Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Obidva, Diabetes Mellitus a Diabetes Insipidus, znejú rovnako, pretože oba stavy vyvolávajú nadmerný smäd a polyúria, no ide o dve úplne odlišné entity, pokiaľ ide o patogenézu, vyšetrenia, komplikácie a manažment.
Diabetes Mellitus
Je to klinický syndróm charakterizovaný hyperglykémiou v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu a je kategorizovaný do štyroch podskupín, menovite typu I, II, III a IV, podľa ich etiológie.
Typ I je výsledkom autoimunitnej deštrukcie pankreasu, ktorá sa najčastejšie pozoruje v mladom veku, zatiaľ čo typ II sa vyskytuje v dospelosti, väčšinou v dôsledku inzulínovej rezistencie. Cukrovka získaná sekundárne pri nejakej inej chorobe, ako sú genetické defekty funkcie beta buniek, ochorenia pankreasu, príčiny vyvolané liekmi, vírusové infekcie sú kategorizované ako typ III, zatiaľ čo gestačný diabetes je typ IV.
Klinické príznaky zahŕňajú polydypsiu, polyúriu, noktúriu, stratu hmotnosti, rozmazané videnie, pruritus vulvae, hyperfágiu atď.
Metabolické poruchy pozorované u diabetes mellitus sú často spojené s dlhodobými makro a mikrovaskulárnymi komplikáciami, ktoré vedú k diabetickej nefropatii, neuropatii a periférnym vaskulárnym ochoreniam. Naliehavé lekárske prípady sú diabetická ketoacidóza a hyperosmolárna neketotická kóma.
Liečba diabetu typu I je výlučne inzulín, zatiaľ čo typ II zahŕňa okrem inzulínu aj diétnu kontrolu a perorálne hypoglykemické lieky.
Diabetes Incipidus
Podľa etiológie diabetes insipidus možno kategorizovať ako kraniálny diabetes insipidus a nefrogénny diabetes insipidus. Pri kraniálnom diabetes insipidus dochádza k nedostatočnej produkcii ADH hypotalamom a pri nefrogénnom diabetes insipidus obličkové tubuly nereagujú na ADH.
Kraniálne príčiny zahŕňajú štrukturálne hypotalamické alebo vysoké stopkové lézie, idiopatické alebo genetické defekty a nefrogénne príčiny zahŕňajú genetické defekty, metabolické abnormality, medikamentóznu terapiu, otravy a chronické ochorenia obličiek.
Diagnóza je potvrdená vo fáze zvýšenej osmolality plazmy (>300 mOsm/kg), buď ADH nie je merateľná v sére, alebo moč nie je maximálne koncentrovaná (<600 mOsm/kg), a testom nedostatku vody.
Liečba je s desmopresínom/DDAVP, analógom ADH s dlhším polčasom rozpadu. Polyúria pri nefrogénnom diabete je zlepšená tiazidovými diuretikami a NASID.
Aký je rozdiel medzi Diabetes Mellitus a Diabetes Insipidus?
• Diabetes mellitus je bežný stav, zatiaľ čo druhý je menej častý.
• Diabetes mellitus je multisystémové ochorenie postihujúce takmer všetky systémy tela.
• Diabetes mellitus spôsobuje polyúriu prostredníctvom osmotickej diurézy, zatiaľ čo polyúria pri diabetes insipidus je spôsobená zlyhaním sekrécie ADH alebo zlyhaním jej účinku na renálne tubuly.
• Liečba diabetu zahŕňa diétu, perorálne hypoglykemické látky a inzulín, zatiaľ čo diabetes insipidus zahŕňa desmopresín/DDAVP.
