Kľúčový rozdiel – akútne poškodenie obličiek (AKI) a chronické ochorenie obličiek (CKD)
Akútne poškodenie obličiek (AKI) sa vyskytuje ako náhla strata funkcie obličiek v priebehu niekoľkých hodín až týždňov a je zvyčajne reverzibilná (ale nie vždy). Chronické ochorenie obličiek (CKD) vzniká v dôsledku progresívnej straty funkcie obličiek počas niekoľkých mesiacov alebo rokov, čo vedie k nezvratnému poškodeniu. Toto je kľúčový rozdiel medzi akútnym poškodením obličiek a chronickým ochorením obličiek. O ďalších rozdieloch medzi týmito dvoma sa bude diskutovať v tomto článku.
Čo je akútne poškodenie obličiek (AKI)?
Akútne poškodenie obličiek teraz nahradilo termín akútne renálne zlyhanie (ARF). AKI je potenciálne liečiteľná; avšak menšie zníženie funkcie obličiek má nepriaznivú prognózu. Spoločná definícia AKI pre prax, výskum a verejné zdravie je nasledovná.
Zvýšenie sCr o ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) v priebehu 48 hodín; alebo
Zvýšenie sCr na ≥ 1,5-násobok východiskovej hodnoty, o ktorom je známe alebo sa predpokladá, že k nemu došlo v priebehu predchádzajúcich 7 dní; alebo
Objem moču < 0,5 ml/kg/h počas 6 hodín
Dve podobné definície; RIFLE – Riziko, Zlyhanie pri úraze, Strata funkcie, Konečné štádium ochorenia obličiek a AKIN – Sieť pre akútne poškodenie obličiek boli tiež navrhnuté a overené na definovanie a určenie štádia AKI.
Znaky a symptómy
S akútnym poškodením obličiek súvisí niekoľko znakov a symptómov.
Pokožka: Livido reticularis, makulopapulárna vyrážka, stopy stopy
Oči: Keratitída, žltačka, mnohopočetný myelóm, príznaky diabetes mellitus a hypertenzia
Uši: Strata sluchu
Kardiovaskulárny systém: Nepravidelné rytmy, šelesty, trenie v perikardiálnej oblasti
Brucho: pulzujúca hmota, citlivosť brucha, edém
Pľúcny systém: Rales, hemoptýza
Patologická vzorka obličky s výraznou bledosťou kôry, ktorá kontrastuje s tmavšími oblasťami prežívajúceho medulárneho tkaniva.
Čo je chronické ochorenie obličiek (CKD)?
Podľa národných smerníc pre zakladanie obličiek možno CKD definovať ako, Poškodenie obličiek na ≥ 3 mesiace, ako je definované štrukturálnymi alebo funkčnými abnormalitami obličiek, s alebo bez zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktoré sa prejavuje buď patologickými abnormalitami alebo markermi poškodenia obličiek, vrátane abnormalít v zložení krvi alebo moču alebo abnormalít v zobrazovacom teste.
GFR < 60 ml/min/1,73 m2 na ≥ 3 mesiace, s poškodením obličiek alebo bez neho.
Znaky a symptómy
Znaky metabolickej acidózy, Edém – periférny a pľúcny, Hypertenzia, Únava, Perikariditída, Encefalopatia, Periférna neuropatia, Syndróm nepokojných nôh, Gastrointestinálne symptómy, Kožné prejavy, Malnutrícia, Dysfunkcia krvných doštičiek sú znaky a symptómy CKD.
Aké sú rozdiely medzi akútnym poškodením obličiek a chronickým ochorením obličiek?
Príčiny akútneho poškodenia obličiek a chronického ochorenia obličiek
AKI: AKI sa vyskytuje v dôsledku náhleho zníženia funkcie obličiek v priebehu niekoľkých hodín až týždňov.
CKD: CKD vzniká v dôsledku progresívnej straty funkcie obličiek.
Reverzibilita
AKI: AKI je vo väčšine prípadov reverzibilné.
CKD: CKD nemožno revidovať.
Etiológia akútneho poškodenia obličiek a chronického ochorenia obličiek
AKI: Etiológiu AKI možno rozdeliť do 3 kategórií; prerenálne (spôsobené zníženou renálnou perfúziou), vnútorné renálne (spôsobené procesom v obličkách) a postrenálne (spôsobené nedostatočným odtokom moču distálne od obličiek)
CKD: CKD môže byť prejavom iných chronických ochorení, ako je diabetes mellitus, hypertenzia alebo glomerulonefritída.
Diagnostika akútneho poškodenia obličiek a chronického ochorenia obličiek
AKI: Včasná diagnostika AKI môže byť ťažká pomocou tradičných biomarkerov, ako je sérový kratinín, pretože po poranení trvá viac ako 48 hodín, kým sa objaví v sére. Preto sú pre AKI potrebné citlivejšie a špecifickejšie biomarkery.
CKD: CKD možno diagnostikovať konvenčnými laboratórnymi testami.
