Koagulácia vs zrážanie
Koagulácia a zrážanie sú rovnaký jav. Lekársky termín je koagulácia, zatiaľ čo laický termín je zrážanie. Zrážanie krvi je jednoduchý pojem a lekári ho tiež nepoužívajú.
Tvorba zrazeniny je jedným z najdôležitejších ochranných mechanizmov v tele. Zabraňuje vykrvácaniu a infekcii a je kritickým krokom pri hojení rán. Poskytuje rámec pre prípadnú migráciu aktívne sa deliacich epiteliálnych buniek a fibroblastov, ktoré predchádzajú hojeniu rán.
Ak dôjde k poškodeniu cievy, vystaví sa vysoko reaktívny materiál extracelulárnej matrice krvným bunkám. V extracelulárnom materiáli je veľa väzobných miest pre krvinky. Trauma poškodzuje aj krvné bunky. Tieto udalosti spúšťajú aktiváciu a agregáciu krvných doštičiek. Poškodené krvné doštičky a endotelové bunky vylučujú zápalové mediátory, ktoré následne aktivujú krvné bunky na produkciu rôznych silných chemikálií. Tieto chemikálie zase aktivujú viac krvných doštičiek a vedú k vytvoreniu doštičkovej zátky. Táto časť zrážania je úplne závislá od počtu a funkcie krvných doštičiek. Preto nízke množstvo krvných doštičiek (trombocytopénia) alebo zlá funkcia krvných doštičiek (trombasténia) spôsobuje oneskorenú tvorbu zátky krvných doštičiek. Dá sa to zistiť testom predĺženého času krvácania. Na ušnom lalôčiku sa urobí malé pichnutie a čas potrebný na zastavenie krvácania sa považuje za čas krvácania.
Ďalším krokom zrážania je správna koagulačná kaskáda. Koagulácia môže prebiehať dvoma hlavnými cestami. Sú to vnútorná a vonkajšia cesta. Pečeň produkuje rôzne faktory zrážanlivosti, ktoré sú životne dôležité pre proces zrážania. Absencia týchto faktorov zrážanlivosti narúša zrážanlivosť. Neprítomnosť faktora VIII spôsobuje hemofíliu A. Neprítomnosť faktora IX spôsobuje hemofíliu B (vianočná choroba). (Prečítajte si rozdiel medzi hemofíliou A a B). Tieto poruchy predlžujú test protrombínového času, čo je štandardný test, ktorý sa bežne robí na hodnotenie porúch koagulácie.
Vonkajšia dráha je známa aj ako dráha tkanivového faktora. Pri traume, keď sa tkanivá poškodia, sa obnaží vysoko reaktívny tkanivový faktor. To aktivuje faktor X v prítomnosti faktora VII a iónov vápnika. Vnútorná dráha zahŕňa veľa faktorov zrážanlivosti ako vonkajšia dráha. Začína sa aktiváciou faktora XII po kontakte s poškodeným vaskulárnym endotelom. XIIa aktivuje faktor XI, ktorý následne aktivuje faktor IX v prítomnosti faktora VIII, iónov vápnika a fosfolipidov. Aktivovaný faktor IXa aktivuje faktor X. Aktivácia faktora X znamená vstup do posledného kroku koagulačnej kaskády, čo je spoločná cesta.
Aktivovaný faktor Xa premieňa protrombín na trombín v prítomnosti faktora V, iónov vápnika a fosfolipidov. Trombín premieňa fibrinogén na fibrín. Trombín tiež aktivuje faktor XIII a pomáha pri zosieťovaní fibrínu. Výsledkom je komplexná fibrínová sieťovina. Krvné bunky sa prichytia k sieťovine a vytvorí sa definitívna zrazenina.
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi trombózou a embóliou
