Metabolická verzus respiračná acidóza
Acidóza zhruba znamená niečo s kyslosťou. Metabolická aj respiračná acidóza súvisí so zmenami kyslosti krvi zvierat, najmä ľudí. Pre cicavce existuje únosné rozmedzie hodnôt pH v krvi, ktoré je u zdravého jedinca zvyčajne medzi 7,35 a 7,5. Žiadny jednotlivec však nemohol tolerovať akúkoľvek hladinu pH v krvi mimo rozsahu 6,8 – 7,8. Preto je acidóza veľmi dôležitým javom, ktorého sa treba obávať, a môže spôsobiť nezvratné poškodenie buniek. Tento článok bude diskutovať o presných faktoch týkajúcich sa metabolickej a respiračnej acidózy s veľmi dôležitými rozdielmi medzi nimi.
Metabolická acidóza
Metabolická acidóza je vo všeobecnosti zvýšenie kyslosti alebo zníženie hladiny pH krvi a/alebo akéhokoľvek iného súvisiaceho telesného tkaniva. Metabolická acidóza sa môže vyskytnúť hlavne vtedy, keď sa kyseliny tvoria prostredníctvom metabolizmu. Stav však môže nastať aj vtedy, keď obličky nevylučujú zbytočné kyseliny, alebo keď je rýchlosť procesu vylučovania spomalená. Okrem toho produkcia kyselín inými prostriedkami, ako je tvorba kyseliny mliečnej, môže tiež viesť k metabolickej acidóze. K tvorbe kyseliny mliečnej dochádza vtedy, keď do tkanív (najmä do svalových vlákien) nie je dodávané dostatočné množstvo kyslíka a nadmerný laktátový stav spôsobuje tvorbu kyseliny mliečnej v tkanive, ktorá nakoniec svalovicu zviera kŕče. Tento stav sa však zvyčajne upraví správnym dodávaním alebo difúziou kyslíka do svalov.
Celková metabolická acidóza sa zvyčajne upravuje cez pľúca zvýšením výdychového procesu, čo je metóda hyperventilácie stimulovaná chemoreceptormi známymi ako Kussmaulovo dýchanie. Ak však metabolická acidóza nie je kompenzovaná telom, mala by sa začať správna liečba tohto stavu nápravou skutočnej príčiny akumulácie kyseliny v tkanivách alebo v krvi. Metabolická acidóza sa môže vyskytnúť, keď hladina pH krvi klesne zo 7,35, ale táto hodnota pre vyvíjajúci sa plod je 7,2 (fetálna metabolická acidémia). Keď hladina pH klesne pod 6,8, je veľmi ťažké problém odstrániť.
Respiračná acidóza
Keď dýchací systém trpí zvýšenou úrovňou kyslosti alebo znížením pH pľúcnej krvi, dochádza k respiračnej acidóze. Zvyčajne k tomuto stavu dochádza, keď sa koncentrácia oxidu uhličitého v krvi zvýši, čo je známe ako hyperkapnia. Hypoventilácia alebo znížená ventilácia krvi by bola najbližším dôvodom vzniku stavu hyperkapnie. Bolo by dôležité vedieť, že respiračná acidóza nie je spôsobená hlavne respiračnými problémami, ale anestetiká a sedatíva alebo problémy spojené s mozgom, ako sú nádory alebo poranenia hlavy, môžu spôsobiť zvýšenie oxidu uhličitého v krvi. Okrem toho astma, zápal pľúc, bronchitída a mnohé ďalšie stavy môžu tiež spôsobiť respiračnú acidózu u ľudí. Niektoré z tých, ktoré spôsobili tento stav, mohli byť tiež výsledkom liečebných účinkov metabolickej alkalózy.
Koncentrácia bikarbonátov sa môže počas respiračných acidóz buď zvýšiť, alebo zostať v norme. Zvýšená koncentrácia bikarbonátu sa automaticky pokúsi kompenzovať problém, ale niekedy môže dôjsť k nezvratným škodám spôsobeným chronickou respiračnou acidózou. Bolo by tiež dôležité uviesť, že fetálna respiračná acidémia nastáva, keď hodnota pH placenty klesne pod 7,2.
Metabolická acidóza verzus respiračná acidóza
• Oba stavy sú zvýšenie kyslosti krvi, ale miesta a procesy sú odlišné, ako naznačuje názov.
• Metabolická acidóza má viac príčin ako respiračná acidóza.
• Metabolická acidóza je závažnejšia ako respiračná acidóza.
• Koncentrácia bikarbonátov môže byť buď normálna, alebo zvýšená pri respiračnej acidóze, zatiaľ čo metabolická acidóza sa vyznačuje nízkou hladinou bikarbonátov.
• Hyperaktivita môže spôsobiť metabolickú acidózu, zatiaľ čo respiračná acidóza môže prebiehať v dôsledku zníženej nečinnosti.
