Kľúčový rozdiel medzi Gravesovou chorobou a hypertyreózou je v tom, že Gravesova choroba je patologický stav, zatiaľ čo hypertyreóza je funkčná abnormalita, ktorá je výsledkom prebiehajúceho patologického procesu.
Zvýšenie hladiny voľných hormónov tyroxínu je známe ako hypertyreóza. Hypertyreóza môže byť spôsobená rôznymi príčinami a Gravesova choroba je jedným z patologických stavov, ktoré abnormálne zvyšujú hladiny tyroxínu v tele. Gravesova choroba je definovaná ako autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou. Ide o patologický stav, ktorý vedie k hypertyreóze, čo je funkčná abnormalita v dôsledku prebiehajúceho patologického procesu.
Čo je Gravesova choroba?
Gravesova choroba je autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou.
Pathogenéza
Autoprotilátka typu IgG nazývaná „Imunoglobulín stimulujúci štítnu žľazu“sa viaže na receptory TSH v štítnej žľaze a napodobňuje pôsobenie TSH. Preto v dôsledku tejto zvýšenej stimulácie dochádza k nadmernej produkcii hormónu štítnej žľazy spojenej s hyperpláziou folikulárnych buniek štítnej žľazy. Výsledkom je difúzne zväčšenie štítnej žľazy.
Zvýšená stimulácia hormónmi štítnej žľazy zväčšuje objem retroorbitálnych spojivových tkanív. Toto s edémom extraokulárnych svalov, akumuláciou materiálov extracelulárnej matrice a infiltráciou periokulárnych priestorov lymfocytmi a tukovými tkanivami oslabuje extraokulárne svaly, čím sa očná guľa tlačí dopredu.
Morfológia
Dochádza k difúznemu zväčšeniu štítnej žľazy. Rezané časti budú mať červený mäsitý vzhľad. Hyperplázia folikulárnych buniek, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu malých folikulárnych buniek, je charakteristickým mikroskopickým znakom.
Klinické vlastnosti
Rozlišujúce klinické znaky Gravesovej choroby sú,
- Difúzna struma
- Exophthalmos
- Periorbitálny myoedém
Okrem týchto symptómov môže mať pacient nasledujúce klinické príznaky v dôsledku zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy.
- Teplá a sčervenaná pokožka
- Zvýšené potenie
- Schudnutie a zvýšená chuť do jedla
- Hnačka v dôsledku zvýšenej motility čriev
- Zvýšený tonus sympatiku vedie k traseniu, nespavosti, úzkosti a slabosti proximálnych svalov.
- Srdcové prejavy: tachykardia, palpitácie a arytmie.
Vyšetrovania
- Funkčné testy štítnej žľazy na potvrdenie tyreotoxikózy
- Kontrola prítomnosti imunoglobulínu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.
Obrázok 01: Gravesova choroba
Management
Lekárske ošetrenie
Podávanie liekov proti štítnej žľaze, ako je karbimazol a metimazol, je mimoriadne účinné. Najčastejším nežiaducim účinkom spojeným s nepretržitým užívaním týchto liekov je agranulocytóza a všetci pacienti, ktorí užívajú antityreoidálne lieky, by mali byť upozornení, aby okamžite vyhľadali lekársku pomoc v prípade nevysvetliteľnej horúčky alebo bolesti hrdla.
- Rádioterapia rádioaktívnym jódom
- Chirurgická resekcia štítnej žľazy. Toto je posledná možnosť, ktorá sa používa iba vtedy, keď lekárske zákroky nedosiahnu požadovaný výsledok.
Čo je hypertyreóza?
Stav zvýšených hladín voľných hormónov tyroxínu je známy ako hypertyreóza.
Príčiny
- Gravesova choroba
- Toxická multinodulárna struma
- Folikulárny adenóm
- Nádory hypofýzy
- Neonatálna hypertyreóza spôsobená Gravesovou chorobou matky.
Obrázok 02: Hypertyreóza
Klinické vlastnosti
- Hlavnými príčinami sú zvýšenie aktivity sympatiku a osmolarity
- Opláchnutie pokožky
- Zvýšený bazálny metabolizmus vedie k zníženiu telesnej hmotnosti s charakteristickým zvýšením chuti do jedla.
- Tremory
- Hyperaktivita
- Insomnia
- úzkosť
- Proximálna svalová slabosť a znížená svalová hmota – myopatia štítnej žľazy
- Črevná hypermotilita spôsobujúca hnačku
- Tachykardia, búšenie srdca a Zvýšené pracovné zaťaženie srdcových svalov môže v konečnom dôsledku zhoršiť komorové funkcie, čo vedie k zlyhaniu srdca.
- Osteoporóza v dôsledku zvýšenej kostnej resorpcie
Vyšetrovania
1. Test funkcie štítnej žľazy
- Na potvrdenie tyreotoxikózy
- Bezplatné úrovne T4
- Zriedkavo, ak je tyreotoxikóza spôsobená nádorom hypofýzy vylučujúcim TSH, hladiny TSH môžu byť zvýšené
2. Test príjmu rádiojódu
- Difúzne zvýšené vychytávanie v celej žľaze pri Graveovej chorobe
- Fokálne zvýšené vychytávanie toxických adenómov
3. Testovanie imunoglobulínov stimulujúcich štítnu žľazu na diagnostiku Gravesovej choroby
Aká je podobnosť medzi Gravesovou chorobou a hypertyreózou?
Gravesova choroba je jednou z príčin hypertyreózy. Preto dochádza k zvýšeniu hladiny tyroxínu v krvi
Aký je rozdiel medzi Graveovou chorobou a hypertyreózou?
Gravesova choroba je patologický stav, zatiaľ čo hypertyreóza je funkčná abnormalita, ktorá je výsledkom prebiehajúceho patologického procesu. Toto je hlavný rozdiel medzi Gravesovou chorobou a hypertyreózou. Okrem toho, podľa definície, Gravesova choroba je autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou. Na druhej strane, hypertyreóza je stav zvýšenej hladiny voľných hormónov tyroxínu, známy ako hypertyreóza. Nižšie uvedená infografika predstavuje ďalšie rozdiely medzi Gravesovou chorobou a hypertyreózou v tabuľkovej forme na základe ich príčin, klinických znakov a vyšetrení.
Zhrnutie – Gravesova choroba vs hypertyreóza
Gravesova choroba je patologický stav, ktorý je definovaný ako autoimunitná porucha štítnej žľazy s neznámou etiológiou. Hypertyreóza je stav zvýšenej hladiny voľných hormónov tyroxínu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami vrátane Gravesovej choroby. Toto je hlavný rozdiel medzi Gravesovou chorobou a hypertyreózou.
