Systolické vs diastolické srdcové zlyhanie
Diastolické srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom sa komory pri normálnych tlakoch a objemoch nenapĺňajú adekvátne. Systolické srdcové zlyhanie je stav, keď srdce nefunguje dobre. Obe podmienky sú na vzostupe. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je nedávny pandemický nárast ischemických chorôb srdca a srdcového zlyhania spôsobený alkoholom, fajčením a sedavým životným štýlom. Tento článok bude podrobne hovoriť o oboch stavoch, pričom zdôrazní ich klinické znaky, symptómy, príčiny, vyšetrenie a diagnostiku, prognózu, liečbu, ktorú vyžadujú, a rozdiely medzi systolickým a diastolickým srdcovým zlyhaním.
Diastolické srdcové zlyhanie
Diastolické srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom sa komory pri normálnych tlakoch a objemoch nenapĺňajú adekvátne. Diastolické srdcové zlyhanie sa vyznačuje zníženou funkciou jednej alebo oboch komôr počas diastoly. Dochádza k slabej relaxácii komôr a zlému plneniu. Vysoký krvný tlak, obštrukcia aortálnej chlopne, vek, cukrovka, konstriktívna perikarditída, amyloidóza, sarkoidóza a fibróza sú známe rizikové faktory. Pri hypertenzii sa hrúbka ľavej komory zväčšuje, aby sa vyrovnala s vyšším krvným tlakom. Keď je aortálna chlopňa úzka, srdcový sval sa zahustí, aby vypumpoval viac krvi. Hrubší sval znamená menší konečný diastolický objem. Je menej plnenia, čo vedie k slabému výkonu. Pacienti s diastolickým srdcovým zlyhaním majú opuch nôh, ťažkosti s dýchaním, brušnú distenziu a zväčšenú pečeň. EKG môže ukázať hypertrofiu ľavej komory.
Systolické srdcové zlyhanie
Systolické srdcové zlyhanie sa vyznačuje zníženou schopnosťou komôr sťahovať sa počas systoly. Je to stav, keď srdce zle pumpuje. Srdcové komory sa počas diastoly adekvátne naplnia, ale nedokáže vytlačiť krv do aorty dostatočne silno na udržanie dobrého krvného tlaku. Ischemická choroba srdca je najčastejšou príčinou. Srdcový sval sa hojí jazvou po infarkte. Toto zjazvené tkanivo sa nemôže sťahovať tak dobre ako ostatné časti srdca. Pacienti so systolickým srdcovým zlyhaním majú zlú toleranciu cvičenia, bolesť na hrudníku, závraty, točenie hlavy, slabý výdaj moču a studené periférie. EKG môže vykazovať ischemické zmeny.
Systolické vs diastolické srdcové zlyhanie
• Staroba, cukrovka, ischemická choroba srdca a vysoký krvný tlak sú známe rizikové faktory systolického aj diastolického zlyhania srdca.
• Obidva stavy vyžadujú rovnaké vyšetrenia. Echokardiogram meria veľkosť srdcovej komory.
• Hmota ľavej komory sa zvyšuje v oboch prípadoch.
• Počas systoly ide do aorty iba časť koncového diastolického komorového objemu. U zdravých jedincov je to viac ako 65 %. Ejekčná frakcia je normálna pri diastolickom zlyhaní srdca, zatiaľ čo pri systolickom zlyhaní srdca je nízka.
• Angiografia môže byť potrebná bez ohľadu na typ srdcového zlyhania.
• Symptomatické systolické a diastolické srdcové zlyhanie má podobnú mieru úmrtnosti.
• Systolické srdcové zlyhanie je však bežnejšie ako diastolické srdcové zlyhanie.
• Vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou diastolického zlyhania srdca, zatiaľ čo ischémia je najčastejšou príčinou systolického zlyhania srdca.
• Veľkosť dutiny ľavej komory sa zväčšuje pri systolickom zlyhaní srdca, zatiaľ čo pri diastolickom zlyhaní srdca je normálna alebo nízka.
• Hrúbka steny komory sa zvyšuje pri diastolickom zlyhaní, zatiaľ čo pri systolickom zlyhaní klesá.
• Slabá kontraktilná funkcia je hlavnou poruchou pri systolickom zlyhaní, zatiaľ čo nadmerná pasívna stuhnutosť a slabá relaxácia sú hlavnými poruchami pri diastolickom zlyhaní.
• Ľavá komora sa rozširuje pri systolickom zlyhaní srdca, zatiaľ čo pri diastolickom zlyhávaní srdca nie, pokiaľ nie je spojená ischémia.
• V liečbe systolického srdcového zlyhania sa urobilo veľa pokrokov, zatiaľ čo manažment diastolického srdcového zlyhania zostáva takmer rovnaký.
• Chronická resynchronizácia s defibrilátorom alebo bez neho zlepšuje prognózu systolického zlyhania srdca, zatiaľ čo štúdie nepreukázali významný prínos resynchronizácie pri diastolickom zlyhaní srdca.
• Pokročilé systolické srdcové zlyhanie môže mať tiež znaky slabého plnenia (súčasť diastolického zlyhania), zatiaľ čo diastolické srdcové zlyhanie nemá znaky slabého výdaja (súčasť systolického zlyhania).
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi aortálnou sklerózou a aortálnou stenózou
2. Rozdiel medzi bypassom a otvorenou srdcovou chirurgiou
3. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom
4. Rozdiel medzi príznakmi zástavy srdca a príznakom srdcového infarktu
5. Rozdiel medzi infarktom myokardu a zástavou srdca
