Meningitída vs meningokoková | Meningokok vs meningitída Clinické vlastnosti, vyšetrenia, manažment, komplikácie a prognóza
Meningitída je zápal leptomeningov a subarchnoidálneho priestoru. Ochorenie je spôsobené širokou škálou organizmov, pričom najčastejšou príčinou sú vírusové infekcie. Zvyšok príčin zahŕňal bakteriálne, plesňové, protazoálne, priónové a helmintické infekcie. Medzi nimi je meningokok jednou z príčin pyogénnej meningitídy, ktorá sa bežne vyskytuje vo vekovej skupine 5-30 rokov, ktorá spôsobuje vážne komplikácie vedúce k vysokej úmrtnosti. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi meningitídou a meningokokovým ochorením s ohľadom na klinický obraz, vyšetrenia, manažment, komplikácie a prognózu.
Meningitída
Pacient s meningitídou má klasické symptómy pyrexie, bolesti hlavy a meningizmu. Môžu mať fotofóbiu a stuhnutosť krku. Závažnosť týchto znakov sa však líši v závislosti od virulencie kauzálneho organizmu. Pri vyšetrení sa zistí, že Kernigov príznak a Brudzinského príznaky sú pozitívne a vo všeobecnosti sa pacient necíti dobre.
Rozbor mozgovomiechového moku pomáha pri stanovení diagnózy a pri identifikácii príčinného organizmu. Pri vírusových infekciách sú hladiny bielkovín vysoké, zatiaľ čo hladina cukru zostáva normálna a prevládajú neutrofily. Naproti tomu vysoké hladiny bielkovín, nízke hladiny cukru a zvýšený počet buniek sa pozorujú pri bakteriálnej meningitíde.
Vírusová meningitída je samoobmedzujúci stav a nevyžaduje špecifickú liečbu, takže liečba je len podporná. Liečba sama o sebe je pravidlom. Pyogénna meningitída si vyžaduje osobitnú pozornosť a okamžitý zásah pre lepšiu prognózu.
Meningokoková
Meningokok je všadeprítomná baktéria, ktorá je zodpovedná za život ohrozujúce stavy, ak nie je okamžite diagnostikovaná a liečená.
Prenáša sa kvapôčkami, pričom jediným známym rezervoárom je človek a zvyčajne kolonizuje nosohltan. Akonáhle sa baktérie dostanú do krvného obehu a rýchlo sa rozmnožia, produkujú toxíny, čo vedie k septikémii. Keď sa tieto baktérie dostanú do mozgových blán, vedie to k meningokokovej meningitíde.
Pacient s meningokokovou meningitídou sa môže okrem klasických symptómov uvedených vyššie prejaviť morbiliformnou, petechiálnou alebo purpurovou vyrážkou, ktorá je charakteristická. V dôsledku sprievodnej septikémie sa pacient necíti veľmi dobre a môže mať hypotenziu, šok, zmätenosť, kómu a smrť. V extrémnych prípadoch sa u nich môže vyvinúť diseminovaná intravaskulárna koagulácia a krvácanie do nadobličiek môže alebo nemusí byť prítomné.
Ak sa tento stav nelieči agresívne, úmrtnosť môže dosiahnuť až 100 %.
Baktérie v krvi, mozgovomiechovom moku, petechii a odsatí kĺbov potvrdzujú diagnózu.
Manažment zahŕňa intravenózne podávanie benzylpenicilínu, ktorý sa začne okamžite pri podozrení na ochorenie a pri identifikácii a liečbe komplikácií. Komplikácie sú závažnejšie vrátane šoku, intravenóznej koagulácie, zlyhania obličiek, periférnej gangrény, artritídy a perikarditídy.
Pri prepustení by sa mal rifampicín podať všetkým blízkym kontaktom ako profylaxia.
Aký je rozdiel medzi meningitídou a meningokokom?
• Meningitída je zápal mozgových blán, zatiaľ čo meningokok je organizmus spôsobujúci septikémiu a meningitídu.
• Okrem klasických symptómov meningitídy sa u pacienta s meningokokovou septikémiou môže prejaviť charakteristická purpurová vyrážka.
• Meningokoková meningitída, ak sa nelieči agresívne, úmrtnosť môže dosiahnuť až 100 %.
• Meningokoková meningitída môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je šok, intravenózna koagulácia, zlyhanie obličiek, periférna gangréna, artritída a perikarditída.
• Profylaxia sa poskytuje blízkym kontaktom pri meningokokovej meningitíde.
