Kľúčový rozdiel – primárna a sekundárna hemostáza
Keď dôjde k poraneniu v tele, krv sa zmení z tekutého do tuhého skupenstva, aby sa zabránilo krvácaniu. K tomu dochádza prostredníctvom prirodzeného procesu nazývaného hemostáza. Hemostáza môže byť definovaná ako fyziologický proces, ktorý zastavuje nadmerné krvácanie po poranení cievy. Ide o zložitý a vysoko regulovaný proces na lokalizáciu zrážania krvi iba v mieste poranenia. Hemostáza zahŕňa niekoľko faktorov, ako sú vaskulárne faktory, faktory krvných doštičiek a koagulačné proteíny. Konečným výsledkom hemostázy je koagulácia krvi v mieste rany. Hemostáza prebieha prostredníctvom dvoch spojených fáz nazývaných primárna hemostáza a sekundárna hemostáza. Hemostáza začína primárnou hemostázou. Počas primárnej hemostázy sa krvné doštičky zhlukujú v mieste poranenia a vytvoria doštičkovú zátku, ktorá zablokuje otvor. Po primárnej hemostáze nasleduje sekundárna hemostáza. Počas sekundárnej hemostázy je zátka krvných doštičiek ďalej posilnená fibrínovou sieťkou produkovanou proteolytickou koagulačnou kaskádou. Preto je kľúčový rozdiel medzi primárnou a sekundárnou hemostázou v tom, že primárna hemostáza vytvára slabú zátku krvných doštičiek v mieste poranenia, zatiaľ čo sekundárna hemostáza ju robí silnou tým, že na nej vytvára fibrínovú sieťku.
Čo je primárna hemostáza?
Endotel krvných ciev udržuje v cievach antikoagulačný povrch, aby sa udržala tekutosť krvi. Keď však dôjde k poraneniu krvnej cievy, viaceré zložky v subendoteliálnej matrici sa aktivujú a iniciujú tvorbu krvnej zrazeniny okolo poranenia. Tento proces je známy ako hemostáza. Hemostáza má dve fázy. Počas prvej fázy hemostázy sa krvné doštičky zhlukujú a vytvoria doštičkovú zátku, ktorá zablokuje otvorený otvor v krvnej cieve. Táto fáza je známa ako primárna hemostáza. Krvné doštičky sa aktivujú sériou biologických procesov a výsledkom je, že priľnú v mieste poranenia a navzájom sa zhlukujú a vytvoria zátku.
Primárna hemostáza začína okamžite po prerušení krvných ciev. Krvná cieva v blízkosti miesta poranenia sa dočasne stiahne, aby sa zúžila a znížil sa prietok krvi. Toto je prvý krok primárnej hemostázy a je známy ako vazokonstrikcia. Znižuje množstvo krvných strát a zvyšuje priľnavosť a aktiváciu krvných doštičiek v mieste rany. Keď sú krvné doštičky aktivované, priťahujú ďalšie krvné doštičky, aby vytvorili zátku, ktorá zablokuje otvor. Vazokonstrikciu možno dosiahnuť dvoma spôsobmi: prostredníctvom nervového systému alebo prostredníctvom molekúl nazývaných endotelín vylučovaných endotelovými bunkami.
Obrázok 01: Proces hemostázy
Adhézia krvných doštičiek je podporovaná rôznymi typmi molekúl, ako sú glykoproteíny umiestnené na krvných doštičkách, kolagény a von Willebrandov faktor (vWf). Glykoproteíny krvných doštičiek priľnú k vWf, čo je lepkavá molekula. Potom sa tieto krvné doštičky zhromažďujú v mieste poranenia a aktivujú sa kontrakciou kolagénom. Kolagénom aktivované krvné doštičky tvoria pseudopódy, ktoré sa distribuujú tak, aby pokryli povrch poranenia. Potom sa fibrinogén viaže na receptory na kolagénom aktivovaných krvných doštičkách. Fibrinogén poskytuje viac miest pre vzájomné naviazanie krvných doštičiek. Preto sa na povrchu poranenia agregujú aj ďalšie krvné doštičky a vytvárajú mäkkú doštičkovú zátku nad otvorom poranenia.
