Kľúčový rozdiel medzi ovčími kiahňami a pásovým oparom je v tom, že ovčie kiahne (alebo ovčie kiahne) sú primárnou vírusovou infekciou vírusom varicella zoster, zatiaľ čo pásový opar (alebo pásový opar) je reaktivácia latentnej vírusovej infekcie.
Po prvé, vírus varicella zoster spôsobuje dve hlavné formy ochorení, ako je varicella a zoster. Varicella je primárna infekcia vírusom varicella zoster. Po počiatočnej infekcii však vírus varicella zoster môže zostať nečinný v dorzálnych koreňových gangliách senzorických nervov a môže sa reaktivovať vždy, keď sa imunita osoby oslabí. Pásový opar alebo pásový opar označuje reaktiváciu vírusu varicella zoster týmto spôsobom. Preto je ovčie kiahne primárnou vírusovou infekciou, zatiaľ čo pásový opar je reaktivácia latentnej vírusovej infekcie.
Čo je varicella?
Varicella alebo ovčie kiahne sú primárnou infekciou vírusom varicella zoster. Väčšina pacientov sa nakazí v detstve vdychovaním respiračných kvapiek kontaminovaných vírusom. Infekčnosť vírusu je najvyššia od 2 dní pred objavením sa vyrážky do vymiznutia kožných lézií. S nástupom fázy zotavenia vírus zostáva v kľudovom stave v dorzálnych koreňových gangliách.
Klinické vlastnosti
- Inkubačná doba 14-21 dní, po ktorej sa objavia príznaky.
- Spočiatku existujú ústavné symptómy ako horúčka, bolesť hlavy a malátnosť
- Po prodromálnych príznakoch sa objaví makulárna vyrážka, ktorá v priebehu niekoľkých hodín skončí ako pustulózna vyrážka.
- Závažnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom. Malé deti majú len mierne príznaky, ale u dospelých môže byť choroba vysiľujúca.
- Kožné lézie zvyčajne vymiznú bez zanechania jaziev.
Komplikácie
- Pneumónia, ktorá sa objaví asi 6 dní po objavení sa kožných lézií
- Bakteriálna infekcia kožných lézií
- Vnútromaternicová infekcia u tehotných žien
- Rozšírená infekcia u imunokompromitovaných pacientov
Diagnostika ovčích kiahní sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom klinických prejavov. Na identifikáciu prítomnosti vírusu vo vezikulárnych léziách možno vykonať štúdie vírusovej DNA.
Liečba
Ovčie kiahne u detí nevyžadujú žiadnu liečbu. Všetci dospelí pacienti starší ako 16 rokov vyžadujú antivírusovú liečbu acyklovirom. Každý pacient s imunodeficienciou by mal byť liečený imunoglobulínmi.
Čo je to Zoster?
Po počiatočnej infekcii môže vírus varicella zoster zostať nečinný v dorzálnych koreňových gangliách senzorických nervov; však znovu aktivovať vždy, keď imunita osoby oslabí. Reaktivácia vírusu varicella zoster týmto spôsobom sa nazýva pásový opar alebo pásový opar.
Klinické vlastnosti
- V postihnutom dermatóme sa zvyčajne vyskytuje pálenie alebo bolesť. V tejto oblasti sa objavuje vyrážka charakterizovaná prítomnosťou vezikúl so vzdialenými ovčími kiahňami
- Niekedy môže parestézia existovať bez akýchkoľvek súvisiacich dermatologických prejavov
- Multidermatálne postihnutie, závažné ochorenie a predĺžené trvanie symptómov naznačujú základné imunitné nedostatočnosti, ako je HIV.
Reaktivácia vírusu zvyčajne postihuje hrudné dermatómy. Vezikuly sa môžu objaviť v rohovke, keď dôjde k reaktivácii vírusu v oftalmickom oddelení trojklaného nervu. Tieto vezikuly môžu prasknúť a spôsobiť ulceráciu rohovky, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť oftalmológa, aby sa zabránilo slepote.
