Kľúčový rozdiel – bronchitída verzus bronchiektázia
Oboje, bronchitída aj bronchiektázia sú respiračné ochorenia, na ktorých patogenéze sa významne podieľa chronické fajčenie. Zápal bronchiálnych stien je známy ako bronchitída. Bronchiektázia je patologický stav dýchacieho systému charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo rozšírených dýchacích ciest. Ako je uvedené v definíciách, k rozšíreniu priedušiek dochádza iba pri bronchiektázii a nie pri bronchitíde. Toto je kľúčový rozdiel medzi bronchitídou a bronchiektáziou, ktorý pomáha rozlíšiť tieto dva stavy.
Čo je bronchitída?
Zápal prieduškových stien je známy ako bronchitída. Existujú dve hlavné formy bronchitídy, v závislosti od trvania symptómov.
Akútna bronchitída
Akútna bronchitída u predtým zdravých jedincov je najčastejšie spôsobená vírusovými infekciami. U chronických fajčiarov sa bronchitída akútneho trvania zvyčajne vyskytuje v dôsledku superponovaných bakteriálnych infekcií. Spočiatku je za hrudnou kosťou nepríjemný pocit spolu s neproduktívnym kašľom. Toto je samoobmedzujúci stav, ktorý spontánne vymizne do 4-8 dní.
Chronická bronchitída
Ak sa vyskytne pretrvávajúci kašeľ s tvorbou hlienu aspoň tri mesiace v minimálne dvoch po sebe nasledujúcich rokoch, keď boli vylúčené všetky ostatné možné príčiny, ide o chronickú bronchitídu.
Komplikácie chronickej bronchitídy
- Progresia do CHOCHP
- Cor pulmonale a srdcové zlyhanie
- Skvamózna metaplázia respiračného epitelu dýchacích ciest, ktorá môže pôsobiť ako prekurzorové lézie pľúcnych karcinómov.
Pathogenéza
Rôzne inhalačné dráždivé látky môžu spustiť zápal stien priedušiek, ktorý vedie k početným patologickým zmenám. Medzi tieto dráždivé látky patrí tabakový dym, SO2, NO2a rôzne ďalšie látky znečisťujúce životné prostredie.
Zápal stien priedušiek
⇓
Hypertrofia a hyperplázia submukóznych žliaz spolu s proliferáciou pohárikovitých buniek v respiračnom epiteli
⇓
Produkcia hlienu sa zvyšuje v dôsledku výslednej hypersekrécie
⇓
Akumulácia hlienu v dýchacích cestách a tvorba hlienových zátok
⇓
Čiastočná alebo úplná oklúzia dýchacích ciest
⇓
Opakované infekcie dýchacích ciest
⇓
Akútne exacerbácie a postupná progresia ochorenia
Klinické vlastnosti
Chronický produktívny kašeľ je jediným prejavom počas počiatočnej fázy ochorenia.
Pacienti s chronickou bronchitídou majú zvyčajne relatívne nízku schopnosť nadmernej ventilácie a kompenzovania hypoxémie. Preto sú títo pacienti hypoxemickí a hyperkapnickí – modrí nafúknutí.
Pľúcna hypertenzia, cor pulmonale a srdcové zlyhanie sú následnými komplikáciami tohto ochorenia. V pokročilých štádiách je pravdepodobnejšie, že pacient bude mať emfyzém ako komorbiditu.
Obrázok 01: Bronchitída
Diagnostika
- Röntgen hrudníka
- Vyšetrenie a kultivácia spúta
- Pľúcne funkčné testy
Management
- Ako už bolo spomenuté, akútna bronchitída je samoobmedzujúci stav, ktorý si nevyžaduje žiadnu liečbu.
- Vykonané lekárske zákroky závisia od štádia progresie ochorenia.
- Na kontrolu superponovaných bakteriálnych infekcií môžu byť potrebné antibiotiká.
- Bronchodilatancia, kortikosteroidy a inhibítory fosfodiesterázy 4 sú lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú.
Čo je bronchiektázia?
Bronchiektázia je patologický stav dýchacieho systému charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo rozšírených dýchacích ciest. V dôsledku chronického zápalu sa steny priedušiek zhrubnú a nenávratne poškodia. Porucha mukociliárneho transportného mechanizmu zvyšuje riziko superponovaných infekcií.
Aetiológia
- Vrodené chyby, ako je nedostatok prvkov steny priedušiek a pľúcna sekvestrácia
- Obštrukcia steny priedušiek v dôsledku mechanických príčin, ako sú nádory
- Poinfekčné poškodenie priedušiek
- Tvorba granulómu pri stavoch ako tuberkulóza a sarkoidóza
- Difúzne ochorenia pľúcneho parenchýmu, ako je pľúcna fibróza
- Imunologická nadmerná odozva pri stavoch ako po transplantácii pľúc
- Imunitné nedostatky
- Poruchy mukociliárneho klírensu pri ochoreniach, ako je cystická fibróza
Klinické vlastnosti
- Produkcia spúta zelenej alebo žltej farby je jediným klinickým prejavom miernej bronchiektázie
- S progresiou ochorenia môže pacient dostať ďalšie závažné príznaky, ako je pretrvávajúca halitóza, opakujúce sa febrilné epizódy s malátnosťou a opakujúce sa záchvaty zápalu pľúc.
- Držanie nechtov
- Počas auskultácie je nad infikovanými oblasťami počuť hrubé praskanie
- Dýchavičnosť
- Hemoptýza
Obrázok 02: Bronchiektázia
Vyšetrovania
- Röntgen hrudníka – zvyčajne ukazuje prítomnosť rozšírených priedušiek so zhrubnutými stenami. Občas možno pozorovať aj viaceré cysty naplnené tekutinou.
