Popáleniny prvého proti druhému vs. tretieho stupňa
Popálenie je poranenie mäsa spôsobené tepelnou energiou v dôsledku elektriny, otvoreného ohňa, chemikálií, žiarenia alebo trenia. Väčšinu času sú zapojené iba dve vrstvy kože, ale niekedy sú zapojené aj svaly, nervy a mäkké tkanivá. Popáleniny je možné liečiť pomocou prvej pomoci, ale je potrebné ich sledovať v závislosti od rozsahu a hĺbky popálenej oblasti. Popáleniny môžu byť len malé zranenie alebo rozsiahle oslabenie, ktoré spôsobuje mnohé fyziologické a psychické problémy. Rozdiely medzi popáleninami 1., 2. a 3. stupňa budú diskutované v kontexte zdroja popálenia, charakteristík popálenia a stratégie manažmentu.
Popáleniny prvého stupňa
Popálenina prvého stupňa zahŕňa epidermis kože a na exponovaných tkanivách je erytém s bolesťou, citlivosťou, miernym opuchom a suchosťou tkanív. Uzdravenie trvá len asi týždeň. Tieto typy popálenín sú bez komplikácií.
Popáleniny druhého stupňa
Popáleniny druhého stupňa postihujú dermis kože, ktorá obsahuje spojivové tkanivá, cievy a nervy. Tento typ popálenín možno rozdeliť do dvoch kategórií; povrchová čiastočná hrúbka a hlboká čiastočná hrúbka. Povrchová čiastočná hrúbka, ktorá siaha až po papilárnu dermis s tvorbou jasných pľuzgierov na vrchu a blednutím tkaniva tlakom. Textúry týchto popálenín sú zvyčajne vlhké a spôsobujú bolesť. Tieto sa hoja 3 týždne a je komplikované lokálnou infekciou a celulitídou. Ďalšou kategóriou je typ hlbokého čiastočného popálenia, ktoré obklopuje celú dermis až po retikulárnu vrstvu, kde sú pľuzgiere naplnené krvou; spôsobujú aj menšiu bolesť. Povrch týchto tkanív je vlhký a spôsobuje určitý stupeň bolesti. Proces hojenia trvá viac ako 3 týždne. Môže to byť komplikované tvorbou jaziev a kontraktúr, čo si môže vyžadovať excíziu a štepenie.
Popáleniny tretieho stupňa
Popálenina tretieho stupňa postihuje celú dermis, čo dodáva exponovaným oblastiam suchý kožovitý vzhľad. Neexistuje žiadna bolesť v dôsledku kauterizácie receptorov voľných nervových zakončení. To si určite vyžaduje excíziu a rekonštrukčnú chirurgiu s kožným štepením a je komplikované kontraktúrami a amputáciami.
Aký je rozdiel medzi popáleninami prvého, druhého a tretieho stupňa?
Pri týchto variantoch popálenín postupne narastá počet komplikácií, ako aj hĺbka popálenia. Všetky popáleniny sú bolestivé, okrem popálenín tretieho stupňa. Popáleniny prvého stupňa si nevyžadujú žiadnu operáciu, pretože sa hoja bez zjazvenia do 1 týždňa. Popáleniny druhého stupňa tvoria jazvy, pokiaľ nie sú správne odstránené, a tretí stupeň vyžaduje kožný štep. Liečba prvej pomoci je spoločná pre všetky popáleniny a liečba analgetikami v prípade bolesti. Vzhľadom na exponované oblasti tela a vazodilatáciu a stratu tekutín je veľmi dôležitá resuscitácia vhodným typom tekutiny. Expozícia tkanív umožňuje inokuláciu organizmu, ako sú klostrídie, ktorým možno čeliť tetanovým toxoidom. V závislosti od rozsahu je potrebné čo najskôr začať s kŕmením, aby sa upravila dusíková bilancia.
Počiatočný manažment je teda bežný a líši sa len hĺbkou a súvisiacimi variáciami v dôsledku príslušnej anatómie. Hĺbka nie je jediným určujúcim faktorom závažnosti, ale aj rozsahu popálenia (plocha povrchu).
