Stlačený nerv vs natiahnutý sval
Zovretý nerv a natiahnutý sval sú dva bežné stavy, ktoré sa spájajú v akomkoľvek zozname diferenciálnych diagnóz lokalizovanej bolesti. Rozdiely medzi týmito dvoma sú pre lekára aj pacienta nanajvýš dôležité, pretože liečebné protokoly a následná starostlivosť sa v mnohých kritických ohľadoch líšia.
Stlačený nerv
Zovretie nervu je stav, pri ktorom sa senzorický nerv zachytí medzi dva segmenty tkaniva. Tlak vyvíjaný na nerv ho stimuluje. Nervové signály idú hore nervom do mozgu pozdĺž miechy, aby vyvolali pocit bolesti vychádzajúcej z oblasti, ktorú nerv inervuje. Pocit môže byť bolesť alebo mravčenie. Toto zachytenie môže nastať na ktoromkoľvek mieste, kde nervové vlákna prechádzajú medzi dvoma blízko umiestnenými štruktúrami. Bežné príklady zovretia periférnych nervov sú syndróm karpálneho tunela, meralgia parasthetica, obrna sobotňajšej noci a posttraumatické ochorenia. Karpálny tunel je tunel vytvorený cez vláknitý pás tkaniva na zápästí nazývaný flexor sietnice. Stredný nerv prechádza týmto tunelom. Stredný nerv zásobuje kožu cez bočné 2/3rd dlane, palmárnu stranu palca, ukazováka, prostredníka a bočnú polovicu prstenníka a končeky týchto prstov. Preto sa zdá, že pocit vychádza z tejto oblasti v zachytení v karpálnom tuneli. Syndróm karpálneho tunela je bežný pri hypotyreóze, tehotenstve a obezite.
Meralgia parasthetica je zovretie laterálneho kožného nervu stehna, keď prechádza cez inguinálne väzivo v blízkosti prednej hornej časti bedrovej chrbtice. Na bočnej strane stehna je pocit mravčenia. To je tiež bežné pri hypotyreóze. Obrna sobotňajšej noci je zaujímavý fenomén. Keď si ľudia v sobotu večer dobre vypijú v krčme a vrátia sa domov, možno zaspia na kresle. Keď človek leží opitý, jeho ruky visia cez dve ramená stoličky a rameno stoličky môže tlačiť na vnútornú stranu ramena. To vyvíja tlak priamo na radiálny nerv. Tlak na radiálny nerv v tomto mieste sa prejavuje ako bolestivé brnenie na dorzálnej strane ruky s poklesom zápästia. Toto sa spustí o niekoľko hodín. Podobne môžu byť nervy zachytené úlomkami zlomenej kosti. To môže fyzicky poškodiť nerv a viesť k dlhotrvajúcej slabosti. Liečba základnej príčiny, chirurgické uvoľnenie zachyteného nervu a úľava od bolesti sú základnými princípmi manažmentu.
Natiahnutý sval
Natiahnutý sval je vyvrtnutie spôsobené neprimeranou námahou na sval. Športovci sú bežnými príjemcami takýchto zranení. Môžu sa poškodiť svalové vlákna alebo šľachy spájajúce sval s kosťou. Pacient sa prejavuje bolesťou pri pohybe poškodenej oblasti. Môže alebo nemusí byť rana, ale modriny môžu byť zrejmé, čo naznačuje neprimeraný tlak v mieste. Začervenanie, opuch, bolesť, teplo a strata funkcie v mieste sú hlavnými znakmi natiahnutého svalu a vyskytujú sa v dôsledku akútneho zápalu oblasti. Odpočinok svalu, podpora nosenia váhy, úľava od bolesti a liečba zlomenín, rán atď. sú princípy manažmentu.
Aký je rozdiel medzi stiahnutým nervom a stiahnutým svalom?
• Zovretie nervu môže nastať v dôsledku mnohých systémových príčin, zatiaľ čo natiahnutý sval je vždy posttraumatický.
• Zovretý nerv sa prejavuje bolesťou vychádzajúcou z inervovanej oblasti s miestom tlaku umiestneným inde, zatiaľ čo bolesť ťahaného svalu je lokalizovaná na poškodenom mieste.
• Známky zápalu môžu, ale nemusia byť v miestach zovretia nervu, zatiaľ čo vytiahnutý sval sa neustále zapáli.
• Natiahnutý sval je veľmi akútny prejav, zatiaľ čo mnohé nervové zovretia majú chronickú príčinu. Princípy liečby týchto dvoch stavov sa tiež líšia.
