Infekcia močového mechúra vs. obličky (cystitída vs. pyelonefritída)
Infekcie močového mechúra (cystitída) a infekcie obličiek (pyelonefritída) sú obe infekcie močových ciest. Medzi nimi je len niekoľko rozdielov.
Infekcie močových ciest sú najčastejšou bakteriálnou infekciou u žien. Väčšinou sa vyskytujú u žien vo veku 16 až 35 rokov (veková skupina v plodnom veku). 60% žien dostane infekciu močových ciest niekedy v živote, zatiaľ čo 10% ju dostane ročne. Je to tiež najbežnejší typ infekcie získanej v nemocniciach. Ženy sú vystavené vyššiemu riziku infekcie močových ciest ako muži. Samice majú kratšiu trubicu vedúcu von z močového mechúra. Poloha otvoru močových ciest vo vulve blízko konečníka uľahčuje črevným baktériám vstup do močových ciest. Sexuálne aktívne ženy, starší ľudia, tehotné ženy a ľudia so zníženou obranyschopnosťou proti infekciám dostávajú infekcie močových ciest.
Väčšina infekcií močových ciest je spôsobená baktériami, ktoré sa bežne nachádzajú v čreve (črevné komenzály); Escherichia coli sú najbežnejším organizmom (80-85%). Staphylococcus saprophyticus spôsobuje asi 5-10% infekcií močových ciest. Klebsiella, Pseudomonas a Proteus sú príležitostne izolované organizmy; tieto sú nezvyčajné a súvisia s abnormalitami v močovom trakte a nástrojoch, ako sú močové katétre. Staphylococcus auerus sa môže preniesť krvou do močových ciest. Vírusy a huby môžu spôsobiť infekcie močových ciest u jedincov s vážne oslabenou obranou, ako sú pacienti s AIDS, jedinci na dlhodobej steroidnej terapii.
Klinické príznaky zahŕňajú bolesť alebo pocit pálenia počas močenia, bolesť v podbrušku, časté močenie, zakalený moč, prechod krvi s močom a ťažkosti s jeho zadržiavaním. Úplná správa o moči alebo analýza moču poskytuje veľa informácií. Špecifická hmotnosť (hustota) moču je zvýšená pri infekcii močových ciest. Vzhľad môže byť jasný alebo zakalený. Farba moču môže byť ovplyvnená infekciou, ako aj jedlom, liekmi atď. Môžu byť prítomné epitelové bunky (u žien sa >10 považuje za významné a u mužov je to >5 na vysokovýkonné pole). Môžu byť prítomné červené krvinky a ich počet je významný, pretože u zdravého jedinca by červené krvinky nemali byť v moči. Organizmy možno vidieť aj v moči a tieto by sa mali identifikovať ako organizmy spôsobujúce ochorenie a nie komenzály. Kryštály v moči môžu naznačovať biochemické zložky moču, ako aj možné organizmy.
Testovanie kultivácie moču a citlivosti na antibiotiká – Odber vzoriek kultúry moču je veľmi dôležitý, pretože chybné správy môžu viesť k chybám. Najprv musíte umyť genitálie mydlom a vodou a dôkladne ich vysušiť. Muži by mali stiahnuť predkožku a ženy by mali oddeliť vaginálne pery. Nechajte prvú časť moču vytiecť a nezhromažďujte ju do nádoby. Zachyťte strednú časť prúdu moču do nádoby. Pevne ho zatvorte a odovzdajte do laboratória. Pred odberom moču nádobu neumývajte, pretože je sterilná. Ak kultúra vykazuje rast, bude sa analyzovať pod mikroskopom. Prítomnosť >105 jednotiek tvoriacich kolónie (u dospelých) sa považuje za významnú. Identifikuje sa aj previnilý organizmus, testujú sa proti nemu rôzne vzorky či antibiotiká. Najlepšie antibiotikum bude navrhnuté v správe. Lekár sa môže rozhodnúť urobiť kompletný krvný obraz, C-reaktívne proteíny, ultrazvukové vyšetrenie obličiek, sérový kreatinín, dusík močoviny v krvi, sérové elektrolyty v závislosti od klinického posúdenia.
Aký je rozdiel medzi infekciou močového mechúra a obličiek? Cystitída vs pyelonefritída
• Infekcie obličiek (pyelonefritída) spôsobujú bolesť v boku, zatiaľ čo infekcia močového mechúra (cystitída) nie.
• Horúčka je bežnejšia pri infekciách obličiek ako pri infekciách močového mechúra.
• Všetky vyšetrovania prinášajú podobné výsledky v oboch.
• Pyelonefritída môže vyžadovať intravenózne antibiotiká, zatiaľ čo infekcie močového mechúra zvyčajne nie.
