Kľúčový rozdiel – sarkoidóza vs tuberkulóza
Sarkoidóza a tuberkulóza sú dve choroby, medzi ktorými možno identifikovať kľúčový rozdiel. Sarkoidóza pri neinfekčnom imunitne sprostredkovanom ochorení s tvorbou nekazeózneho granulómu, zatiaľ čo tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis sprevádzané kazeačnou nekrózou. Toto je kľúčový rozdiel medzi sarkoidózou a tuberkulózou. Prostredníctvom tohto článku sa pozrime na tento rozdiel ďalej.
Čo je sarkoidóza?
Sarkoidóza je imunitne sprostredkované ochorenie. Je charakterizovaná tvorbou granulómov v rôznych tkanivách. Granulóm vylučuje rôzne chemikálie, ako napríklad 25(OH)2vitamín D3, ktorý spôsobuje zvýšenie hladín vápnika v krvi. Pacienti dostanú rôzne klinické prejavy, ako je zväčšenie lymfatických uzlín, fibróza pľúc, artritída, kožné prejavy atď. Niekedy môže dôjsť k postihnutiu nervového systému, ktoré sa nazýva neurosarkoidóza. Ide o dlhotrvajúce progresívne ochorenie s multisystémovým postihnutím. Diagnóza je založená na symptómoch a znakoch podporovaných zvýšenými hladinami angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) a hladinami vápnika v krvi. CT vyšetrenie ukáže znaky ako lymfadenopatia a postihnutie pľúc. Ak sa zistí včas, môže byť účinne kontrolovaný steroidmi, ktoré môžu kontrolovať nadmernú imunitnú odpoveď. Alternatívne sa môžu použiť lieky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu rakoviny a potlačenie imunitného systému, ako je metotrexát, azatioprín a leflunomid.
Čo je tuberkulóza?
Tuberkulózu spôsobuje mykobaktéria nazývaná Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza má dve formy pľúcnu a mimopľúcnu. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná kavitáciou pľúc a deštrukciou pľúcneho parenchýmu. Tuberkulóza je bežná u ľudí s oslabenou imunitou, ako sú narkomani, diabetici. Typickými príznakmi sú chronický kašeľ, hemoptýza alebo krvácanie so spútom, večerná pyrexia, nočné potenie, strata chuti do jedla a výrazná strata hmotnosti. Na tuberkulóze sa môže podieľať akýkoľvek systém a príkladmi sú TBC meningitída, TBC artritída atď. Diagnóza je založená na mikrobiologickom potvrdení tuberkulóznych bacilov v postihnutých tkanivách. Na diagnostiku TBC sa používajú rôzne metódy vrátane kyslého rýchleho farbenia, kultivácie a polymerázovej reťazovej reakcie. Röntgenové a CT vyšetrenie môže byť užitočné pri diagnostike. Liečba je antituberkulóznou liečbou, ktorá zahŕňa izoniazid, rifampicín, pyrazínamid a etambutol. Existujú rôzne liečebné režimy a počas obdobia liečby je nevyhnutné dlhodobé dodržiavanie. TBC sa dá účinne liečiť v súčasnosti dostupnými liekmi. Na liečbu rezistentnej TBC sú k dispozícii ďalšie rôzne lieky. BCG vakcína sa používa na prevenciu diseminovanej tuberkulózy u detí. Podáva sa pri narodení všetkým deťom ako intradermálna injekcia. Mantoux test sa používa na zistenie predchádzajúcej expozície tuberkulóze. Pozitívne to bude aj pri BCG očkovaní. Mantouxov test však bude silne pozitívny u pacienta s TBC a je to dôležité podporné vyšetrenie.
Aký je rozdiel medzi sarkoidózou a tuberkulózou?
Charakteristika sarkoidózy a tuberkulózy:
Príčina:
Tuberkulózu spôsobuje Mycobacterium tuberculosis a je to infekčné ochorenie.
Sarkoidóza je imunitne podmienené ochorenie, pri ktorom nie je zapojený žiadny infekčný agens.
História:
Prípady tuberkulózy zahŕňajúce granulómy.
Sarkoidóza spôsobuje nekazeózne granulómy.
Symptómy:
Chronický kašeľ a hemoptýza sú výrazné pri pľúcnej tuberkulóze v dôsledku kavitácie pľúc.
Pri pľúcnej sarkoidóze v dôsledku pľúcnej fibrózy a infiltrácií sú ťažkosti s dýchaním výrazné.
Diagnóza:
TBC je diagnostikovaná mikrobiologickým potvrdením farbením, kultiváciou a PCR.
Sarkoidóza je diagnostikovaná typickými príznakmi plus zvýšenými hladinami angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) a hladinami vápnika,
Liečba:
TBC sa lieči protituberkulóznou liečbou.
Sarkoidóza sa lieči steroidmi a inými imunosupresívami.
Obrázok s láskavým dovolením: 1. Symptómy tuberkulózy Autor: Häggström, Mikael. „Lekárska galéria Mikaela Häggströma 2014“. Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. [Public domain], prostredníctvom Wikimedia Commons 2. Sarkoidóza Autori NHLBI. [Public domain], prostredníctvom Wikimedia Commons
