Kľúčový rozdiel – hlboká žilová trombóza verzus kŕčové žily
Hlboká žilová trombóza a kŕčové žily sú dve extrémne bežné vaskulárne patológie, ktoré postihujú prevažne staršie ženy. Žila je upchatá len pri hlbokej žilovej trombóze a nie pri kŕčových žilách. Toto možno považovať za kľúčový rozdiel medzi hlbokou žilovou trombózou a kŕčovými žilami. Z lekárskeho hľadiska možno hlbokú žilovú trombózu definovať ako oklúziu hlbokej žily trombom. Na druhej strane kŕčové žily možno definovať ako prítomnosť abnormálne predĺžených, rozšírených a kľukatých povrchových žíl.
Čo je hlboká žilová trombóza?
Oklúzia hlbokej žily trombom sa nazýva hlboká žilová trombóza (DVT). HŽT nôh je najbežnejšou formou hlbokej žilovej trombózy a má alarmujúco vysokú úmrtnosť.
Rizikové faktory
Faktory pacienta
- Zvyšujúci sa vek
- Obezita
- Kŕčové žily
- Tehotenstvo
- Používanie perorálnych antikoncepčných tabliet
- Rodinná história
Chirurgické stavy
Akákoľvek operácia trvajúca viac ako tridsať minút
Zdravotné stavy
- Infarkt myokardu
- Zápalové ochorenie čriev (IBD)
- Malignita
- Nefrotický syndróm
- Pneumónia
- Hematologické ochorenia
Klinické vlastnosti DVT
HŽT dolnej končatiny zvyčajne začína v distálnych žilách a mala by byť podozrivá, keď sa pacient sťažuje na,
- Bolesť
- Opuch dolných končatín
- Zvýšená teplota v dolných končatinách
- Dilatácia povrchových žíl
Hoci sa tieto príznaky často objavujú jednostranne, je možné ich mať aj obojstranne. Ale bilaterálna hlboká žilová trombóza je takmer vždy spojená s komorbiditami, ako sú malignity a abnormality v IVC.
Vždy, keď sa u pacienta prejavia vyššie uvedené symptómy, vždy treba vziať do úvahy rizikové faktory HŽT. Počas vyšetrenia by sa mala venovať osobitná pozornosť identifikácii akýchkoľvek malígnych stavov. Keďže je možné mať pľúcnu embóliu spolu s hlbokou žilovou trombózou, je potrebné skontrolovať symptómy a príznaky pľúcnej embólie.
Súbor klinických kritérií nazývaných Wellsovo skóre sa používa na klasifikáciu pacientov podľa ich pravdepodobnosti, že budú mať DVT.
Vyšetrovania
Výber vyšetrení závisí od Wellsovho skóre pacienta.
U pacientov s nízkou pravdepodobnosťou DVT sa robí test D diméru a ak sú výsledky normálne, nie je potrebné robiť ďalšie vyšetrenia na vylúčenie DVT
U pacientov so strednou až vysokou pravdepodobnosťou au pacientov patriacich do vyššie uvedenej kategórie, ktorých výsledky testu D diméru sú vysoké, by sa malo vykonať kompresné ultrazvukové vyšetrenie. Zároveň je veľmi dôležité vykonať vyšetrenia na vylúčenie akejkoľvek základnej patológie, ako sú zhubné nádory panvy
Obrázok 01: Hlboká žilová trombóza
Management
Léčba hlbokej žilovej trombózy zahŕňa antikoagulačnú liečbu ako základ spolu s eleváciou a analgéziou. Trombolytiká by sa mali zvážiť len vtedy, ak je pacient v ohrození života. Pri antikoagulačnej liečbe sa na začiatku podáva LMWH a po ňom nasleduje kumarínové antikoagulancium, ako je warfarín.
Čo sú kŕčové žily?
