Kľúčový rozdiel – aplastická anémia vs leukémia
Leukémiu možno definovať ako nahromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni. Už zo samotného názvu môžete pochopiť, že leukémia je druh zhubného nádoru. Pancytopénia s hypercelularitou (aplázia) kostnej drene sa identifikuje ako aplastická anémia. Kľúčový rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou je prítomnosť alebo absencia absencie akýchkoľvek rakovinových buniek, leukemických alebo abnormálnych buniek; leukémia je charakterizovaná prítomnosťou rakovinových, leukemických alebo abnormálnych buniek v periférnej krvi alebo kostnej dreni, zatiaľ čo aplastická anémia nie je.
Čo je aplastická anémia?
Pancytopéniu s hypercelularitou (apláziou) kostnej drene možno definovať ako aplastickú anémiu. V tomto stave sa v periférnej krvi alebo kostnej dreni nenachádzajú žiadne leukemické, rakovinové alebo iné abnormálne bunky. Zníženie počtu pluripotentných kmeňových buniek spolu s defektmi vo zvyšnej alebo abnormálnej imunitnej odpovedi proti nim môže viesť k aplastickej anémii. Tento stav sa môže v niektorých prípadoch rozvinúť do myelodysplázie, paroxyzmálnej nočnej hemoglobinúrie alebo AML.
Etiológia
Vo väčšine prípadov hrajú hlavnú úlohu imunitné mechanizmy. Zlyhanie kostnej drene je spôsobené aktivovanými cytotoxickými T bunkami v krvi a kostnej dreni. Aplázia kostnej drene sa môže vyskytnúť v dôsledku cytotoxických liekov, ako sú busulfán a doxorubicín. Ale niektoré necytotoxické lieky, ako je chloramfenikol, zlato, karbimazol, chlórpromazín, fenytoín, ribavirín, tolbutamid a NSAID, majú tiež potenciál spôsobiť apláziu u niektorých jedincov.
Obrázok 01: Aplastická anémia v kostnej dreni
Klinické vlastnosti
- Anémia
- Krvácanie a modriny
- Infekcie
- Ekchymózy
- Krvácanie ďasien a epistaxa
Vyšetrovania
- Krvný počet – hladiny hemoglobínu sú znížené
- Krvný film – žiadne abnormálne bunky, počet retikulocytov je extrémne nízky, krvné doštičky sú malé.
Management
Liečba aplastickej anémie závisí od základnej príčiny. Počas čakania na zotavenie kostnej drene je potrebné venovať zvýšenú pozornosť podpornej liečbe. Podporná liečba zahŕňa transfúziu červených krviniek, transfúziu krvných doštičiek a transfúziu granulocytov. Včasná prevencia infekcie je mimoriadne dôležitá. Pre pacientov s ťažkou aplastickou anémiou vo veku do 40 rokov sú liečbou voľby hemopoetické kmeňové bunky.
Čo je leukémia?
Leukémiu možno definovať ako nahromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni. To vedie k zlyhaniu kostnej drene, čo spôsobuje anémiu, neutropéniu a trombocytopéniu. Normálne je podiel blastových buniek v dospelej kostnej dreni menší ako 5 %. Ale v leukemickej kostnej dreni je tento podiel viac ako 20 %.
Typy
Existujú 4 základné podtypy leukémie ako,
- Akútna myeloidná leukémia (AML)
- Akútna lymfoblastická leukémia (ALL)
- Chronická myeloidná leukémia (AML)
- Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
Tieto ochorenia sú relatívne zriedkavé a ich ročný výskyt je 10/1000000. Zvyčajne sa leukémia môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ale ALL sa vyskytuje prevažne v detstve, zatiaľ čo CLL sa často vyskytuje u starších ľudí. Etiologické činidlá spôsobujúce leukémiu zahŕňajú žiarenie, vírusy, cytotoxické činidlá, imunosupresiu a genetické faktory. Diagnózu ochorenia možno vykonať vyšetrením zafarbeného sklíčka periférnej krvi a kostnej drene. Pre subklasifikáciu a prognózu sú nevyhnutné imunofenotypizácia, cytogenetika a molekulárna genetika.
Obrázok 02: Leukémia
Akútna leukémia
Výskyt akútnej leukémie sa zvyšuje s postupujúcim vekom. Stredný vek prejavu akútnej myeloblastickej leukémie je 65 rokov. Akútna leukémia môže vzniknúť de novo alebo v dôsledku predchádzajúcej cytotoxickej chemoterapie alebo myelodysplázie. Akútna lymfoblastická leukémia má nižší stredný vek prejavu. Je to najčastejšia malignita v detstve.
