Kľúčový rozdiel medzi žltou zimnicou a žltačkou je v tom, že hoci žltá zimnica je choroba, žltačka je symptóm choroby, ktorý môže byť spôsobený mnohými inými patologickými stavmi.
Žltá zimnica je smrteľné infekčné ochorenie, ktoré je bežné na africkom a juhoamerickom kontinente. Pôvodcom tohto ochorenia je vírus patriaci do skupiny flavivírusov. Žltačka, na druhej strane, je žltkasté sfarbenie slizničných vrstiev tela.
Čo je žltá zimnica?
Žltá zimnica spôsobená flavivírusom je ochorenie rôznej závažnosti. Toto ochorenie sa však vyskytuje len na africkom a juhoamerickom kontinente. Aedes africanus v Afrike a druhy haemogonus v Južnej Amerike prenášajú túto chorobu.
Klinické vlastnosti
Žltá zimnica má inkubačnú dobu 3-6 dní. Typicky existujú tri štádiá progresie ochorenia. Klinické prejavy začínajú vysokou horúčkou, ktorá ustúpi do 4-5 dní. Môže sa tiež vyskytnúť retrobulbárna bolesť, myalgia, začervenaná tvár, artralgia a epigastrický diskomfort. Potom od druhého dňa je relatívna bradykardia. Existuje intervenčná fáza známa ako fáza pokoja, kedy sa pacient cíti dobre a dochádza k zjavnému zotaveniu. Po tejto fáze sa u pacienta objaví vysoká horúčka, hepatomegália, žltačka a krvácanie z ďasien. Nakoniec pacient zvyčajne upadne do kómy niekoľko hodín pred smrťou.
Diagnostika
- Žltá zimnica je klinicky diagnostikovaná na základe stavu očkovania pacienta v anamnéze a nedávneho cestovania do endemických oblastí.
- Vírus možno izolovať aj z krvi do 3 dní od nástupu symptómov na potvrdenie diagnózy.
Liečba
Neexistuje žiadna definitívna liečba. Okrem toho podporná liečba zahŕňa udržiavanie rovnováhy tekutín a elektrolytov s pokojom na lôžku
Čo je žltačka?
Žltačka je žltkasté sfarbenie slizničných vrstiev tela. Toto sfarbenie je spôsobené akumuláciou bilirubínu. Počas hemolýzy červených krviniek sa hemoglobín rozpadá na hem a globínové zložky. Hém sa potom pôsobením hem oxygenázy premení na biliverdín, ktorý sa opäť premení na nekonjugovaný bilirubín. Vzhľadom na nízku rozpustnosť nekonjugovaného bilirubínu vo vode sa transportuje do pečene krvou väzbou na albumín. Po vstupe do pečene sa nekonjugovaný bilirubín premení na konjugovaný bilirubín pripojením molekuly rozpustnej vo vode. Potom sa bilirubín uvoľní do čreva, kde naň pôsobí normálna flóra za vzniku sterkobilinogénu, z ktorého sa neskôr stane sterkobilín. Časť z neho sa tiež vylučuje obličkami ako urobilín.
Existujú dve hlavné podkategórie žltačky ako fyziologická žltačka a patologická žltačka.
U zdravého novorodenca sa žltačka môže objaviť v dôsledku zvýšenej hemolýzy a nezrelosti pečene rýchlo metabolizovať bilirubín produkovaný počas tohto procesu. Ide o fyziologickú žltačku. Fyziologická žltačka sa zvyčajne objavuje 2-3 dni po narodení a postupne dosahuje vrchol o týždeň. Môže prevládať asi 14 dní, kým spontánne vymizne. Nie je potrebné vykonávať ďalšie vyšetrovania. Príležitostná fototerapia však pomáha urýchliť odbúravanie bilirubínu
Patologická žltačka sa môže vyskytnúť u každého človeka a je výsledkom prebiehajúceho patologického procesu, ktorý prerušuje normálny metabolizmus bilirubínu. V závislosti od základnej príčiny sa patologická žltačka ďalej kategorizuje do troch skupín ako prehepatálna, hepatálna a posthepatálna žltačka.
Príčiny
Prehepatálna žltačka
- Hemolytická anémia a iné ochorenia červených krviniek
- Hemoglobinopatie
Posthepatická žltačka
- Obštrukcia hepatobiliárneho systému
- Poškodenie pečeňového parenchýmu ako pri cirhóze
hepatická žltačka
- Infekcie ako hepatitída B
- Nežiaduce účinky liekov
Obrázok 02: Žltkasté sfarbenie spojivky pri žltačke
Vyšetrovania
Biochemické štúdie na meranie hladín celkového bilirubínu, nepriameho a priameho bilirubínu pomáhajú diagnostikovať žltačku. Lekári môžu absolvovať ďalšie vhodné vyšetrenia v závislosti od podozrenia na základnú príčinu
Liečba
Manažment sa líši v závislosti od základnej patológie, ktorá vedie k žltačke. Žltačka spontánne zmizne, keď vhodne liečite príčinu a odstránite ju.
Aký je rozdiel medzi žltou zimnicou a žltačkou?
Žltá zimnica je infekčné ochorenie spôsobené flavivírusom, zatiaľ čo žltačka je symptóm ochorenia charakterizovaný žltkastým sfarbením kože a slizníc v dôsledku abnormality vo vylučovaní bilirubínu. Najdôležitejšie je, že žltá zimnica je infekčné ochorenie, zatiaľ čo žltačka je príznakom ochorenia. Toto je kľúčový rozdiel medzi žltou zimnicou a žltačkou.
Flavivírus je navyše pôvodcom žltej zimnice. Naproti tomu príčina žltačky závisí od jej typu; napríklad hemolytické anémie a iné ochorenia červených krviniek a hemoglobinopatie spôsobujú prehepatálnu žltačku, zatiaľ čo obštrukcia hepatobiliárneho systému a poškodenia pečeňového parenchýmu spôsobujú posthepatálnu žltačku. Okrem toho príčinou hepatálnej žltačky sú infekcie, ako je hepatitída B a nežiaduce účinky liekov.
Neexistuje žiadna definitívna liečba žltej zimnice. Okrem toho podporná liečba zahŕňa udržiavanie rovnováhy tekutín a elektrolytov s pokojom na lôžku. Liečba žltačky sa však líši v závislosti od základnej patológie, ktorá vedie k vzniku žltačky. Po vhodnom liečení príčiny a odstránení žltačky spontánne zmizne.
Summary
Hlavný rozdiel medzi žltou zimnicou a žltačkou je v tom, že žltá zimnica je choroba, ale žltačka je príznakom rôznych chorobných stavov vrátane žltej zimnice.