- CT skenovanie s vysokým rozlíšením
- Vyšetrenie a kultivácia spúta sú nevyhnutné na identifikáciu etiologického agens, ako aj na určenie vhodných antibiotík, ktoré musia byť predpísané pri liečbe superponovaných infekcií.
- Röntgenové lúče dutín – väčšina pacientov môže mať aj rinosinusitídu
- Sérové imunoglobulíny – tento test sa vykonáva na identifikáciu akýchkoľvek imunodeficiencií
- Potné elektrolyty sa merajú pri podozrení na cystickú fibrózu
Liečba
- Posturálna drenáž
- Antibiotiká – typ použitého antibiotika závisí od pôvodcu ochorenia
- Niekedy je potrebné použiť bronchodilatanciá, aby sme sa vyhli obmedzeniam prúdenia vzduchu
- Protizápalové lieky, ako sú perorálne alebo nazálne kortikosteroidy, môžu zastaviť progresiu ochorenia
Komplikácie
- Pneumónia
- Pneumotorax
- Empyém
- Metastatické cerebrálne abscesy
Aká je podobnosť medzi bronchitídou a bronchiektáziou?
Obe ochorenia postihujú prevažne steny priedušiek
Aký je rozdiel medzi bronchitídou a bronchiektáziou?
Bronchitída verzus bronchiektázia |
|
| Zápal prieduškových stien je známy ako bronchitída. | Bronchiektázia je patologický stav dýchacieho systému charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo rozšírených dýchacích ciest. |
| Airways | |
| Dýchacie cesty nie sú rozšírené. | Dýchacie cesty sú rozšírené. |
| Etiológia | |
| Chronické fajčenie je najbežnejšou etiológiou. |
Etiologické faktory zahŕňajú · Vrodené chyby, ako je nedostatok prvkov steny priedušiek a pľúcna sekvestrácia · Obštrukcia steny priedušiek v dôsledku mechanických príčin, ako sú nádory · Postinfekčné poškodenie priedušiek · Tvorba granulómu pri stavoch ako tuberkulóza a sarkoidóza · Difúzne ochorenia pľúcneho parenchýmu, ako je pľúcna fibróza · Imunologická nadmerná odozva pri stavoch ako po transplantácii pľúc · Imunitné nedostatky · Defekty mukociliárneho klírensu pri ochoreniach, ako je cystická fibróza |
| Klinické vlastnosti | |
|
Chronický produktívny kašeľ je jediným prejavom počas počiatočnej fázy ochorenia. Pacienti s chronickou bronchitídou majú zvyčajne relatívne nízku schopnosť nadmernej ventilácie a kompenzovania hypoxémie. Preto sú títo pacienti hypoxemickí a hyperkapnickí – modrí nafúknutí. V pokročilých štádiách je pravdepodobnejšie, že pacient bude mať emfyzém aj ako komorbiditu. |
· Produkcia spúta zelenej alebo žltej farby je jediným klinickým prejavom miernej bronchiektázie · S progresiou ochorenia môže pacient dostať ďalšie závažné príznaky, ako je pretrvávajúca halitóza, opakujúce sa febrilné epizódy s malátnosťou a opakujúce sa záchvaty zápalu pľúc. · Zatínanie nechtov · Počas auskultácie je možné nad infikovanými oblasťami počuť hrubé praskanie · Dýchavičnosť · Hemoptýza |
| Komplikácie | |
| Pľúcna hypertenzia, cor pulmonale a srdcové zlyhanie sú bežné komplikácie tohto ochorenia. |
Komplikácie bronchiektázie zahŕňajú · Pneumónia · Pneumotorax · Empyém · Metastatické cerebrálne abscesy |
| Diagnostika | |
| Diagnostika sa vykonáva pomocou RTG hrudníka, vyšetrenia a kultivácie spúta a testov funkcie pľúc |
Röntgen hrudníka, CT s vysokým rozlíšením, vyšetrenie a kultivácia spúta, sínusové röntgenové lúče a sérové imunoglobulíny sú vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú na diagnostiku ochorenia. Potné elektrolyty sa merajú pri podozrení na cystickú fibrózu. |
| Liečba | |
|
Na kontrolu superponovaných bakteriálnych infekcií môžu byť potrebné antibiotiká. Bronchodilatancia, kortikosteroidy a inhibítory fosfodiesterázy 4 sú lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú. Akútna bronchitída je samoobmedzujúca, a preto si nevyžaduje žiadnu liečbu. |
Pri liečbe bronchiektázie sa používajú nasledujúce lieky a postupy · Posturálna drenáž · Antibiotiká – typ použitého antibiotika závisí od pôvodcu ochorenia · Niekedy je potrebné použiť bronchodilatanciá, aby sa predišlo obmedzeniam prúdenia vzduchu · Protizápalové lieky, ako sú perorálne alebo nazálne kortikosteroidy, môžu zastaviť progresiu ochorenia |
Zhrnutie – Bronchitída verzus bronchiektázia
Bronchiektázia je patologický stav dýchacieho systému charakterizovaný prítomnosťou abnormálne a trvalo rozšírených dýchacích ciest. Zápal bronchiálnych stien je známy ako bronchitída. Najvýraznejší morfologický rozdiel medzi bronchitídou a bronchiektáziou je ten, že k rozšíreniu priedušiek dochádza len pri bronchiektázii a nie pri bronchitíde.
Stiahnuť PDF verziu Bronchitídy vs Bronchiektázie
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi bronchitídou a bronchiektáziou
