Rozdiel medzi AFIB a VFIB a SVT

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 23:45

Kľúčový rozdiel – AFIB vs. VFIB vs SVT

Anormality srdcovej frekvencie sa nazývajú arytmie. Podmienky, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku, je niekoľko druhov arytmií, ktorých patogenéza je spustená poruchami vodivého systému srdca. Fibrilácia predsiení (AFIB) je bežná arytmia, ktorej výskyt je vysoký u staršej populácie nad 75 rokov. Ventrikulárna fibrilácia (VFIB) je veľmi rýchla a nepravidelná komorová aktivácia bez mechanického účinku. Trvalá ventrikulárna tachykardia (SVT) je typicky charakterizovaná prítomnosťou extrémne vysokej pulzovej frekvencie, ktorá je v rozsahu 120-220 úderov/min. Pri fibriláciách sú kontrakcie srdcového svalu nekoordinované a nepravidelné a prebiehajú rýchlym tempom. Ale pri tachykardii, hoci sa kontrakcie vyskytujú rýchlo, sú dobre koordinované. Toto je kľúčový rozdiel medzi AFIB a VFIB a SVT.

Čo je AFIB?

Fibrilácia predsiení je bežná arytmia, ktorej výskyt je vysoký u staršej populácie nad 75 rokov. Mladí dospelí sú častejšie postihnutí paroxysmálnou formou ochorenia. Vlny P na EKG chýbajú a sú tu nepravidelne nepravidelné QRS komplexy.

Príčiny

Srdcové príčiny

Hypertenzia
Kongestívne srdcové zlyhanie
Ochorenie koronárnych artérií
Srdcové chlopňové choroby
Kardiomyopatie
Myokarditída a perikarditída

Nesrdcové príčiny

Tyrotoxikóza
Faeochromocytóm
Akútne alebo chronické pľúcne ochorenia
Poruchy elektrolytov
Pľúcne cievne ochorenia

Klinické vlastnosti

Balpitácie
Dyspnoe
Postupné zhoršovanie cvičebnej kapacity
Nepravidelný pulz

Klinická klasifikácia

Prvá zistená fibrilácia predsiení
Paroxyzmálna fibrilácia predsiení – fibrilácia sa zastaví do siedmich dní od začiatku
Pretrvávajúca fibrilácia predsiení – vyžaduje zastavenie kardioverzie
Trvalá fibrilácia predsiení – žiadna spontánna alebo indukovaná kardioverzia

Obrázok 01: AFIB

Management

Používanie antiarytmických liekov na kontrolu komorovej frekvencie
Kardioverzia s použitím alebo bez použitia antikoagulancií

Na dlhodobú liečbu fibrilácie predsiení sú k dispozícii dve hlavné stratégie.

Stratégia kontroly frekvencie využíva perorálne antikoagulanciá spolu s látkami na spomalenie AV uzlín na kontrolu frekvencie kontrakcie srdca. V stratégii kontroly rytmu sa používajú antiarytmiká spolu s kardioverziou a perorálnymi antikoagulanciami.

Čo je VFIB?

Veľmi rýchla a nepravidelná aktivácia komôr bez mechanického účinku sa nazýva ventrikulárna fibrilácia (VFIB). Pacient stráca pulz a upadá do bezvedomia. V niektorých prípadoch sa zastaví aj dýchanie.

Na EKG chýbajú dobre organizované komplexy a vlny sú beztvaré. V tomto stave možno pozorovať aj rýchle oscilácie. Fibrilácia komôr je zvyčajne vyvolaná ektopickými srdcovými údermi.

Ak k fibrilácii dôjde do dvoch dní po akútnom infarkte myokardu, profylaktická liečba nie je potrebná. Ak však fibrilácia nie je spojená so žiadnym infarktom myokardu, šanca na opakované epizódy fibrilácie predsiení je extrémne vysoká. Väčšina pacientov zomiera v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Rozdiel medzi AFIB a VFIB a SVT_Obrázok 02

Obrázok 02: VFIB

Management

Elektrická defibrilácia
Základná a pokročilá podpora srdcového života
Transplantácia implantovateľného kardioverter-defibrilátora

Čo je SVT?

Trvalá ventrikulárna tachykardia (SVT) je typicky charakterizovaná prítomnosťou extrémne vysokej pulzovej frekvencie, ktorá je v rozsahu 120-220 úderov/min.

Klinické vlastnosti

Závrat
Hypotenzia
Synkopa
Srdcová zástava
Počas auskultačných abnormalít v srdci možno pozorovať zvuky, ako je premenlivá intenzita prvého srdcového zvuku.

EKG ukazuje rýchly komorový rytmus so širokými komplexmi QRS. Niekedy je možné pozorovať aj P vlny.

