Leucoderma vs Vitiligo
Vitiligo a leukoderma (leukoderma) sú to isté. Vitiligo je lekársky termín pre leukodermu a medzi vitiligom a leukodermou nie je žiadny rozdiel. Michael Jackson a Jon Hamm mali vitiligo. Tento článok podrobne rozoberie, čo je vitiligo, aké sú jeho klinické znaky, symptómy, príčiny a prognóza a tiež priebeh liečby, ktorú si vyžaduje.
Farba pokožky je výsledkom pigmentu nazývaného melanín produkovaného v melanocytoch. Keď sa funkcia melanocytov zhoršuje, koža stráca svoju farbu. Toto sa nazýva vitiligo. Hoci presná príčina vitiliga je záhadou, existuje veľa teórií vysvetľujúcich patofyziológiu. Niektorí naznačujú, že ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela pôsobí proti melanocytom, ktoré ich ničia. Iní naznačujú genetickú súvislosť. Gén TYR, ktorý pomáha ničiť rakovinové bunky pri malígnom melanóme, je prítomný aj u pacientov s vitiligom. Pri vitiligu spôsobuje gén TYR melanocyty náchylnejšie na imunitne sprostredkované poškodenie. Teória oxidačného stresu naznačuje, že toxické kyslíkové metabolity vytvorené v normálnych telesných mechanizmoch ničia melanocyty. Zápal je reakcia tkaniva na škodlivé látky. Zranenie môže byť spôsobené vírusmi, baktériami alebo chemikáliami. Pri prehnanej zápalovej reakcii sa uvoľňujú toxické látky, ktoré poškodzujú a ničia melanocyty. Je známe, že niektoré vírusy špecificky ovplyvňujú kožné bunky. To môže tiež hrať úlohu pri vitiligu.
Existujú dva typy vitiliga. Segmentové vitiligo sa objavuje len na jednej strane, najmä v oblastiach spojených s dorzálnym koreňovým zásobením. Vzhľad, tvar, farba a veľkosť sa mení od pacienta k pacientovi. Segmentálne vitiligo sa šíri rýchlo, ale dobre reaguje na liečbu. Nie je známe, že by sa spájala s autoimunitnými ochoreniami. Nesegmentové vitiligo sa objavuje symetricky. Existuje päť rôznych tried nesegmentového vitilga. Sú to generalizované, univerzálne, akro-faciálne, slizničné a fokálne vitiligo. Keď zostane len malá oblasť pigmentovanej kože s rozsiahlym generalizovaným vitiligom, nazýva sa vitiligo universalis. Akro-faciálne vitiligo postihuje tvár, prsty na rukách a nohách. Fokálne vitiligo je lokalizovaná forma ochorenia.
Vystavenie ultrafialovému svetlu a steroidná terapia sú najbežnejšie liečebné metódy. Vystavenie ultrafialovému svetlu sa môže vykonávať ako kancelárska alebo domáca procedúra. Liečebný režim môže trvať niekoľko týždňov. Čím dlhšie sú tam škvrny, tým dlhšie trvá, kým liečba začne účinkovať. Výskum naznačuje, že fototerapia nie je spoľahlivá a neexistuje spôsob, ako znovu pigmentovať pokožku. Psoralen môže viesť k čiastočnej re-pigmentácii, ak sa pridá k fototerapii. Vitamín B12 a kyselina listová tiež preukázali uspokojivé výsledky v štúdiách re-pigmentáciou 50% prípadov. Steroidy ovplyvňujú zápalové mechanizmy tela a minimalizujú poškodenie melanocytov. Dlhodobá liečba steroidmi však môže spôsobiť zriedenie pokožky, vypadávanie vlasov a stav podobný Cushingovi. Niektoré štúdie ukázali, že takrolimus je účinný proti vitiligu. Kozmetická kamufláž zabraňuje opáleniu nedotknutej pokožky pri vystavení slnečnému žiareniu. Depigmentácia nepostihnutých oblastí v prípade vitiligo universalis je poslednou možnosťou a potom by sa mala dodržiavať základná ochrana pred slnkom. Transplantácia melanocytov je ďalšou menej často používanou metódou.
