Kľúčový rozdiel – pneumónia vs. pneumónia
Znečistenie ovzdušia a nízka kvalita vzduchu, ktorý vdychujeme, niekoľkonásobne zvýšili výskyt porúch dýchania. Pneumónia, ktorá je definovaná ako napadnutie pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia (väčšinou baktériou), vyvolávajúce exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva, sa v posledných rokoch niekoľkokrát dostalo na titulky svetových médií. Termín pneumonitída sa na druhej strane používa na opis zápalu pľúcnych tkanív, ktorý je spôsobený neinfekčnými pôvodcami. Hoci oba stavy sú spojené so zápalom pľúcneho tkaniva, pri zápale pľúc je zápal spôsobený infekčnými agens, ale pri zápale pľúc je zápal spôsobený neinfekčnými pôvodcami. Toto je kľúčový rozdiel medzi zápalom pľúc a zápalom pľúc.
Čo je pneumónia?
Pneumónia je exsudatívne stuhnutie (konsolidácia) pľúcneho tkaniva spôsobené inváziou do pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia.
Kritériá na klasifikáciu pneumónie
Podľa pôvodcu
Bakteriálne, vírusové, plesňové
Podľa hrubého anatomického rozloženia choroby
Lobarová pneumónia, bronchopneumónia
Podľa miesta, kde sa zápal pľúc získal
Získané komunitou, získané v nemocnici
Podľa povahy reakcie hostiteľa
Hnisavá, fibrinózna
Pathogenéza
Normálne pľúca neobsahujú žiadne organizmy alebo látky spôsobujúce ochorenie. Dýchací trakt má niekoľko obranných mechanizmov zameraných na zabránenie vstupu týchto pôvodcov chorôb.
- Nosový klírens – častice usadené v prednej časti dýchacích ciest na epiteli bez riasiniek sa zvyčajne odstraňujú kýchaním alebo kašľaním. Častice usadené vzadu sa zmietnu a budú prehltnuté.
- Tracheobronchiálny klírens – sprevádza ho mukociliárna akcia
- Alveolárny klírens – fagocytóza alveolárnymi makrofágmi.
Pneumónia môže nastať vždy, keď je táto obrana narušená alebo je znížená odolnosť hostiteľa. Faktory, ako sú chronické ochorenia, imunosupresia a používanie imunosupresívnych liekov, leukopénia a vírusové infekcie, ovplyvňujú rezistenciu hostiteľa, čo robí hostiteľa náchylným na tento druh porúch.
Obrázok 01: Zápal pľúc
Bezpečnostné mechanizmy môžu byť poškodené niekoľkými spôsobmi,
- Potlačenie reflexu kašľa a reflexu kýchania – Sekundárne ku kóme, anestézii alebo neuromuskulárnym ochoreniam.
- Poranenie mukociliárneho aparátu – Chronické fajčenie je hlavnou príčinou deštrukcie mukociliárneho aparátu.
- Interferencia s fagocytárnym pôsobením
- Kongescia a edém pľúc
- Akumulácia pľúcnych sekrétov pri stavoch ako cystická fibróza a bronchiálna obštrukcia.
Bronchopneumónia
Hlavnými pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa
Morfológia
Ložiská bronchopneumónie sú konsolidované oblasti akútneho hnisavého zápalu. Konsolidácia môže byť nejednotná cez jeden lalok, ale častejšie je viaclaločná a často bilaterálna
Lobarová pneumónia
Hlavnými pôvodcami sú pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky
Morfológia
Klasicky boli opísané štyri štádiá zápalovej odpovede.
Zápcha
Pľúca sú ťažké, bažinaté a červené. Toto štádium je charakterizované vaskulárnym prekrvením, intraalveolárnou tekutinou s malým počtom neutrofilov a často prítomnosťou mnohých baktérií.
Červená hepatizácia
Po kongescii nasleduje červená hepatizácia, ktorá je charakterizovaná masívnou konfluentnou exsudáciou s červenými krvinkami, neutrofilmi a fibrínom, ktoré vypĺňajú alveolárne priestory.
Sivá hepatizácia
V štádiu šedej hepatizácie v dôsledku progresívneho rozpadu červených krviniek, ktoré sa nahromadili v alveolárnych priestoroch, nadobúdajú pľúca sivú farbu. Tento sivastý vzhľad je posilnený prítomnosťou fibrínového hnisavého exsudátu.
Rozlíšenie
Počas konečného štádia patogenézy sa konsolidovaný exsudát, ktorý sa nahromadil v alveolárnych priestoroch, podrobuje progresívnemu enzymatickému štiepeniu za vzniku granulovaného polotekutého odpadu, ktorý sa reabsorbuje a pohltí makrofágmi alebo sa vykašliava.
