Chronická vs. akútna bolesť
Bolesť je bežnou sťažnosťou v lekárskej praxi. Je definovaný ako nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok spojený so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva; alebo popísané z hľadiska takéhoto poškodenia. Ide o subjektívne meranie. Popis bolesti zahŕňa osem charakteristík, a to miesto, charakter, závažnosť, vyžarovanie, časový vzťah, súvisiace symptómy, zhoršujúce a zmierňujúce faktory. V závislosti od časového vzťahu bolesti sa ďalej klasifikuje ako akútna a chronická bolesť a tento článok poukazuje na rozdiely medzi týmito dvoma pojmami.
Chronická bolesť
Bolesť, ktorá pretrváva po čase hojenia alebo dlhšie ako približne 3 mesiace, sa nazýva chronická bolesť. Niekedy sa akútna bolesť môže stať chronickou, ak pretrváva po 10-14 dňoch od začiatku.
Cesta bolesti zahŕňa aferentné a eferentné vlákna, kde vlákna C sú zodpovedné za prenášanie chronickej, takzvanej viscerálnej bolesti.
Chronická bolesť je väčšinou spojená s psychickými poruchami. Klinicky sa u pacienta s chronickou bolesťou bežne prejavuje obmedzenie sociálnych, duševných a psychologických aktivít, výrazy tváre sú utlmené, smutné alebo ospalé alebo s vegetatívnymi príznakmi, ako sú poruchy spánku, podráždenosť alebo strata chuti do jedla.
Chronická bolesť je zle lokalizovaná a jej charakter je nudný a neurčitý. Často je periodická a vytvára vrcholy. Bolesť sa môže týkať iných oblastí spojených s vnútornými faktormi a často spojená s nevoľnosťou, vracaním a nevoľnosťou.
Riadenie zahŕňa nefarmakologické a farmakologické terapie.
Akútna bolesť
Akútna bolesť, ktorá je známa aj ako somatická bolesť, má náhly nástup.
Veľké myelinizované delta vlákna sú zodpovedné za prenášanie akútnej bolesti.
Klinicky sa pacient s akútnou bolesťou prejavuje zvýšenou autonómnou aktivitou, ktorá sa prejavuje ako tachykardia, hypertenzia, potenie, znížená črevná mortalita, zvýšená frekvencia a znížená hĺbka dýchania a grimasy na tvári. Akútnu bolesť môžu zhoršiť aj psychologické faktory, ako je nespavosť, úzkosť, depresia alebo hnev. Ako už bolo spomenuté vyššie, akútna bolesť sa môže stať chronickou alebo môže byť superponovaná na chronickú bolesť.
Akútna bolesť je dobre lokalizovaná a ožarovanie môže sledovať rozloženie somatických nervov. Je ostrý a definovaný svojím charakterom a bolí tam, kde je podnet spojený s vonkajšími faktormi. Akútna bolesť je často neustála bolesť a nevoľnosť a vracanie sú nezvyčajné, pokiaľ nejde o hlbokú somatickú bolesť až po postihnutie kostí.
Riadenie akútnej bolesti zahŕňa medikamentóznu terapiu; hlavne opioidy a nesteroidné protizápalové lieky a regionálne blokátory.
Aký je rozdiel medzi chronickou a akútnou bolesťou?
• Zatiaľ čo akútna bolesť má náhly nástup a ustúpi v krátkom čase, chronická bolesť má zákerný nástup a pretrváva aj po období hojenia alebo dlhšie ako približne 3 mesiace.
• Pri akútnej bolesti je miesto dobre lokalizované, ale chronická bolesť je lokalizovaná zle.
• Vyžarovanie akútnej bolesti môže nasledovať po distribúcii somatického nervu, ale vyžarovanie chronickej bolesti je difúzne.
• Akútna bolesť je ostrá a definovaná svojím charakterom, ale chronická bolesť je tupá a neurčitá.
• Akútna bolesť je často konštantná, ale chronická bolesť je často periodická a dosahuje vrcholy.
• Chronická bolesť je často spojená s nevoľnosťou, vracaním a nevoľnosťou, ale akútna bolesť zvyčajne nie.
