Kľúčový rozdiel – kolitída verzus divertikulitída
Kolitída a divertikulitída sú dve zápalové ochorenia hrubého čreva, ktoré je ťažké diagnostikovať len na základe klinických príznakov. Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. Ako je zrejmé z definícií, kolitída je stav, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, zatiaľ čo divertikulitída je stav, ktorý sa vyskytuje v divertikule. Toto je hlavný rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou.
Čo je kolitída?
Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Klinické znaky tohto stavu sa líšia v závislosti od základnej patológie.
Hlavné príčiny
- Ulcerózna kolitída
- Crohnova choroba
- kolitída spojená s antibiotikami
- Infekčná kolitída
- Ichemická kolitída
Crohnova choroba
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev charakterizované transmurálnym zápalom sliznice hrubého čreva. Zvyčajne sú zapálené iba niektoré oblasti hrubého čreva, čo vedie k vynechaniu lézií a nie k trvalému postihnutiu.
Klinický obrázok
Hnačka
Hnačka pri Crohnovej chorobe je spôsobená nadmernou sekréciou tekutín a zhoršenou absorpciou tekutín zapálenou sliznicou čreva. Okrem toho k zhoršeniu hnačky prispieva aj malabsorpcia žlčových solí zapáleným terminálnym ileom.
Fibrostenotické ochorenie
Obštrukcia gastrointestinálneho traktu spôsobená striktúrami tenkého čreva alebo striktúrami hrubého čreva môže viesť k symptómom, ako sú bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť a vracanie.
Fistulizujúca choroba
Transmurálny zápal GIT môže byť príčinou sínusových ciest, seróznej penetrácie a fistúl, ako sú enteroenterické fistuly. Prenikanie zápalových lézií do čreva vedie k úniku látok z hrubého čreva do peritoneálnej dutiny, čo má za následok peritonitídu a ďalšie súvisiace komplikácie.
Lokálne komplikácie Crohnovej choroby
- Vodnatá hnačka v dôsledku stimulačných účinkov na absorpciu vody a elektrolytov v hrubom čreve
- Znížená koncentrácia žlčových kyselín prerušuje vstrebávanie tukov, čo vedie k steatoree
- Dlhodobá steatorea môže viesť k osteoporóze, podvýžive a poruchám zrážanlivosti
- Tvorba žlčových kameňov
- Nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov)
- Malabsorpcia vitamínu B12
Crohnova choroba zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, lymfómov a spinocelulárnych karcinómov konečníka.
Morfológia
Makroskopia
Crohnova choroba postihuje väčšinou pravú stranu hrubého čreva. Existuje segmentálna distribúcia lézií. Zvyčajne je konečník ušetrený.
Mikroskopia
Existuje transmurálne postihnutie s výskytom fisúr a nekazeóznych granulómov.
Diagnostika
Klinická anamnéza a vyšetrenie zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike CD.
Endoskopia odhalí prítomnosť áft, ktoré spôsobujú vzhľad dlažobného kameňa. Skenovanie brucha a panvy sa môže použiť na identifikáciu akýchkoľvek abscesov.
Management
Na Crohnovu chorobu neexistuje definitívny liek. Cieľom liečby je potlačenie zápalových procesov, ktoré spôsobujú vznik klinicky manifestovaných príznakov a symptómov.
- Protizápalové lieky – kortikosteroidy ako prednizolón a aminosalicyláty
- Supresory imunitného systému ako azatioprín a biologické látky ako infliximab
- Antibiotiká
- Analgetiká
- Antidiaroiká
- Doplnky železa a vitamínu B12
V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie poškodených častí hrubého čreva.
ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie konečníka siahajúce proximálne do rôznej vzdialenosti. Ženy sú týmto stavom postihnuté častejšie ako muži.
Klinické vlastnosti
- Hnačka s krvou a hlienom
- Bolesť brucha podobná kŕčom
- Krvácanie z rekta
- V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť toxémia, horúčka a závažné krvácanie.
Vyšetrovania
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Báriový klystír
- Vyšetrenie stolice odhaľuje prítomnosť krvi a hnisu
Obrázok 01: Histopatologický obraz aktívneho štádia ulceróznej kolitídy
Komplikácie
Miestne komplikácie
- Toxická dilatácia
- Krvácanie
- Stricture
- Zhubné zmeny
- Perianálne choroby, ako sú análne trhliny a análne fistuly.