Čo je sekundárna hemostáza?
Sekundárna hemostáza je druhá fáza hemostázy. Počas sekundárnej hemostázy je zátka mäkkých krvných doštičiek vytvorená počas primárnej hemostázy posilnená vytvorením fibrínovej sieťky na nej. Fibrín je nerozpustný plazmatický proteín, ktorý slúži ako základný tkanivový polymér krvnej zrazeniny. Fibrínová sieťka spevňuje a stabilizuje mäkkú doštičkovú zátku vytvorenú v mieste poranenia. K tvorbe fibrínu dochádza prostredníctvom koagulačných faktorov prostredníctvom koagulačnej kaskády.
Obrázok 02: Tvorba fibrínovej zrazeniny sekundárnou hemostázou
Rôzne druhy koagulačných faktorov sú syntetizované v pečeni a uvoľňované do krvi. Spočiatku sú neaktívne a neskôr sa aktivujú subendotelovými kolagénmi alebo tromboplastínom. Subendoteliálny kolagén a tromboplastín sa uvoľňujú v dôsledku poranenia, ku ktorému došlo v endoteli krvnej cievy. Keď sa uvoľnia do krvi, aktivujú koagulačné faktory v krvi. Tieto koagulačné faktory sa aktivujú jeden po druhom a nakoniec premieňajú fibrinogén na fibrín. Potom sa fibrín spojí s vrchnou časťou zátky krvných doštičiek a vytvorí sieťku tým, že zátku krvných doštičiek zosilní. Fibrín spolu so zátkou krvných doštičiek tvorí krvnú zrazeninu na konci procesu hemostázy.
Aký je rozdiel medzi primárnou a sekundárnou hemostázou?
Primárna verzus sekundárna hemostáza |
|
| Primárna hemostáza je prvou fázou hemostázy. | Sekundárna hemostáza je druhá fáza hemostázy. |
| Proces | |
| Vaskulárna kontrakcia, adhézia krvných doštičiek a tvorba zátky krvných doštičiek sa vyskytujú počas primárnej hemostázy. | Počas sekundárnej hemostázy sa aktivujú koagulačné faktory a fibrinogén sa premieňa na fibrín, čím sa vytvára fibrínová sieťka. |
| Cieľ | |
| Cieľom primárnej hemostázy je vytvorenie zátky krvných doštičiek. | Cieľom sekundárnej hemostázy je posilniť zátku krvných doštičiek spojením fibrínu na vrchnej časti zátky krvných doštičiek a vytvoriť sieťku. |
| Zapojené komponenty | |
| Primárna hemostáza zahŕňa krvné doštičky, glykoproteínové receptory krvných doštičiek, kolagén, vWf a fibrinogén. | Sekundárna hemostáza zahŕňa subendoteliálny kolagén, tromboplastín, koagulačné faktory, fibrinogén a fibrín. |
| Trvanie | |
| Primárna hemostáza nastáva počas krátkeho časového obdobia. | Sekundárna hemostáza trvá pomerne dlhšie. |
Súhrn – Primárna verzus sekundárna hemostáza
Hemostáza je fyziologický proces, ktorý bráni krvácaniu v mieste poranenia pri zachovaní normálneho prietoku krvi na ostatných miestach krvného obehu. Strata krvi je zastavená vytvorením hemostatickej zátky v mieste poranenia. Hemostáza prebieha prostredníctvom dvoch fáz nazývaných primárna a sekundárna hemostáza. Primárna hemostáza sa spustí ihneď po poranení a vytvorí doštičkovú zátku nad povrchom poranenia. Táto doštičková zátka je posilnená premenou fibrinogénu na fibrín koagulačnou kaskádou počas sekundárnej hemostázy. Toto je hlavný rozdiel medzi primárnou a sekundárnou hemostázou.
Stiahnuť PDF verziu primárnej a sekundárnej hemostázy
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi primárnou a sekundárnou hemostázou.
S láskavým dovolením obrázka:
1. „Krvné zrážanie z roku 1909“od OpenStax College – Anatomy & Physiology, Web Connexions. 19. júna 2013., (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „Koagulácia plná“Autor Joe D – vlastná práca (CC BY-SA 3.0) cez Commons Wikimedia