Kŕčové žily sú často pozorovaným ochorením s vysokou incidenciou u žien. Z morfologického hľadiska ju možno definovať ako prítomnosť abnormálne predĺžených, rozšírených a kľukatých povrchových žíl. Hoci primárna príčina ochorenia ešte nie je úplne objasnená, najrozšírenejšia hypotéza naznačuje, že varikozita je výsledkom predĺženého vzpriameného držania tela a štrukturálnych alebo funkčných abnormalít v stene cievy. Tehotenstvo, maternicové myómy a rakovina panvy sú hlavnými príčinami sekundárnych kŕčových žíl. Malo by sa pamätať na to, že ak sa neužíva správna liečba, kŕčové žily môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k predčasnej smrti.
Kŕčové žily boli rozdelené do dvoch kategórií v závislosti od povahy základnej príčiny ako idiopatické kŕčové žily a sekundárne kŕčové žily.
Idiopatická kŕčová žila
Ako už názov napovedá, idiopatické kŕčové žily sú spôsobené neznámymi alebo neidentifikovanými príčinami. Patologické štúdie uskutočnené na pacientoch s idiopatickými kŕčovými žilami silne podporujú genetický vplyv na vaskulárne defekty, ktoré predisponujú k idiopatickej varikóze. V dôsledku rôznych anatomických a fyziologických charakteristík sú častejšie postihnuté ženy ako muži. Symptómy sa počas tehotenstva zhoršujú v dôsledku nepriameho účinku zvýšeného vnútrobrušného tlaku na žily dolných končatín. Tento stav sa zhoršuje vplyvom hladín vystreľujúcich hormónov.
Sekundárna kŕčová žila
Proximálna venózna obštrukcia, deštrukcia žilových chlopní krvnou zrazeninou alebo zvýšený prietok krvi cez žilu môžu viesť k sekundárnym kŕčovým žilám. Keďže tieto stavy sú liečiteľné, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
V tomto stave budú vaše žily na nohách výrazné a nevzhľadné. Keďže to postihuje väčšinou ženy, pre nepríjemný vzhľad vyhľadajú lekársku pomoc. Môžu sa vyskytnúť menšie, ale nesúvisiace príznaky, ako je únava, bolesť alebo búšenie v nohách a opuch členkov, väčšinou po dlhšom státí. Zvláštnu pozornosť je potrebné venovať, ak ste v minulosti mali hlbokú žilovú trombózu, pretože prítomnosť upchatých hlbokých žíl spolu s žilovou varikozitou môže vážne narušiť zásobovanie dolných končatín krvou.
Vyšetrovania
Vyšetrenie kŕčových žíl sa vykonáva v stoji pacienta. Tento postup zahŕňa kontrolu nohy na príznaky akejkoľvek hlbokej venóznej insuficiencie, auskultáciu nad postihnutou oblasťou a testy na prípadné chlopňové defekty. Duplexné skenovanie je najspoľahlivejším testom na diagnostiku tohto stavu. Nesprávna liečba tohto stavu môže viesť ku komplikáciám, ako je flebitída a krvácanie.
Management
Spôsob liečby kŕčových žíl sa líši podľa stupňa závažnosti. Pri liečbe kŕčových žíl Vám lekár môže predpísať odstupňované kompresívne pančuchy, ktoré sú indikované pri menších kŕčových žilách a tehotných, starších a nespôsobilých. Pre malé alebo stredne veľké varixy pod kolenom je odporúčaným spôsobom liečby skleroterapia (injekcia malého množstva sklerotizujúcej látky). Voliteľný chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sa objavia komplikácie, ako je krvácanie, kožné zmeny a výrazne rozšírené varikozity.
Obrázok 02: Kŕčové žily
Hoci sa kŕčovým žilám nedá úplne predchádzať, niekoľko základných úprav životného štýlu môže znížiť riziko ich vzniku. Dôležitá je zdravá strava s množstvom vlákniny a nízkym obsahom soli. Nenosenie vysokých opätkov a tesného oblečenia môže znížiť nadmerný tlak na svaly dolných končatín a tým uľahčiť obeh. Pravidelná zmena polohy nôh zabraňuje nečinnosti svalovej hmoty lýtok.
