Kľúčový rozdiel – atopická dermatitída verzus ekzém
Ekzém je zápalový stav kože charakterizovaný skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a šupinatosti. Existujú rôzne klinické varianty ekzému, z ktorých jednou je atopická dermatitída. Atopická dermatitída je familiárne, geneticky zložité dermatologické ochorenie so silným vplyvom matky. Kľúčový rozdiel medzi atopickou dermatitídou a ekzémom je teda ten, že atopická dermatitída je jednou zložkou širokého spektra chorôb, ktoré patria do kategórie ekzém.
Čo je ekzém?
Ekzém je zápalový stav kože charakterizovaný skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a šupinatosti. Vezikuly sa tvoria v dôsledku edému medzi epidermálnymi bunkami. Existujú rôzne typy ekzémov, z ktorých jedným je atopická dermatitída. Medzi ďalšie druhy ekzému patria
Kontaktná dermatitída
Kontaktnú dermatitídu možno definovať ako dermatitídu vyvolanú exogénnymi činiteľmi, často chemikáliami. Citlivosť na nikel je navyše najčastejšou kontaktnou alergiou, ktorá postihuje 10 % žien a 1 % mužov.
Etiopatogenéza
Dráždivé látky ako alergény väčšinou spôsobujú kontaktnú dermatitídu. Zdá sa však, že klinické prejavy oboch sú podobné. Alergická kontaktná dermatitída je imunologicky spôsobená reakciami z precitlivenosti typu Ⅳ. Mechanizmus, ktorým dráždivé látky spôsobujú dermatitídu, sa líši, ale priamy škodlivý účinok na bariérovú funkciu kože je najčastejšie pozorovaným mechanizmom.
Najdôležitejšie dráždivé látky spojené s kontaktnou dermatitídou sú;
- Brúsivá napr: trecia dráždivosť
- Voda a iné tekutiny
- Chemikálie napr.: kyseliny a zásady
- Rozpúšťadlá a čistiace prostriedky
Účinok väčšiny týchto dráždivých látok je chronický, ale silné dráždivé látky spôsobujúce nekrózu epidermálnych buniek môžu vyvolať reakciu v priebehu niekoľkých hodín. Dermatitída môže byť vyvolaná opakovanou a kumulatívnou expozíciou vodným abrazívnym látkam a chemikáliám počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Toto sa bežne vyskytuje v rukách. Náchylnosť jedincov s atopickým ekzémom v anamnéze na dráždivé látky, na kontaktnú dermatitídu je vysoká.
Klinická prezentácia
Dermatitída môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Keď sa dermatitída objaví na určitom mieste, naznačuje to kontakt s určitým predmetom. Keď sa u pacienta, ktorý má v anamnéze alergiu na nikel, objaví ekzém na zápästí, čo naznačuje alergickú reakciu na sponu remienka hodiniek. Je ľahké vymenovať možné príčiny na základe znalosti povolania pacienta, jeho záľub, histórie a používania kozmetiky alebo liekov. Environmentálne zdroje niektorých bežných alergénov sú uvedené nižšie.
Obrázok 01: Environmentálne zdroje niektorých bežných alergénov
Vďaka sekundárnemu šíreniu „autosenzibilizácie“môže alergická kontaktná dermatitída občas zovšeobecniť. Fotokontaktná reakcia je spôsobená aktiváciou lokálne alebo systémovo podávanej látky ultrafialovým žiarením.
Management
Liečba kontaktnej dermatitídy nie je vždy jednoduchá kvôli mnohým a často sa prekrývajúcim faktorom, ktoré sa môžu podieľať na každom jednom prípade. Prvoradým cieľom je identifikácia akéhokoľvek alergénu alebo dráždidla. Náplasťové testovanie je obzvlášť užitočné pri dermatitíde tváre, rúk a nôh. Pomáha pri identifikácii prípadných alergénov. Pri odstraňovaní dermatitídy je žiaduce vylúčiť škodlivý alergén z prostredia.
Niektoré alergény ako nikel alebo kolofónia sa však ťažko eliminujú. Okrem toho nie je možné vylúčiť dráždivé látky. Kontakt dráždivých látok pri určitých povolaniach je nevyhnutný. Ochranný odev a primerané zariadenia na umývanie a sušenie môžu minimalizovať kontakt s takýmito dráždivými látkami. Okrem preventívnych opatrení môžu pacienti pri kontaktnej dermatitíde používať lokálne steroidy.
Eczema Herpeticum
U detí s atopickou dermatitídou je vyššie riziko vzniku herpesu, vírusových infekcií, ktoré môžu byť život ohrozujúce.
