Kľúčový rozdiel – nefrostómia vs urostómia
Pred analýzou rozdielu medzi nefrostómiou a urostómiou sa najprv pozrime na význam pojmu „stómia“. Stómia je otvor, buď prirodzený alebo chirurgicky vytvorený, ktorý spája telesnú dutinu s vonkajším prostredím. Nefrostómia je umelo vytvorený otvor medzi obličkou a kožou chrbta, ktorý umožňuje odklon moču (prúd moču normálnym prechodom cez močovody) priamo z hornej časti močového systému (obličková panvička). Urostómia je trochu podobný postup vykonávaný distálne pozdĺž močového systému (zvyčajne z močového mechúra), aby sa zabezpečilo odklonenie moču. Urostómia sa vytvára na odvádzanie moču v situáciách, keď nie je možný odvod moču z močového mechúra a močovej trubice, napr. v prípade obštrukcie. Kľúčový rozdiel medzi nefrostómiou a urostómiou je v tom, že nefrostómia sa vytvára medzi obličkovou panvičkou a kožou na chrbte, zatiaľ čo urostómia sa vytvára medzi močovým mechúrom / dolnými močovodmi a kožou v dolnej časti brucha. Urostómia však niekedy vo všeobecnosti označuje akékoľvek spojenie medzi močovým traktom a vonkajším prostredím, ktoré zahŕňa aj nefrostómiu.
Čo je to nefrostómia?
Nefrostómia je umelé spojenie medzi hornou časťou močového traktu a kožou na chrbte vytvorené chirurgicky na uľahčenie toku moču v prítomnosti distálnej obštrukcie močových ciest. Vo všeobecnosti sa diera vytvára pod anestéziou pomocou chirurgických nástrojov. Potom sa otvor zväčší pomocou dilatátorov. Toto sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením. Potom sa medzi obličkovú panvičku a vonkajšok vloží pigtailový katéter. To umožní voľný tok moču prechodom cez distálnu obštrukciu. Vonkajší koniec katétra je zvyčajne spojený so zberným vakom. Tento postup sa robí v prípade ochorenia močových kameňov, ktoré spôsobuje úplnú obštrukciu alebo renálny absces, čo je zhubný nádor spôsobujúci obštrukcie močovodu. Tento postup pomáha chrániť zostávajúce obličkové tkanivo pred ďalším poškodením. Zvyčajne sa to robí ako núdzový postup. Po uvoľnení distálnej obštrukcie je možné nefrostómiu odstrániť. Bežnými komplikáciami zákroku je náhodná punkcia obličky spôsobujúca veľké krvácanie, ruptúra obličkovej panvičky a posunutie a upchatie katétra pigtail. Priechodnosť katétra je možné otestovať pomocou matricového testu, ktorý je bežný v prípade obštrukcií.
Čo je urostómia?
Urostómia sa zvyčajne vytvára medzi močovým mechúrom alebo dolnými močovodmi a kožou v dolnej časti brucha. Tento postup je úplne odlišný a močovod sa otvára priamo von alebo sa na vytvorenie stómie používa časť čreva. Potom sa stómia prekryje zberným vreckom. Niekedy sa chirurgicky vytvorí vnútorný vak na zber moču pomocou časti čreva, keď sa močový mechúr odstráni počas operácie, ako napríklad pri karcinóme močového mechúra. Tento postup sa vykonáva v situáciách, ako je infiltrujúci karcinóm prostaty alebo močového mechúra, poranenie močovej trubice. Komplikácie zákroku zahŕňajú poranenie močového mechúra a cystitídu.
Aký je rozdiel medzi nefrostómiou a urostómiou?
Charakteristika nefrostómie a urostómie:
Anatómia:
Nefrostómia: Nefrostómia sa vytvára medzi obličkovou panvičkou a kožou na chrbte.
Urostómia: Urostómia sa vytvára medzi močovým mechúrom/dolnými močovodmi a kožou na spodnej časti brucha.
Použitý katéter:
Nefrostómia: pigtailový katéter sa používa na odvodnenie moču.
Urostómia: Distálny koniec močovodov alebo časť čreva je prišitý ku koži tvoriacej stómiu.
Komplikácie:
Nefrostómia: Nefrostómia môže spôsobiť náhodné prepichnutie obličiek a krvácanie, ruptúru obličkovej panvičky a posunutie a zablokovanie katétra pigtail.
Urostómia: Urostómia môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov a infekciám, sexuálnej dysfunkcii a kožným komplikáciám, ako je svrbenie.
Účel:
Nefrostómia: Nefrostómia sa robí na zmiernenie obštrukcií horných močových ciest, ako je napríklad kamenná choroba spôsobujúca úplnú obštrukciu alebo obličkový absces, malignita spôsobujúca obštrukcie moču.
Urostómia: Urostómia sa robí na zmiernenie obštrukcií dolných močových ciest, ako je infiltrujúci karcinóm prostaty alebo močového mechúra, poranenie močovej rúry spôsobujúce obštrukcie vývodu močového mechúra.
Image Courtesy: „N01224 H nefrostómia“od Unknown (Public Domain) cez Commons „Diagram ukazuje, ako sa robí urostómia (ileálna trubica) CRUK 124“od Cancer Research UK – Pôvodný e-mail od CRUK. (CC BY-SA 4.0) cez Wikimedia Commons
