Kľúčový rozdiel – atopická dermatitída vs kontaktná dermatitída
Pojem dermatitída sa používa na označenie bežnej skupiny zápalových kožných ochorení. Termín ekzém je ďalšie slovo, ktoré je synonymom toho istého stavu. Dermatitída môže byť rozdelená do dvoch kategórií ako endogénna a exogénna dermatitída. Atopická dermatitída je príkladom endogénnej dermatitídy a kontaktná dermatitída je príkladom exogénnej dermatitídy. Kontaktná dermatitída môže byť definovaná ako dermatitída vyvolaná exogénnymi činidlami, často chemikáliami. Atopickú dermatitídu možno definovať ako familiárne, geneticky zložité dermatologické ochorenie so silným vplyvom matky. Toto je kľúčový rozdiel medzi atopickou dermatitídou a kontaktnou dermatitídou. Erytém, kožné zmeny ako suchosť, šupinatenie a pruritus sú bežné klinické znaky spojené s týmto poradím.
Čo je atopická dermatitída?
Atopickú dermatitídu možno definovať ako familiárne, geneticky zložité dermatologické ochorenie so silným vplyvom matky. Tento stav je spojený s inými atopickými ochoreniami a zvyčajne začína vo veku do 2 rokov. Hoci patofyziológia tohto stavu nie je úplne pochopená, abnormality vo funkcii kožnej bariéry spolu s abnormalitami adaptívnej aj vrodenej imunity sa zdajú byť dôležité.
Exacerbujúce faktory
- Infekcie
- Mydlo, perličkový kúpeľ, vlnená látka
- Zúbky u malých detí
- Silná úzkosť a stres
- Vznik mačiek a psov
Klinické vlastnosti
Pri atopickej dermatitíde možno pozorovať rôzne klinické prejavy. Najčastejšie môžeme vidieť erytematózne, svrbiace, šupinaté fľaky hlavne v ohyboch lakťov, kolien, členkov, zápästí a okolo krku. Ďalšie klinické príznaky, ktoré sa objavujú pri atopickej dermatitíde, sú
-
- Vzhľad malých vezikúl
- Excoriation
- Zhrubnutie pokožky (lichenifikácia)
- Pigmentové zmeny na koži
- Výrazné kožné záhyby na dlaniach
- Suché „rybie“šupinatenie kože
Obrázok 01: Detailný záber na atopickú dermatitídu
Vyšetrovania
História a klinické príznaky sú rozhodujúce pri diagnostike atopickej dermatitídy. Laboratórne nálezy, ako je zvýšený celkový sérový IgE, alergén-špecifické IgE a mierna eozinofília, možno pozorovať asi u 80 % pacientov.
Management
- Vzdelávanie a vysvetlenie
- Vyhýbanie sa alergénom a dráždivým látkam
- Kúpeľové oleje/náhrady mydla
- Používajte lokálne terapie steroidmi a imunomodulátormi
- Zmäkčovadlá
- Používanie doplnkových terapií, ako sú perorálne antibiotiká, sedatívne antihistaminiká a bandáže
- Fototerapia
- Systémová liečba perorálnym cyklosporínom a perorálnym prednizolónom
Čo je kontaktná dermatitída?
Kontaktnú dermatitídu možno definovať ako dermatitídu vyvolanú exogénnymi činiteľmi, často chemikáliami. Citlivosť na nikel je najčastejšou kontaktnou alergiou, ktorá postihuje 10 % žien a 1 % mužov.
Etiopatogenéza
Kontaktnú dermatitídu väčšinou spôsobujú dráždivé látky než alergény. Zdá sa však, že klinické prejavy oboch sú podobné. Alergická kontaktná dermatitída je imunologicky spôsobená reakciami z precitlivenosti typu Ⅳ. Mechanizmus, ktorým dráždivé látky spôsobujú dermatitídu, sa líši, ale priamy škodlivý účinok na bariérovú funkciu kože je najčastejšie pozorovaným mechanizmom.