Reaktivácia vírusov v geniculate ganglion môže spôsobiť Ramsay Huntov syndróm, ktorý má nasledujúce charakteristické črty.
- Paréza tváre
- Ipsilaterálna strata chuti
- Bukálna ulcerácia
- Vyrážka vo vonkajšom zvukovode
Keď sú zasiahnuté sakrálne nervové korene, môže dôjsť k dysfunkcii močového mechúra a čriev.
Iné zriedkavé prejavy
- Orny hlavových nervov
- Myelitída
- Encefalitída
- Granulomatózna cerebrálna angiitída
U niektorých pacientov môže byť postherpetická neuralgia približne šesť mesiacov po reaktivácii. Výskyt postherpetickej neuralgie sa zvyšuje s vyšším vekom.
Management
- Liečba acyklovirom môže byť užitočná pri minimalizácii bolesti
- Silné analgetiká a iné lieky ako amitriptylín pomáhajú zmierniť bolesť spôsobenú postherpetickou neuralgiou.
Aká je podobnosť medzi varicellou a Zoster?
Obe ochorenia sú spôsobené varicella zoster
Aký je rozdiel medzi varicellou a Zoster?
Varicella je primárna infekcia vírusom varicella zoster. Po počiatočnej infekcii však vírus varicella zoster môže zostať nečinný v dorzálnych koreňových gangliách senzorických nervov a môže sa reaktivovať vždy, keď sa imunita osoby oslabí. Zoster teda označuje reaktiváciu vírusu varicella zoster týmto spôsobom. Toto je hlavný rozdiel medzi varicellou a pásovým oparom.
Pri ovčích kiahňach je inkubačná doba 14-21 dní, po ktorej sa objavia príznaky. Spočiatku existujú ústavné symptómy, ako je horúčka, bolesť hlavy a malátnosť. Potom sa po týchto prodromálnych príznakoch objaví makulárna vyrážka, ktorá v priebehu niekoľkých hodín skončí ako pustulózna vyrážka. Okrem toho kožné lézie zvyčajne vymiznú bez zanechania jaziev. Najdôležitejšie je, že závažnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom. Pri pásovom oparu sa zvyčajne vyskytuje pocit pálenia alebo bolesť v postihnutom dermatóme. V tejto oblasti sa objavuje vyrážka charakterizovaná prítomnosťou vezikúl so vzdialenými léziami podobnými ovčím kiahňam. Okrem toho, multidermatómové postihnutie, závažné ochorenie a predĺžené trvanie symptómov naznačujú základné imunitné nedostatočnosti, ako je HIV.
Ovčie kiahne/ovčie kiahne u detí si nevyžadujú žiadnu liečbu u imunokompetentných pacientov. Všetci dospelí pacienti starší ako 16 rokov vyžadujú antivírusovú liečbu acyklovirom. Každý pacient s imunodeficienciou by mal byť liečený imunoglobulínmi. Avšak pri pásovom oparu môže byť liečba acyklovirom užitočná na minimalizáciu bolesti. Okrem toho silné analgetiká a iné lieky, ako je amitriptylín, môžu zmierniť bolesť spôsobenú postherpetickou neuralgiou.
Zhrnutie – Varicella vs Zoster
Varicella alebo ovčie kiahne sú primárnou infekciou vírusom varicella zoster. Po počiatočnej infekcii môže vírus varicella zoster zostať nečinný v dorzálnych koreňových gangliách senzorických nervov a môže sa reaktivovať vždy, keď sa imunita osoby oslabí. Reaktivácia vírusu varicella zoster týmto spôsobom sa nazýva pásový opar alebo pásový opar. Varicella je teda primárna infekcia vírusom varicella zoster a zoster je reaktivácia latentnej vírusovej infekcie. Toto je najvýraznejší rozdiel medzi varicellou a pásovým oparom.