Obrázok 03: SVT

Management

V závislosti od hemodynamického stavu pacienta môže byť potrebná urgentná liečba. Pri stavoch, ako je pľúcny edém a hypotenzia, kde je pacient hemodynamicky oslabený, je DC kardioverzia potrebná na stabilizáciu pacienta. U pacientov, ktorí sú hemodynamicky stabilní, sa zvyčajne používajú intravenózne infúzie liekov triedy I alebo amiodarónu. Ak liečebná terapia nedosiahne požadovaný výsledok, musí sa použiť konverzia DC, aby sa predišlo fatálnym následkom.

Aké sú podobnosti medzi AFIB a VFIB a SVT?

Všetky tri stavy sú charakterizované abnormalitami srdcového tepu.
Hlavným dôvodom týchto chorôb sú poruchy vodivého systému srdca.

Aký je rozdiel medzi AFIB a VFIB a SVT?

AFIB vs. VFIB vs SVT
AFIB	Fibrilácia predsiení (AFIB) je bežná arytmia, ktorej výskyt je vysoký u staršej populácie nad 75 rokov.
VFIB	Ventrikulárna fibrilácia (VFIB) je veľmi rýchla a nepravidelná komorová aktivácia bez mechanického účinku.
SVT	Trvalá ventrikulárna tachykardia (SVT) je typicky charakterizovaná prítomnosťou extrémne vysokej pulzovej frekvencie, ktorá je v rozsahu 120-220 úderov/min.
Dostupnosť
AFIB	Kontrakcie srdcového svalu sú dobre koordinované a prebiehajú rýchlo.
VFIB	Kontrakcie srdcového svalu sú dobre koordinované a prebiehajú rýchlo.
SVT	Srdcové kontrakcie sú rýchle, nepravidelné a nekoordinované.
Umiestnenia
AFIB	Stáva sa to v predsieňach.
VFIB	Stáva sa to v komorách.
SVT	Stáva sa to v komorách.
Príčiny
AFIB	Etiologické faktory možno kategorizovať do dvoch hlavných kategórií. Srdcové príčiny zahŕňajú hypertenziu, kongestívne zlyhanie srdca, choroby koronárnych artérií, chlopňové srdcové choroby, kardiomyopatie, myokarditídu a perikarditídu. Nekardiálne príčiny zahŕňajú tyreotoxikózu, feochromocytóm, akútne alebo chronické pľúcne ochorenia, poruchy elektrolytov a pľúcne cievne ochorenia
VFIB	VFIB sa zvyčajne spája s akútnymi infarktmi myokardu v komorách. Niekedy to môže byť spôsobené aj idiopatickými príčinami.
SVT	Väčšinu času je SVT spôsobená idiopatickými príčinami.
Príznaky a znaky
AFIB	Balpitácie, dýchavičnosť, progresívne zhoršovanie záťažovej kapacity a nepravidelný pulz sú typickými príznakmi a znakmi.
VFIB	Pacient stráca pulz a upadá do bezvedomia. V niektorých prípadoch sa zastaví aj dýchanie.
SVT	Klinickými znakmi SVT sú závraty, hypotenzia, synkopa a zástava srdca. Počas auskultácie možno pozorovať abnormality srdcových zvukov, ako je premenlivá intenzita prvého srdcového zvuku.
EKG
AFIB	P vlny chýbajú na EKG a sú tam nepravidelne nepravidelné QRS komplexy.
VFIB	Na EKG chýbajú dobre organizované komplexy a vlny sú beztvaré. V tomto stave možno pozorovať aj rýchle oscilácie.
SVT	EKG ukazuje rýchly komorový rytmus so širokými komplexmi QRS. Niekedy je možné pozorovať aj P vlny.
Liečba
AFIB	Liečba je buď použitím antiarytmických liekov na kontrolu komorovej frekvencie alebo kardioverziou s použitím alebo bez použitia antikoagulancií.
VFIB	Manažment zahŕňa elektrickú defibriláciu, základnú a pokročilú podporu srdcového života a transplantáciu implantovateľného kardioverter-defibrilátora.
SVT	U hemodynamicky oslabených pacientov je DC kardioverzia nevyhnutná na stabilizáciu srdcovej frekvencie. U pacientov, ktorí sú hemodynamicky stabilní, sa zvyčajne používajú intravenózne infúzie liekov triedy I alebo amiodarónu. Ak liečebná terapia nedosiahne požadovaný výsledok, musí sa použiť konverzia DC, aby sa predišlo fatálnym následkom.

Zhrnutie – AFIB vs. VFIB vs SVT

Fibrilácia predsiení je bežná arytmia, ktorej výskyt je vysoký u staršej populácie nad 75 rokov. Veľmi rýchla a nepravidelná aktivácia komôr bez mechanického účinku sa nazýva komorová fibrilácia. SVT alebo trvalá ventrikulárna tachykardia je typicky charakterizovaná prítomnosťou extrémne vysokej pulzovej frekvencie, ktorá je v rozsahu 120-220 úderov/min. Pri tachykardiách sú kontrakcie dobre koordinované, ale vyskytujú sa rýchlym tempom, zatiaľ čo pri fibriláciách sú kontrakcie rýchle, nepravidelné a nekoordinované. Toto je základný rozdiel medzi AFIB a VFIB a SVT.