Kľúčový rozdiel – alergická a nealergická rinitída
Rinitída je zápal nosovej sliznice. Ide o poruchu horných dýchacích ciest. Klinickými príznakmi nádchy sú nadmerná tvorba hlienu, kongescia, záchvaty kýchania, slzenie očí, svrbenie nosa a hlasiviek. Pri alergickej rinitíde sú príznaky spúšťané alergénom. Naproti tomu nealergická rinitída nie je spúšťaná alergénom a nie sú s ňou spojené žiadne hypersenzitívne reakcie. Toto je kľúčový rozdiel medzi alergickou a nealergickou rinitídou.
Čo je alergická rinitída?
Alergická rinitída je definovaná ako výtok z nosa alebo upchatie nosa a záchvaty kýchania, ktoré v dôsledku alergénu trvajú dlhšie ako hodinu. Môže byť dvoch typov: sezónna alebo intermitentná rinitída, ktorá sa vyskytuje počas obmedzeného obdobia roka, a celoročná alebo pretrvávajúca rinitída, ktorá sa vyskytuje počas celého roka.
patofyziológia
IgE protilátky sú produkované proti alergénu B bunkami. IgE sa potom viaže na žírne bunky. Toto zosieťovanie vedie k degranulácii a uvoľneniu chemických mediátorov, ako sú histamín, prostaglandín, leukotriény, cytokíny a proteázy (tryptáza, chymáza). Akútne symptómy ako kýchanie, pruritus, rinorea a upchatý nos sú spôsobené týmito mediátormi. Kýchanie sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút od vstupu alergénu do nosovej dutiny a po ňom nasleduje zvýšenie sekrécie nosa a upchatie, ktoré je dôsledkom pôsobenia histamínu. Okrem toho sa eozinofily, bazofily, neutrofily a T lymfocyty získavajú na miesto prezentáciou antigénu T bunkám. Tieto bunky spôsobujú podráždenie a edém, čo vedie k obštrukcii nosa.
Sezónna alergická rinitída
Sezónna rinitída, ktorá je známa aj ako senná nádcha, je jednou z najčastejších alergických porúch s prevalenciou presahujúcou 10 % v niektorých častiach sveta. Kýchanie, podráždenie nosa a vodnatý sekrét z nosa sú bežné klinické príznaky. Niektorí pacienti však môžu trpieť aj svrbením oka, ucha a mäkkého podnebia.
Peľ stromov, peľ tráv a spóry plesní sú zvyčajnými vinníkmi, ktorí pôsobia ako alergény na vyvolanie imunitného systému. Sezónna alergická rinitída sa môže vyskytnúť v rôznych obdobiach roka v rôznych regiónoch, najmä z dôvodu rozdielov vo vzore opeľovania.
Celoročná alergická rinitída
Asi 50 % pacientov s celoročnou rinitídou sa môže sťažovať na kýchanie alebo vodnatú rinoreu a iní sa zvyčajne sťažujú na upchatie nosa. Títo pacienti môžu mať aj očné a krčné príznaky.
Zápalové opuchy sliznice môžu brániť odtoku sekrétov z dutín, čo vedie k sínusitíde.
Najčastejším alergénom spôsobujúcim celoročnú alergickú rinitídu sú fekálne častice roztočov domáceho prachu Germatophagoides pteronyssinus alebo D. farinae, ktoré sú voľným okom neviditeľné. Tieto roztoče sa nachádzajú v prachu po celom dome, najmä na vlhkých miestach. Najvyššia koncentrácia roztočov sa nachádza v ľudskej posteľnej bielizni. Ďalším najčastejším alergénom sú bielkoviny pochádzajúce z moču, slín alebo kože domácich zvierat, najmä mačiek. Celoročná rinitída spôsobuje, že nos lepšie reaguje na nešpecifické podnety, ako je cigaretový dym, domáce čistiace prostriedky, silné parfumy, prací prášok a výpary z premávky.
Obrázok 01: Alergická rinitída
Vyšetrenia a diagnostika
Pri identifikácii alergénu je dôležitá anamnéza pacienta. Prick test je užitočný, ale nie je to potvrdzujúci test. Hladiny alergén špecifických IgE protilátok v krvi sa dajú merať, ale je to drahé.
