Apraxia vs dysartria
Poruchou reči alebo prekážkou je ovplyvnený normálny rečový vzor a verbálna komunikácia je nepriaznivo ovplyvnená alebo úplne anulovaná. Môže sa pohybovať od koktania, neporiadku, nemosti až po poruchy hlasu. Príčiny týchto stavov môžu byť cerebrálneho pôvodu alebo mozočku, môžu byť svalové alebo psychologické. Tu budeme diskutovať o mieste pôvodu, prezentáciách a stratégiách manažmentu, ktoré sa líšia a prekrývajú pri apraxii a dysartrii.
Čo je Apraxia?
Apraxia je porucha mozgu a nervového systému, pri ktorej osoba nie je schopná vykonávať úlohy a pohyby, aj keď je prítomný sluchový vstup, pochopenie úlohy, psychologická ochota a učenie. Je to spôsobené poškodením mozgu, ktoré môže byť spôsobené nádorom na mozgu, neurodegeneratívnym ochorením, mŕtvicou, úrazom hlavy atď. Môže sa to vyskytnúť v spojení s afáziou, čo je cerebrálna neschopnosť chápať (sluchovo-Wernickeho oblasť), príp. vokalizovať (motor-Brocova oblasť). V apraxii je ťažké poskladať slovo v správnom poradí alebo dosiahnuť správne slovo alebo vysloviť dlhšie slová, hoci môžu použiť kratšie slová („Kto si?“). Písanie je u týchto jedincov lepšie ako reč. Toto je riadené pomocou rečovej a jazykovej terapie, pracovnej terapie a liečby depresie. Problémy s učením a sociálne problémy sa môžu skomplikovať.
Čo je dysartria?
Dyzartria sa vyskytuje v dôsledku nekoordinovanej činnosti svalov, ktorá vedie k ťažkostiam s výslovnosťou slov. Môže k tomu dôjsť v dôsledku problému v mozgu (nádor, mŕtvica) alebo v dôsledku poškodenia nervov pri traume/chirurgickom zákroku na krku/tvári alebo v dôsledku neuromuskulárnej príčiny, ako je myasthenia gravis, Parkinsonova choroba, skleróza multiplex atď. exogénna príčina, ako je intoxikácia alkoholom. Títo jedinci majú ťažkosti s hovorením určitých slov a bude sa im zdať, že mumlajú, šepkajú, alebo hovoria dusným/nazálnym hlasom. Sú riadení rečovou a jazykovou terapiou, ako aj liečbou súvisiacich psychických ochorení. Môžu tiež použiť komunikačné asistenčné zariadenia. Ako komplikácia sa u nich môže vyvinúť aj aspiračná pneumónia.
Aký je rozdiel medzi apraxiou a dysartriou?
Apraxia aj dysartria majú etiológiu nervového systému a problémy s komunikáciou. Vyšetrovacie metódy, stratégie manažmentu a komplikácie sú u oboch bežné. Apraxia je mozgového pôvodu, zatiaľ čo dysartria je cerebrálna/neurálna/svalová alebo akákoľvek ich kombinácia. Apraxia je nekonzistentná, nepredvídateľná, s ostrovčekmi jasnej reči. Dyzartria je konzistentná, predvídateľná a bez ostrovčekov jasnej reči. Pri dysartrii sú ovplyvnené všetky aspekty reči, ale pri apraxii je ovplyvnená iba artikulácia. Pri dysartrii dochádza k zmene svalového tonusu, zatiaľ čo pri apraxii k takejto zmene nedochádza. Pri apraxii zvýšená rýchlosť reči zvyšuje zrozumiteľnosť, zatiaľ čo pri dysartrii má opačný účinok. Dyspraxia je spojená s aspiračnou pneumóniou ako komplikáciou, zatiaľ čo dyzartria nemá taký význam.
Tieto dva musia byť chápané ako samostatné entity, hoci výsledky sú trochu podobné. Ale pozorný vyšetrovateľ by našiel aspekty, ktoré sme opísali vyššie a ktoré ich oddeľujú. Riadenie týchto dvoch je podobné v tom, že kauzálne mechanizmy sú nezvratné a možno vykonať iba kompenzačné úsilie.