Aká je podobnosť medzi hlbokou žilovou trombózou a kŕčovými žilami?
Oba stavy sú patologické javy prebiehajúce v žilách
Aký je rozdiel medzi hlbokou žilovou trombózou a kŕčovými žilami?
Hlboká žilová trombóza vs kŕčové žily |
|
| Oklúzia hlbokej žily trombom sa nazýva hlboká žilová trombóza. | Kŕčové žily možno definovať ako prítomnosť abnormálne predĺžených, rozšírených a kľukatých povrchových žíl. |
| Povaha žily | |
| Žila je vždy okludovaná. | Žila nie je okludovaná. |
| Príčiny a rizikové faktory | |
|
Faktory pacienta · Zvyšujúci sa vek · Obezita · Kŕčové žily · Tehotenstvo · Používanie perorálnych antikoncepčných tabliet · Rodinná história Chirurgické stavy · Akákoľvek operácia trvajúca viac ako tridsať minút Zdravotné stavy · Infarkt myokardu · Zápalové ochorenie čriev · Malignita · Nefrotický syndróm · Pneumónia · Hematologické ochorenia |
· Predĺžená vzpriamená poloha · Štrukturálne alebo funkčné abnormality v stene cievy. · Tehotenstvo · Maternicové myómy · Rakoviny panvy |
| Klinické vlastnosti | |
|
HŽT dolnej končatiny zvyčajne začína v distálnych žilách a mala by byť podozrivá, keď sa pacient sťažuje na, · Bolesť · Opuch dolných končatín · Zvýšená teplota v dolných končatinách · Dilatácia povrchových žíl |
Klinické znaky kŕčových žíl sú, · Rozšírené a nevzhľadné žily · Únava · Bolesť alebo búšenie v nohách · Opuch členku, väčšinou po dlhšom státí. |
| Diagnostika | |
|
Výber vyšetrení závisí od Wellsovho skóre pacienta. · U pacientov s nízkou pravdepodobnosťou DVT Vykonáva sa test diméru D a ak sú výsledky normálne, nie je potrebné robiť ďalšie vyšetrenia na vylúčenie DVT. · U pacientov so strednou až vysokou pravdepodobnosťou a u pacientov patriacich do vyššie uvedenej kategórie, ktorých výsledky testu D diméru sú vysoké. Malo by sa vykonať kompresné ultrazvukové vyšetrenie. Zároveň je veľmi dôležité vykonať vyšetrenia na vylúčenie akejkoľvek základnej patológie, ako sú zhubné nádory panvy. |
Duplexné skenovanie je najspoľahlivejší test na diagnostiku tohto stavu. |
| Management | |
|
Antikoagulačná liečba ako hlavná liečba spolu s eleváciou a analgéziou. Trombolýza by sa mala považovať za možnosť len vtedy, ak je pacient v život ohrozujúcom stave. |
Závisí od stupňa závažnosti. Lekár môže predpísať odstupňované kompresné pančuchy na menšie kŕčové žily a tehotné, staršie a neschopné osoby. Pre malé alebo stredne veľké varixy pod kolenom je odporúčaným spôsobom liečby skleroterapia. Elektívny chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sa objavia komplikácie, ako je krvácanie, kožné zmeny a značne rozšírené varixy. |
Zhrnutie – hlboká žilová trombóza vs kŕčové žily
Oklúzia hlbokej žily trombom je známa ako hlboká žilová trombóza, zatiaľ čo kŕčové žily možno definovať ako prítomnosť abnormálne predĺžených, rozšírených a kľukatých povrchových žíl. K oklúzii cievy dochádza len pri HŽT a nie pri kŕčových žilách. Toto je hlavný rozdiel medzi hlbokou žilovou trombózou a kŕčovými žilami.
Stiahnite si PDF verziu hlbokej žilovej trombózy vs kŕčové žily
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi hlbokou žilovou trombózou a kŕčovými žilami
