sa bežne vyskytujú u starších jedincov. Obe choroby zhoršujú kognitívne funkcie. Alzheimerova choroba je najčastejšou príčinou demencie. Obe ochorenia ovplyvňujú nielen pamäť, ale aj iné kognitívne funkcie. Tu podrobne rozoberieme všetky tieto, zdôrazníme ich typy, klinické znaky, príznaky a symptómy, príčiny, vyšetrenie a diagnostiku, prognózu, liečbu a starostlivosť, ako aj rozdiel medzi Alzheimerovou chorobou a demenciou.
Alzheimer's
Alzheimerova choroba sa nedá vyliečiť a časom sa zhoršuje a postupne zhoršuje kognitívne funkcie. Nástup a progresia Alzheimerovej choroby je u každého pacienta jedinečná. Skutočná príčina Alzheimerovej choroby zatiaľ nie je známa. Niektorí predpokladajú, že je to kvôli tvorbe plakov v mozgu a neurónových spletencov. Včasná Alzheimerova choroba sa prejavuje ako strata pamäti na nedávne udalosti. Postupom času sa objavuje zmätenosť, nestabilná nálada, podráždenosť, agresívne správanie, problémy s rečou a porozumením a slabá dlhodobá pamäť. Sociálne interakcie sa s progresiou ochorenia zhoršujú. Pomaly sa zhoršujú telesné funkcie, čo vedie k smrti. Je veľmi ťažké predpovedať očakávanú dĺžku života a progresiu ochorenia kvôli individuálnym rozdielom.
U mnohých ľudí prebieha Alzheimerova choroba nepozorovane. Po diagnóze ľudia zvyčajne žijú približne sedem rokov. Len malé percento žije viac ako štrnásť rokov po diagnóze. Testy, ktoré hodnotia schopnosti myslenia a správania, potvrdzujú diagnózu Alzheimerovej choroby. Skenovanie mozgu poskytuje vodítko k vylúčeniu iných diagnóz, ako je mŕtvica, krvácanie do mozgovej hmoty a lézie zaberajúce priestor.
Obrázok 01: Alzheimerov mozog
Dostupné možnosti liečby nie sú liečebné. Zmierňujú iba príznaky. Tieto lieky nemenia progresiu ochorenia. Dostupné sú rôzne alternatívne liečebné metódy, ale údaje o bezpečnosti a účinnosti nie sú k dispozícii. Opatrovateľ je nevyhnutný pri zvládaní Alzheimerovej choroby.
Demencia
Demencia sa vyznačuje poškodením všetkých kognitívnych funkcií nad rámec toho, čo je spôsobené normálnym starnutím. Demencia je súbor symptómov, ktoré môžu byť progresívne (najčastejšie) alebo statické, vyplývajúce z degenerácie mozgovej kôry, ktorá riadi „vyššie“mozgové funkcie. Spôsobuje poruchu pamäti, myslenia, schopnosti učiť sa, jazyka, úsudku, orientácie a porozumenia. Tie sú sprevádzané problémami s ovládaním emócií a správania. Demencia je najčastejšia medzi staršími jedincami, kde je postihnutých približne 5 % celkovej populácie nad 65 rokov. V súčasnosti dostupné štatistiky odhadujú, že 1 % populácie vo veku do 65 rokov, 5 – 8 % ľudí vo veku 65 – 74 rokov, 20 % ľudí vo veku 75 – 84 rokov a 30 – 50 % ľudí vo veku 85 rokov alebo starších trpí demenciou.. Demencia zahŕňa široké spektrum klinických príznakov.
Hoci neexistujú žiadne odlišné typy demencie, možno ju rozdeliť na tri podľa prirodzenej histórie ochorenia. Fixná porucha kognície je typom demencie, ktorá sa z hľadiska závažnosti nevyvíja. Je výsledkom nejakého typu organického ochorenia mozgu alebo poranenia. Vaskulárna demencia je demencia s fixným poškodením. (Napr. mŕtvica, meningitída, zníženie okysličovania cerebrálneho obehu). Pomaly progresívna demencia je typ demencie, ktorý začína ako intermitentná porucha vyššej mozgovej funkcie a pomaly sa zhoršuje do štádia, kedy dochádza k narušeniu aktivít každodenného života. Tento typ demencie je zvyčajne spôsobený chorobami, pri ktorých nervy pomaly degenerujú (neurodegeneratívne). Fronto temporálna demencia je pomalá progresívna demencia v dôsledku pomalej degenerácie štruktúr frontálneho laloka. Sémantická demencia je pomalá progresívna demencia, ktorá sa vyznačuje stratou významu slova a významu reči. Difúzna demencia s Lewyho telieskami je podobná Alzheimerovej chorobe, s výnimkou prítomnosti Lewyho teliesok v mozgu. (Napríklad: Alzheimerova choroba, skleróza multiplex). Rýchlo progresívna demencia je typ demencie, ktorej prejavenie netrvá roky, ale prejaví sa v priebehu niekoľkých mesiacov. (Napríklad: Creuzfeldt-Jacobova choroba, priónová choroba).
Liečba akejkoľvek primárnej poruchy, liečba superponovaného delíria, liečba aj menších zdravotných problémov, zapojenie podpory rodiny, zabezpečenie praktickej pomoci v domácnosti, zabezpečenie pomoci opatrovateľom, protidrogová liečba a zabezpečenie ústavnej starostlivosti v prípade zlyhania domácej starostlivosti základné princípy starostlivosti o demenciu. Medikamentózna liečba sa používa len vtedy, keď možné vedľajšie účinky prevážia výhody. Pri závažných zmenách správania, ako je agitácia, emočná nestabilita, je opodstatnené príležitostné užívanie sedatív (Promazine, Thioridazine). Antipsychotiká môžu byť predpísané pri bludoch a halucináciách. Ak sú depresívne črty hlboké, môže sa začať antidepresívna liečba. Inhibítory cholínesterázy pôsobiace centrálne sú užitočné pre približne polovicu pacientov trpiacich demenciou v dôsledku Alzheimerovej choroby. Zdá sa, že spomaľujú progresiu kognitívnej poruchy a v niektorých prípadoch môžu dokonca na čas zlepšiť symptómy.
Aký je rozdiel medzi Alzheimerovou chorobou a demenciou?
• Vyliečiteľnosť demencie závisí od príčiny, zatiaľ čo Alzheimerova choroba je nevyliečiteľná a progresívna.
• Alzheimerova choroba zvyčajne začína ako krátkodobá amnézia, zatiaľ čo demencia sa prejavuje rôznymi spôsobmi.
• Hlavným príznakom Alzheimerovej choroby je strata pamäti, zatiaľ čo demencia sa prejavuje odlišne podľa typu demencie.
• Alzheimerova choroba ukazuje stratu funkcie v spánkovom laloku na PET vyšetrení, zatiaľ čo demencia ukazuje globálnu stratu funkcie.
