Encefalitída vs meningitída
Meningitída a encefalitída majú podobné príčiny a symptómy. Pri meningitíde existuje určitý stupeň zápalu mozgu a pri encefalitíde určitý stupeň zápalu mozgových blán. Sú to však dve rozdielne podmienky. Tento článok bude podrobne hovoriť o encefalitíde aj meningitíde, zdôrazní ich klinické znaky, symptómy, príčiny, vyšetrenie a diagnostiku, prognózu a tiež priebeh liečby, ktorú vyžadujú, a rozdiely medzi encefalitídou a meningitídou.
Meningitída
Meningitída je zápal mozgových blán spôsobený baktériami, vírusmi, hubami alebo parazitmi. Bakteriálna meningitída je zabijak a rýchlo zabíja. Organizmy ako E coli, beta hemolytické streptokoky, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokoky, spôsobujú meningitídu. Meningitída sa prejavuje bolesťou hlavy, ktorá sa zhoršuje, keď je vystavená svetlu, stuhnutým krkom, Kernigovým príznakom (bolesť a odpor pri pasívnej extenzii kolena s úplne ohnutými bokmi), Brudzinského príznakom (ohýbanie bedier pri predklone hlavy) a opistotonusom. Tieto sú známe ako meningeálne črty. Meningitída zvyšuje tlak vo vnútri lebky. Toto je charakterizované bolesťou hlavy, podráždenosťou, ospalosťou, vracaním, záchvatmi, opuchom papily, zníženou úrovňou vedomia, nepravidelným dýchaním, nízkou pulzovou frekvenciou a vysokým krvným tlakom. (Prečítajte si Rozdiel medzi tepovou frekvenciou a krvným tlakom.) Keď organizmus vstúpi do krvného obehu, objavia sa septické príznaky ako pocit choroby, opuch kĺbov, bolesť kĺbov, zvláštne správanie, vyrážka, difúzna intravaskulárna koagulácia, zrýchlené dýchanie, zrýchlený pulz a nízky krvný tlak.
Liečbu meningitídy by ste nemali odkladať, kým sa nedostavia výsledky testov. Ak je podozrenie na meningitídu, nič by nemalo oddialiť podanie antibiotík do žily. Mali by sa udržiavať dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh. Dobrá je kyslíková terapia s vysokým prietokom cez tvárovú masku. Liečebný protokol sa líši podľa prezentácie. Ak prevládajú septické príznaky, nemali by ste sa pokúšať o lumbálnu punkciu. Ak je pacient v šoku, je indikovaná objemová resuscitácia. Ak pri prezentácii prevládajú meningitické prejavy, treba sa pokúsiť o lumbálnu punkciu, ak nie sú prítomné žiadne znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Je potrebné podať intravenózne antibiotiká. Ak existuje akýkoľvek náznak respiračného zlyhania, intubácia by sa nemala odkladať.
Komplikácie meningitídy sú edém mozgu, lézie hlavových nervov, hluchota a trombóza cerebrálnych venóznych sínusov. Lumbálna punkcia je rozhodujúca pre diagnózu. Ak nie sú žiadne znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, mala by sa urobiť lumbálna punkcia. Ak existujú znaky zvýšeného tlaku vo vnútri lebky, CT by malo predchádzať lumbálnej punkcii. Mali by sa poslať 3 fľaše mozgovomiechového moku na farbenie podľa gramu, farbenie Zheil Neilson, cytológiu, virológiu, glukózu, proteín a kultúru. Analýza mozgovomiechového moku môže byť na začiatku normálna. Ak je to indikované, lumbálna punkcia sa musí zopakovať. Môžu byť indikované aj iné vyšetrenia, ako je krvná kultúra, hladina glukózy v krvi, úplný krvný obraz, močovina, elektrolyty, röntgen hrudníka, kultivácia moču, výter z nosa a stolica na virológiu.
Rizikové faktory pre meningitídu sú preľudnenie, poranenie hlavy, infekčné zameranie, veľmi mladí, veľmi starí, nedostatok komplementu, nedostatok protilátok, rakovina, kosáčikovitá anémia a skraty CSF. Akútna bakteriálna meningitída má úmrtnosť 70 až 100 % neliečená; Neisseria meningitides má na západe celkovú úmrtnosť 15 %. Pozostalí sú vystavení riziku trvalého neurologického deficitu, mentálnej retardácie, senzorineurálnej hluchoty a obrny hlavových nervov.
Encefalitída
Encefalitída je zápal mozgového parenchýmu. Vírusy ako herpes simplex, vírus japonskej encefalitídy, coxackie, echovírus, HIV, besnota a West Nile, baktérie ako stafylokok sú niektoré zo známych príčinných činiteľov. Vírus osýpok spôsobuje subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu.
Pacienti s prejavmi meningitídy, záchvatmi, kómou, zníženou úrovňou vedomia a psychiatrickými príznakmi. Nespoľahlivé klinické príznaky, slabá imunita a menej výrazný meningizmus poukazujú na diagnózu. Vyšetrenia na encefalitídu sú rovnaké ako pri meningitíde. Ak je liečba oneskorená, encefalitída rýchlo zabíja.
Aký je rozdiel medzi encefalitídou a meningitídou?
• Meningitída je zápal mozgových blán, zatiaľ čo encefalitída je zápal mozgového parenchýmu.
• Meningitída sa prejavuje výrazným meningizmom, zatiaľ čo pri encefalitíde je meningizmus menej výrazný.
• Klinická diferenciácia spočíva v identifikácii relatívneho postihnutia mozgu a mozgových blán.
• Vyšetrenia encefalitídy a meningitídy sú rovnaké.
• Encefalitída aj bakteriálna meningitída sú smrteľné choroby; liečba by sa nemala odkladať, pretože obe zabíjajú rýchlo.
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou
2. Rozdiel medzi meningitídou a meningokokmi
