Kľúčový rozdiel medzi masívnou a submasívnou pľúcnou embóliou je v tom, že masívna pľúcna embólia je obštrukcia pľúcnej artérie so systémovou hypotenziou, zatiaľ čo submasívna pľúcna embólia je stav, pri ktorom jednotlivci trpia pľúcnou embóliou s dysfunkciou pravej komory alebo nekrózou myokardu ale bez systémovej hypotenzie.
Pľúcna embólia je chorobný stav spôsobený zablokovaním pľúcnej tepny v pľúcach v dôsledku krvnej zrazeniny vytvorenej z hlbokých žíl na nohách, ktoré putujú až do pľúc. Táto zrazenina zabráni prietoku krvi do pľúc a spôsobí vážne život ohrozujúce stavy.
Čo je masívna pľúcna embólia?
Masívna pľúcna embólia je obštrukcia pľúcnej tepny presahujúca viac ako 50 % plochy prierezu, ktorá spôsobuje vážne kardiopulmonálne zlyhanie spôsobené preťažením pravej komory so systémovou hypotenziou. Tento stav má vysokú úmrtnosť. S rýchlou diagnózou a liečbou sa riziko zníži.
Obrázok 01: Masívna pľúcna embólia
Systémová hypotenzia je kľúčovým parametrom pri masívnej pľúcnej embólii. Systémová hypotenzia je definovaná ako systolický arteriálny tlak krvi, ktorý je nižší ako 90 mmHb, alebo zníženie systolického arteriálneho tlaku krvi na 15 minút s hodnotou 40 mmHg. Okrem toho je šok v dôsledku tkanivovej hypoperfúzie a hypoxie, vrátane úrovne zmeneného vedomia, tiež vedľajším parametrom v kontexte masívnej pľúcnej embólie. U pacientov s masívnou pľúcnou embóliou sa vyžaduje okamžitá resuscitácia v systéme riadenia intenzívnej starostlivosti. Vitálne znaky pacienta a príznaky klinického šoku určia možnosti počiatočnej liečby.
Čo je submasívna pľúcna embólia?
Submasívna pľúcna embólia je stav, keď jednotlivci trpia pľúcnou embóliou s dysfunkciou pravej komory alebo nekrózou myokardu, ale bez systémovej hypotenzie. Submasívna pľúcna embólia spôsobuje zlyhanie orgánov. V porovnaní s masívnou pľúcnou embóliou spôsobuje submasívna pľúcna embólia menšie riziká z hľadiska závažnosti a mortality. Aj keď u pacientov dôjde k zlyhaniu orgánov, sú hemodynamicky stabilní, pričom prejavujú symptómy.
Obrázok 02: Pľúcna embólia
Manažment ochorenia je pomerne jednoduchý bez okamžitej potreby resuscitácie alebo starostlivosti v systémoch riadenia intenzívnej starostlivosti. Je však dôležité pozorovať príznaky a podľa toho postupovať s možnosťami liečby. Trombolytiká sú primárnym typom liečby dostupným pre liečbu v počiatočnej fáze. S nástupom hemodynamickej nestability a zhoršením prognózy je použitie trombolytík rizikové, pretože môžu vyvolať vysoké riziko krvácania. Parenterálne a perorálne antikoagulanciá sú ďalšie farmakologické možnosti liečby.
Aké sú podobnosti medzi masívnou a submasívnou pľúcnou embóliou?
- Masívna a submasívna pľúcna embólia vzniká v dôsledku zablokovania pľúcnej artérie pľúc.
- Hlavnou príčinou zablokovania v oboch prípadoch sú krvné zrazeniny.
- Spôsobujú vážne život ohrozujúce stavy.
- Oba typy zabraňujú prietoku krvi do pľúc.
- Okrem krvných zrazenín môže byť príčinou pľúcnej embólie časť nádoru, vzduchové bubliny a tuk z časti dlhej kosti.
Aký je rozdiel medzi masívnou a submasívnou pľúcnou embóliou?
Kľúčovým rozdielom medzi masívnou a submasívnou pľúcnou embóliou je prítomnosť hypotenzie na vyvolanie symptómov. Počas masívnej pľúcnej embólie spôsobuje hypotenzia závažné kardiopulmonálne zlyhanie spôsobené preťažením pravej komory, zatiaľ čo počas submasívnej pľúcnej embólie hypotenzia nespôsobuje dysfunkciu pravej komory ani nekrózu myokardu. Navyše, masívna pľúcna embólia má vyššiu úmrtnosť ako submasívna pľúcna embólia.
Nasledujúca infografika predstavuje rozdiely medzi masívnou a submasívnou pľúcnou embóliou v tabuľkovej forme na porovnanie vedľa seba.
Zhrnutie – Masívna verzus submasívna pľúcna embólia
Pľúcna embólia je život ohrozujúci závažný chorobný stav spôsobený upchatím pľúcnej tepny v pľúcach v dôsledku krvnej zrazeniny. Je dvoch typov: masívna pľúcna embólia a submasívna pľúcna embólia. Masívna pľúcna embólia je charakterizovaná rozvojom systémovej hypotenzie. Pri submasívnej pľúcnej embólii sa nevyvinie systémová hypotenzia. Najťažším stavom s vysokou úmrtnosťou je masívna pľúcna embólia. Včasnou liečbou je možné znížiť riziko úmrtia. Ťažké kardiopulmonálne zlyhanie a ventrikulárna dysfunkcia alebo nekróza myokardu sú dôsledkom masívnej a submasívnej pľúcnej embólie. Toto sumarizuje rozdiel medzi masívnou a submasívnou pľúcnou embóliou.