Liečba
- Vyhýbanie sa alergénom
- H1 antihistaminiká – najbežnejšia liečba (napr.: chlórfenamín, hydroxyzín, loratidín, desloratadín, cetirizín, fexofenadín)
- Dekongestanty
- Protizápalové lieky
- Kortikosteroidy – najúčinnejšie
- Leukotrién
Čo je to nealergická rinitída?
Akýkoľvek stav nosa so symptómami alergickej rinitídy, ktorého etiológia nie je známa, je definovaný ako nealergická rinitída.
Príčiny
Niekoľko vnútorných a vonkajších faktorov môže spôsobiť nealergickú rinitídu.
Vonkajšie faktory zahŕňajú,
- Vírusové infekcie (prechladnutie), ktoré napádajú sliznicu nosnej dutiny a hrdla
- Environmentálne faktory ako vysoká teplota, vlhkosť, vystavenie škodlivým výparom
Vnútorné faktory zahŕňajú,
- Hormonálna nerovnováha
- Hormonálna substitučná liečba alebo hormonálna antikoncepcia
Bežná nádcha (nealergická rinitída)
Toto vysoko infekčné ochorenie môžu spôsobiť rôzne respiračné vírusy, ako je rinovírus, koronavírus a adenovírus. Medzi nimi je najčastejším pôvodcom rinovírus. Keďže rinovírus má niekoľko sérotypov, nie je možné navrhnúť vakcínu proti vírusu. Charakteristiky ochorenia sú obmedzené na horné dýchacie cesty, pretože vírus dobre rastie pri 33 °C, čo je lokálna teplota horných dýchacích ciest. K prenosu dochádza najmä blízkym osobným kontaktom (nosový hlien na ruke) alebo kvapôčkami z dýchacích ciest. Preplnenie a slabé vetranie uľahčujú šírenie infekcie.
Príznaky a symptómy
- Únava
- Mierna pyrexia
- Malaise
- Kýchanie
- Silný vodnatý výtok z nosa
Obrázok 02: Nealergická rinitída
Liečba
Nealergická rinitída je zvyčajne samoobmedzujúci stav. Výber možností liečby závisí od závažnosti ochorenia. Výplach nosového priechodu alebo nosový sprej s kortikosteroidmi môže zmierniť symptómy.
Aké sú podobnosti medzi alergickou a nealergickou rinitídou?
- Pri alergickej aj nealergickej rinitíde je zapálená nosová sliznica.
- Alergická aj nealergická rinitída majú spoločný súbor príznakov.
Aký je rozdiel medzi alergickou a nealergickou rinitídou?
Alergická verzus nealergická rinitída |
|
| Alergická rinitída je definovaná ako výtok z nosa alebo upchatie nosa a záchvaty kýchania, ktoré v dôsledku alergénu trvajú väčšinu dní viac ako hodinu. | Akýkoľvek stav nosa so symptómami alergickej rinitídy, ktorého etiológia nie je známa, je definovaný ako nealergická rinitída. |
| Príčina | |
| Je to spôsobené alergénom. | Nealergická rinitída je spôsobená pôsobením patogénu, akým je napríklad rinovírus. |
Zhrnutie – Alergická verzus nealergická rinitída
Ako už názov napovedá, hlavným rozdielom medzi alergickou a nealergickou rinitídou je ich príčina; alergická rinitída je spôsobená alergénom, zatiaľ čo nealergická rinitída je spôsobená pôsobením patogénu. Žiadna z rôznych foriem rinitídy nie je spôsobená baktériami. Preto je užívanie antibiotík, keď máte nádchu, zbytočné a z dlhodobého hľadiska môže viesť k rozvoju rezistencie na antibiotiká. Nerozlišujúce používanie antibiotík bez rady odborníka by sa malo prerušiť, ak chceme zabrániť vzniku nových kmeňov mikróbov, ktoré znesú aj tie najsilnejšie antimikrobiálne lieky.
Stiahnuť PDF verziu alergickej vs nealergickej rinitídy
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi alergickou a nealergickou rinitídou.