Klinické vlastnosti VŠETKÝCH
- Dýchavičnosť a únava
- Krvácanie a modriny
- Infekcie
- Bolesť hlavy/zmätenosť
- Bolesť kostí
- Hepatosplenomegália/lymfadenopatia
- Zväčšenie semenníkov
Klinické vlastnosti AML
- Hypertrofia ďasien
- Násilné kožné ložiská
- Únava a dýchavičnosť
- Infekcie
- Krvácanie a modriny
- Hepatosplenomegália
- Lymfadenopatia
Vyšetrovania
Na potvrdenie diagnózy
- Krvný počet-trombocyty a hemoglobín sú zvyčajne nízke, počet bielych krviniek je normálne zvýšený.
- Krvný film – línia ochorenia sa dá identifikovať pozorovaním blastových buniek. Auerove tyče je možné vidieť v AML.
- Aspirácia kostnej drene – Znížená erytropoéza, znížené megakaryocyty a zvýšená celularita sú indikátory, ktoré treba hľadať.
- Röntgen hrudníka
- Vyšetrenie mozgovomiechového moku
- Koagulačný profil
Na plánovanie terapie
- Sérový urát a biochémia pečene
- Elektrokardiografia/echokardiogram
- HLA typ
- Skontrolujte stav HBV
Management
Neliečená akútna leukémia je zvyčajne smrteľná. Ale pri paliatívnej liečbe sa životnosť môže predĺžiť. Liečebná liečba môže byť niekedy úspešná. Zlyhanie môže byť spôsobené recidívou choroby alebo komplikáciami terapie alebo nereagujúcim charakterom choroby. Pri ALL možno indukciu remisie vykonať kombinovanou chemoterapiou vinkristínom. U vysokorizikových pacientov možno vykonať alogénnu transplantáciu kmeňových buniek.
Chronická myeloidná leukémia
CML je členom rodiny myeloproliferatívnych novotvarov, ktoré sa vyskytujú výlučne u dospelých. Je definovaná prítomnosťou chromozómu Philadelphia a má pomalší progresívny priebeh ako akútna leukémia.
Klinické vlastnosti
- Symptomatická anémia
- Pohodlie v bruchu
- Chudnutie
- Bolesť hlavy
- Podliatiny a krvácanie
- Lymfadenopatia
Vyšetrovania
- Krvný počet – Hemoglobín je nízky alebo normálny. Krvné doštičky sú nízke, normálne alebo zvýšené. WBC je zvýšená.
- Prítomnosť zrelých myeloidných prekurzorov v krvnom filme
- Zvýšená celularita so zvýšenými myeloidnými prekurzormi v aspiráte kostnej drene.
Management
Liek prvej línie v liečbe CML je Imatinib (Glivec), čo je inhibítor tyrozínkinázy. Liečba druhej línie zahŕňa chemoterapiu s hydroxymočovinou, alfa interferónom a alogénnu transplantáciu kmeňových buniek.
Chronická lymfocytová leukémia
CLL je najčastejšia leukémia, ktorá sa väčšinou vyskytuje v starobe. Je to spôsobené klonálnou expanziou malých B lymfocytov.
Klinické vlastnosti
- Asymptomatická lymfocytóza
- Lymfadenopatia
- Zlyhanie drene
- Hepatosplenomegália
- B-príznaky
Vyšetrovania
- V krvnom obraze možno vidieť veľmi vysoké hladiny bielych krviniek
- V krvnom filme možno vidieť rozmazané bunky
Management
Liečba sa týka problematickej organomegálie, hemolytických epizód a útlmu kostnej drene. Rituximab v kombinácii s fludarabínom a cyklofosfamidom vykazuje dramatickú mieru odozvy.
Aká je podobnosť medzi aplastickou anémiou a leukémiou?
Aplastická anémia a leukémia sú hematologické stavy
Aký je rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou?
Aplastická anémia vs leukémia |
|
| Leukémiu možno definovať ako nahromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni. | Pancytopéniu s hypercelularitou (apláziou) kostnej drene možno definovať ako aplastickú anémiu. |
| Abnormálne bunky | |
| Abnormálne bunky sú prítomné v krvi aj kostnej dreni. | Abnormálne bunky sa nenachádzajú v krvi ani kostnej dreni. |
| Malignita | |
| Toto je zhubný nádor. | Toto nie je zhubný nádor. |
Zhrnutie – Aplastická anémia vs leukémia
Leukémia je hromadenie abnormálnych malígnych monoklonálnych bielych krviniek v kostnej dreni, zatiaľ čo aplastická anémia je pancytopénia s hypercelularitou kostnej drene. Toto je základný rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou. Včasná diagnostika a liečba oboch týchto stavov sú veľmi dôležité, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.
Stiahnuť verziu PDF Aplastická anémia vs leukémia
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi aplastickou anémiou a leukémiou.