Najdôležitejšie dráždivé látky spojené s kontaktnou dermatitídou sú;
- Brúsivá napr: podráždenie trením
- Voda a iné tekutiny
- Chemikálie napr.: kyseliny a zásady
- Rozpúšťadlá a čistiace prostriedky
Účinok väčšiny týchto dráždivých látok je chronický, ale silné dráždivé látky spôsobujúce nekrózu epidermálnych buniek môžu vyvolať reakciu v priebehu niekoľkých hodín. Dermatitída môže byť vyvolaná opakovanou a kumulatívnou expozíciou vodným abrazívnym látkam a chemikáliám počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Toto sa bežne vyskytuje na rukách. Náchylnosť na kontaktnú dermatitídu je vysoká, ak majú jednotlivci v anamnéze atopický ekzém na dráždivé látky.
Klinická prezentácia
Dermatitída môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Keď sa dermatitída objaví na určitom mieste, naznačuje to kontakt s určitým predmetom. Keď sa u pacienta s alergiou na nikel v anamnéze prejaví ekzém na zápästí, naznačuje to alergickú reakciu na sponu remienka hodiniek. Je ľahké vymenovať možné príčiny na základe znalosti povolania pacienta, jeho koníčkov, minulosti a používania kozmetiky alebo liekov. Environmentálne zdroje niektorých bežných alergénov sú uvedené nižšie.
| Alergén | Zdroj |
| Chromate | Cement, vyčinená koža |
| Kob alt | Základná farba, antikorózna |
| Kolofónia | Lepidlo, zmäkčovadlo, lepiaca páska, lak, leštidlo |
| Epoxidové živice | Lepidlo, plasty, výlisky |
| Vôňa | Kozmetika, krémy, mydlá, čistiace prostriedky |
Vďaka sekundárnemu šíreniu „autosenzibilizácie“môže alergická kontaktná dermatitída občas zovšeobecniť. Fotokontaktná reakcia je spôsobená aktiváciou lokálne alebo systémovo podávanej látky ultrafialovým žiarením.
Obrázok 02: Kontaktná dermatitída
Management
Liečba kontaktnej dermatitídy nie je vždy jednoduchá kvôli mnohým a často sa prekrývajúcim faktorom, ktoré sa môžu podieľať na každom jednom prípade. Prvoradým cieľom je identifikácia akéhokoľvek alergénu alebo dráždidla. Náplasťové testovanie je obzvlášť užitočné pri dermatitíde tváre, rúk a nôh. Pomáha pri identifikácii prípadných alergénov. Pri odstraňovaní dermatitídy je žiaduce vylúčiť škodlivý alergén z prostredia.
Niektoré alergény ako nikel alebo kolofónia sa však ťažko eliminujú. Okrem toho nie je možné vylúčiť dráždivé látky. Kontakt dráždivých látok pri určitých povolaniach je nevyhnutný. Je potrebné nosiť ochranný odev a zabezpečiť primerané umývacie a sušiace zariadenia, aby sa minimalizoval kontakt s takýmito dráždivými látkami. Okrem preventívnych opatrení môžu pacienti pri kontaktnej dermatitíde používať lokálne steroidy.
Aká je podobnosť medzi atopickou dermatitídou a kontaktnou dermatitídou?
Atopická dermatitída a kontaktná dermatitída sú zápalové dermatologické stavy
Aký je rozdiel medzi atopickou dermatitídou a kontaktnou dermatitídou?
Atopická dermatitída vs kontaktná dermatitída |
|
| Atopická dermatitída môže byť definovaná ako familiárna, geneticky komplexná dermatologická porucha so silným vplyvom matky. | Kontaktnú dermatitídu možno definovať ako dermatitídu vyvolanú exogénnymi činiteľmi, často chemikáliami. |
| Monoméry používané vo výrobe | |
| Atopická dermatitída je forma endogénnej dermatitídy. | Kontaktná dermatitída je forma exogénnej dermatitídy. |
| Vlastnosti | |
| Neexistuje žiadna silná genetická predispozícia. | Existuje silná genetická predispozícia. |
Zhrnutie – Atopická dermatitída vs kontaktná dermatitída
Kontaktná dermatitída a atopická dermatitída sú dve zápalové kožné poruchy, s ktorými sa bežne stretávame v klinickom prostredí. Rozdiel medzi kontaktnou dermatitídou a atopickou dermatitídou možno identifikovať na základe správnej anamnézy pacienta. Vyhýbanie sa vystaveniu konkrétnej dráždivosti alebo alergénu je základom manažmentu.
Stiahnuť verziu PDF Atopická dermatitída vs kontaktná dermatitída
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi atopickou dermatitídou a kontaktnou dermatitídou.