Všeobecné komplikácie
- Toxémia
- Anémia
- Chudnutie
- Artritída a uveitída
- Dermatologické prejavy ako pyoderma gangrenosum
- Primárna sklerotizujúca cholangitída
Management
Medical Management
Predpísaná je diéta s vysokým obsahom bielkovín s vitamínovými doplnkami a železom. Ak pacient vykazuje klinické príznaky závažnej anémie, môže byť potrebná transfúzia krvi. Loperamid sa zvyčajne podáva na kontrolu hnačky. Podávanie kortikosteroidov formou rektálnych infúzií navodzuje remisiu akútneho záchvatu. Imunosupresory, ako je infliximab, sú potrebné na kontrolu závažnejších záchvatov ulceróznej kolitídy.
Chirurgický manažment
Chirurgický zákrok je indikovaný iba v nasledujúcich situáciách.
- Fulminujúca choroba nereagujúca na lekársku liečbu
- Chronické ochorenie nereagujúce na lekársku liečbu
- Profylaxia proti malígnym zmenám
- V prípadoch, keď sa u pacienta objavia komplikácie uvedené vyššie.
Čo je divertikulitída?
Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. Tieto divertikuly môžu byť buď vrodeného alebo získaného pôvodu.
Zapálený divertikul môže spôsobiť nasledujúce komplikácie.
- Divertikul môže perforovať do pobrušnice, čo má za následok peritonitídu. Ak prenikne do perikolických tkanív, môžu sa vytvoriť perikolické abscesy. Jeho perforácia do akejkoľvek inej susednej štruktúry s najväčšou pravdepodobnosťou skončí výskytom fistuly.
- Chronický zápal spojený s divertikulitídou vedie k fibróze zapálených tkanív, čo vedie k obštrukčným symptómom, ako je zápcha.
- Erózia do krvných ciev má za následok vnútorné krvácanie.
Klinické vlastnosti
Akútna divertikulitída
Tento stav je známy ako ľavostranná apendicitída kvôli charakteristickej bolesti akútneho nástupu, ktorá má pôvod v dolnej centrálnej oblasti brucha a postupne sa presúva do ľavej ilickej jamky. Môžu existovať ďalšie nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie a lokálna citlivosť.
Chronická divertikulárna choroba
Toto napodobňuje klinické znaky karcinómu hrubého čreva.
- Zmena vo vyprázdňovaní
- Vracanie, nadúvanie brucha, koliková bolesť brucha a zápcha v dôsledku upchatia hrubého čreva.
- Krv a hlien na konečník
Vyšetrovania
- CT je najvhodnejšie vyšetrenie na identifikáciu divertikulitídy v jej akútnom štádiu vylúčením iných možných diagnóz.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Báriový klystír
Obrázok 02: Pohľad na sigma divertikulum počas operácie
Liečba
Akútna divertikulitída:
Konzervatívny manažment sa odporúča na liečbu pacienta s diagnostikovanou akútnou divertikulitídou. Pacient je držaný na tekutej diéte a antibiotikách, ako je metronidazol a ciprofloxacín.
- Perikolické abscesy sa diagnostikujú pomocou CT. Perkutánna drenáž týchto abscesov je nevyhnutná, aby sa predišlo akýmkoľvek budúcim komplikáciám.
- V prípade prasknutého abscesu, ktorý vedie k zápalu pobrušnice, je potrebné odstrániť hnis z peritoneálnej dutiny laparoskopickou lavážou a drenážou.
- Keď sa v hrubom čreve vyskytne obštrukcia súvisiaca s divertikulitídou, na stanovenie diagnózy je potrebná laparotómia.
Chronická divertikulárna choroba
Tento stav sa zvláda konzervatívne, ak sú symptómy mierne a diagnóza bola potvrdená vyšetreniami. Zvyčajne sa predpisuje lubrikačné laxatívum a diéta s vysokým obsahom vlákniny. Keď sú symptómy závažné a nemožno vylúčiť možnosť karcinómu hrubého čreva, vykoná sa laparotómia a resekcia sigmoidálneho hrubého čreva.
Aké sú podobnosti medzi kolitídou a divertikulitídou?
- Obaja sú zápalové procesy.
- Bolesť brucha sa pozoruje ako klinický symptóm pri oboch stavoch.
Aký je rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou?
Kolitída vs divertikulitída |
|
| Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. | Zápal divertikul v hrubom čreve je známy ako divertikulitída. |
| Umiestnenie | |
| Toto sa vyskytuje v hrubom čreve. | To sa vyskytuje v divertikulach. |
Zhrnutie – kolitída verzus divertikulitída
Divertikulitída je zápal divertikuly v hrubom čreve. Zápal hrubého čreva je známy ako kolitída. Hlavný rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou je v tom, že sa vyskytujú na dvoch oddelených miestach.
Stiahnuť PDF verziu kolitídy vs divertikulitídy
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi kolitídou a divertikulitídou