Komplikácie
- Absces – kvôli deštrukcii tkaniva a nekróze
- Empyém- ako dôsledok rozšírenia infekcie do pleurálnej dutiny
- Organizácia
- Šírenie do krvného obehu.
Klinické vlastnosti
- Akútny začiatok horúčky
- Dyspnoe
- Produktívny kašeľ
- Bolesť na hrudníku
- Trenie pleury
- Effusion
Vyšetrovania
- Röntgen hrudníka
- Spúta pre kultúru
- Na správnu identifikáciu základnej patológie môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.
Management
Výber antibiotík je založený na výsledkoch kultivácie spúta. Niekedy je potrebná chirurgická drenáž hlienu a spúta.
Čo je zápal pľúc?
Pneumonitída je zápal pľúcneho parenchýmu z neinfekčných príčin. Ak sa chronický zápal nelieči, môže viesť k rozsiahlej fibróze pľúcneho tkaniva. To znižuje poddajnosť pľúc, zhoršuje výmenu plynov, ktorá sa v zásade prejavuje ako dýchavičnosť.
Príčiny
- Chronické vystavenie rôznym dráždivým látkam, ako sú pesticídy, perie a prach.
- Chemoterapia a vystavenie žiareniu
- Nežiaduce účinky rôznych liekov, ako sú antibiotiká
Symptómy
- Dyspnoe
- Únava
- Niekedy chronický kašeľ
- Iné nešpecifické príznaky, ako je strata hmotnosti
Obrázok 02: Pneumonitída
Diagnostika
Na dosiahnutie definitívnej diagnózy sa používajú nasledujúce vyšetrenia
- Röntgen hrudníka
- CT
- Pľúcne funkčné testy
- Bronchoskopia
- Zriedkavo pľúcna biopsia
Management
Ak pacient ťažko dýcha, môže byť potrebná kyslíková terapia. Kortikosteroidy sa používajú ako protizápalové látky na kontrolu prebiehajúcich zápalových procesov.
Aká je podobnosť medzi pneumóniou a zápalom pľúc?
Oba stavy sú spojené so zápalom pľúcneho parenchýmu
Aký je rozdiel medzi pneumóniou a zápalom pľúc?
Pneumónia vs zápal pľúc |
|
| Pneumónia je exsudatívne stuhnutie pľúcneho tkaniva spôsobené inváziou do pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia. | Pneumonitída je zápal pľúcneho parenchýmu z neinfekčných príčin. |
| Zápal | |
| Zápal vyvolávajú infekčné agens, najmä baktérie. | Zápal vyvolávajú neinfekčné látky, ako je žiarenie, drogy a rôzne iné dráždivé látky. |
| Komplikácie | |
|
Neliečená pneumónia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie · Absces – kvôli deštrukcii tkaniva a nekróze · Empyém – dôsledok rozšírenia infekcie do pleurálnej dutiny · Organizácia · Šírenie do krvného obehu. |
Chronický zápal pľúcneho tkaniva môže vyústiť do ireverzibilnej fibrózy pľúcneho parenchýmu. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Najčastejšie klinické príznaky sú, · Akútny nástup horúčky · Dyspnoe · Produktívny kašeľ · Bolesť na hrudníku · Odieranie pleurálneho trenia · Výpotok |
Pri zápale pľúc možno pozorovať nasledujúce príznaky, · Dyspnoe · Únava · Niekedy chronický kašeľ · Iné nešpecifické príznaky, ako je strata hmotnosti |
| Diagnostika | |
|
Röntgen hrudníka a spútum na kultiváciu sa vykonávajú na identifikáciu pôvodcu a stupňa šírenia choroby. Na správnu identifikáciu základnej patológie môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. |
Röntgen hrudníka, CT, testy funkcie pľúc, bronchoskopia a pľúcna biopsia sú vyšetrenia, ktoré sa robia na potvrdenie diagnózy. |
| Management | |
| Výber antibiotík je založený na výsledkoch kultivácie spúta. Niekedy je potrebná chirurgická drenáž hlienu a spúta. | Ak pacient ťažko dýcha, môže byť potrebná kyslíková terapia. Kortikosteroidy sa používajú ako protizápalové látky na kontrolu prebiehajúcich zápalových procesov. |
Zhrnutie – Zápal pľúc verzus zápal pľúc
Invázia do pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia (väčšinou baktériami) vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc. Pneumonitída je zápal pľúcneho parenchýmu z neinfekčných príčin. Hoci oba stavy sú spojené so zápalom pľúcneho tkaniva, zápal pri pneumónii je spôsobený infekčnými agens, ale pri pneumonitíde je zápal spôsobený neinfekčnými agens. Toto je základný rozdiel medzi zápalom pľúc a zápalom pľúc.
Stiahnuť PDF verziu Pneumónie vs Pneumonitis
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi pneumóniou a pneumóniou
