Bakterémia verzus septikémia
Septikémia a bakteriémia sú dva odborné pojmy, ktoré často nepochopia ani lekári. Tieto dva pojmy sú len definíciou a nemajú veľký vplyv na rozhodnutia manažmentu. Preto sa tieto dva pojmy pomaly obmedzili na výskum. V každom prípade, mať jasnú predstavu o týchto dvoch podmienkach sa oplatí pre prípad, že by ste to niekedy počuli na oddelení alebo keď vám lekár niečo vysvetľuje.
Septikémia
Septikémia je v skutočnosti zastaraný pojem. Kedysi to znamenalo prítomnosť živých množiacich sa baktérií v krvnom obehu. Ako sa stále objavujú nové výskumné dôkazy a rastie chápanie infekcie a systémovej reakcie, do hry vstupujú nové pojmy. Sepsa, ťažká sepsa a septický šok sú tri pojmy v praxi. Pred nástupom do sepsy by sa malo povedať niečo o SIRS, tiež známom ako syndróm systémovej zápalovej reakcie. Keď infekcia vstúpi do tela, veľa procesov sa spustí. Celková kulminujúca odozva sa nazýva SIRS. Telesná teplota nad 38 °C alebo pod 36 °C, srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu, dýchacia frekvencia nad 20 alebo parciálny tlak oxidu uhličitého pod 4,3 kPa a počet bielych krviniek nad 12 X 109 /L alebo menej 4 X 10 9/L alebo >10 % nezrelých foriem je potrebné preukázať, aby bolo možné diagnostikovať SIRS.
SIRS v prítomnosti infekcie sa nazýva sepsa. Ťažká sepsa je stav, pri ktorom koexistuje SIRS, infekcia a dôkaz hypoperfúzie orgánov (zmenená úroveň vedomia, nízky výdaj moču, hypoxia). Septický šok je stav, keď krvný tlak klesne pod 90 mmHg napriek tekutinovej resuscitácii, alebo ak je v prítomnosti ťažkej sepsy potrebná inotropná podpora na udržanie krvného tlaku nad 90 mmHg. Podľa potreby sa môže poskytnúť úplný krvný obraz, krvná kultúra, QHT, monitorovanie srdca, podpora dýchania, antibiotická liečba a inotropná podpora.
Bakterémia
Bakterémia je prítomnosť baktérií v krvi. Bakterémia naznačuje prítomnosť baktérií iba v krvi; ale stav pacienta nie je opísaný. Je dôležité pochopiť, že existujú situácie, keď sú baktérie v krvi bez akýchkoľvek vonkajších známok choroby. Tieto situácie sa súhrnne nazývajú asymptomatická bakteriémia. Vstup jednej virulentnej baktérie ochorenie nespôsobuje. Existuje minimálna infekčná dávka; minimálny počet baktérií, ktoré sa v tele musia nachádzať, aby vyvolali vonkajšie prejavy choroby. Niektoré baktérie sú také virulentné; malý počet vedie k obrovskej systémovej reakcii, zatiaľ čo iní potrebujú obrovské množstvo, aby spôsobili aj mierne formy ochorenia.
Krvná kultúra je najlepší spôsob, ako odhaliť bakteriémiu. Koncentrácia baktérií v krvi priamo ovplyvňuje výsledok hemokultúry. Keď je prítomná vysoká koncentrácia baktérií, kultúra sa ľahko stáva pozitívnou.
Aký je rozdiel medzi septikémiou a bakteriémiou?
• Septikémia je zastaraný termín, zatiaľ čo bakteriémia nie je.
• Septikémia znamená prítomnosť množiacich sa baktérií v krvi, zatiaľ čo bakteriémia znamená prítomnosť baktérií v krvi.
• Septikémia bola nahradená lepšími termínmi, ktoré naznačujú skutočný klinický stav pacienta, ale bakteriémia stále existuje.