Numulárny ekzém
Na trupe a nohách sa objavujú lézie v tvare mince
Pagetova choroba prsníka
Ekzém okolo bradaviek a dvorca u žien, ktorý je najčastejšie spôsobený skrytým karcinómom
Lichen Simplex
Toto je charakterizované tvorbou lokalizovanej oblasti lišajníkov v dôsledku trenia
Neurodermatitída
Všeobecné svrbenie a suchosť kože
Asteatotická dermatitída
Vyskytuje sa u starších ľudí najmä na nohách
Stasis Ekzém
Vyskytujú sa v oblastiach žilovej kongescie
Čo je atopická dermatitída?
Atopickú dermatitídu možno definovať ako familiárne, geneticky zložité dermatologické ochorenie so silným vplyvom matky. Tento stav je spojený s inými atopickými ochoreniami a zvyčajne začína vo veku do 2 rokov. Hoci patofyziológia tohto stavu nie je úplne pochopená, abnormality vo funkcii kožnej bariéry spolu s abnormalitami adaptívnej aj vrodenej imunity sa zdajú byť dôležité.
Exacerbujúce faktory
- Infekcie
- Mydlo, perličkový kúpeľ, vlnená látka
- Zúbky u malých detí
- Silná úzkosť a stres
- Vznik mačiek a psov
Klinické vlastnosti
Atopická dermatitída má rôzne klinické prejavy. Najčastejšie môžeme vidieť erytematózne, svrbiace, šupinaté škvrny najmä v ohyboch lakťov, kolien, členkov, zápästí a okolo krku. Ďalšie klinické príznaky, ktoré sa objavujú pri atopickej dermatitíde, sú:
- Vzhľad malých vezikúl
- Excoriation
- Zhrubnutie pokožky (lichenifikácia)
- Pigmentové zmeny na koži
- Výrazné kožné záhyby na dlaniach
- Suché „rybie“šupinatenie kože
Vyšetrovania
História a klinické príznaky sú rozhodujúce pri diagnostike atopickej dermatitídy. Laboratórne nálezy, ako je zvýšený celkový sérový IgE, alergén-špecifické IgE a mierna eozinofília, možno pozorovať asi u 80 % pacientov.
Obrázok 02: Vzorce atopickej dermatitídy
Management
- Vzdelávanie a vysvetlenie
- Vyhýbanie sa alergénom a dráždivým látkam
- Kúpeľové oleje/náhrady mydla
- Používajte lokálne terapie steroidmi a imunomodulátormi
- Zmäkčovadlá
- Používanie doplnkových terapií, ako sú perorálne antibiotiká, sedatívne antihistaminiká a bandáže
- Fototerapia
- Systémová liečba perorálnym cyklosporínom a perorálnym prednizolónom
Aké sú podobnosti medzi atopickou dermatitídou a ekzémom?
- Svrbenie je bežným znakom väčšiny foriem ekzému vrátane atopickej dermatitídy.
- Väčšinu foriem ekzému navyše zhoršujú rôzne faktory, ako sú infekcie, mydlo, perličkový kúpeľ, vlnená látka, prerezávanie zúbkov u malých detí, silná úzkosť a stres, srsť mačiek a psov
Aký je rozdiel medzi atopickou dermatitídou a ekzémom?
Atopická dermatitída je familiárne, geneticky komplexné dermatologické ochorenie so silným vplyvom na matku, kým ekzém je zápalové ochorenie kože charakterizované skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a šupinatosti. Toto je kľúčový rozdiel medzi atopickou dermatitídou a ekzémom. Okrem toho existuje silná genetická predispozícia pri atopickej dermatitíde, zatiaľ čo pri ekzéme môže alebo nemusí existovať genetická predispozícia. Toto je ďalší rozdiel medzi atopickou dermatitídou a ekzémom.
Okrem toho nižšie uvedená infografika sumarizuje rozdiel medzi atopickou dermatitídou a ekzémom.
Zhrnutie – Atopická dermatitída vs ekzém
Ekzém je zápalový stav kože charakterizovaný skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a šupinatosti. Existujú rôzne druhy ekzému, ako je stázový ekzém, asteatotický ekzém atď. Atopická dermatitída je tiež jedným z takýchto variantov ekzému, ktorý možno definovať ako zápalový stav kože charakterizovaný skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a šupinatením.. To je teda rozdiel medzi atopickou dermatitídou a ekzémom.
Stiahnuť PDF Atopická dermatitída vs ekzém
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi atopickou dermatitídou a ekzémom
