Kľúčový rozdiel – Wernickeho encefalopatia verzus Korsakoffov syndróm
Wernicke encefalopatia je spôsobená nedostatkom tiamínu a je charakterizovaná súborom akútnych psychotických symptómov a oftalmoplégie. Tento stav možno zvrátiť suplementáciou tiamínu. Ak sa však Wernickeho encefalopatia nelieči, môže prejsť do nezvratného štádia nazývaného Korsakoffov syndróm. Ide teda o dva konce spektra klinických prejavov. Kľúčový rozdiel medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom je ten, že Wernickeho encefalopatia je reverzibilná, zatiaľ čo Korsakoffov syndróm je nezvratný.
Čo je Wernickeho encefalopatia?
Ako už bolo spomenuté, nedostatok tiamínu (vitamínu B1) je príčinou Wernickeovej encefalopatie. Tento stav je zvyčajne spojený s chronickým alkoholizmom v dôsledku vplyvu alkoholu na metabolizmus tiamínu. Zistilo sa, že dlhodobý alkoholizmus môže znížiť črevnú absorpciu tiamínu asi o 70 %. Okrem toho niektoré nealkoholické príčiny, ako sú karcinómy žalúdka, pretrvávajúce vracanie a chronická gastritída, môžu tiež viesť k Wernickeovej encefalopatii. Niektorí z pacientov trpiacich konečným štádiom ochorenia obličiek môžu mať hemodialýzou indukovaný deficit tiamínu.
V súvislosti so vzťahom medzi bariatrickou chirurgiou a Wernickeho encefalopatiou panuje skepsa. Prevažná väčšina lekárov verí, že tento konkrétny chirurgický zákrok vykonaný na boj proti obezite predisponuje Wernickeho encefalopatiu. Závažný nedostatok tiamínu, ktorý bol pozorovaný u ohromujúco vysokého počtu jedincov, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, je v súčasnosti uznávaný ako „bariatrické beri-beri“.
Hladovanie je ďalšou hlavnou príčinou tejto nervovej poruchy, najmä v rozvojových krajinách. HIV/AIDS, srdcové zlyhanie a tyreotoxikóza môžu tiež spôsobiť tento stav.
patofyziológia
Tiamín je dôležitý vitamín, ktorý pôsobí ako kofaktor pre niekoľko enzýmov, ako je pyruvátdehydrogenáza a transketoláza, ktoré sa podieľajú na aeróbnom dýchaní. Náš mozog má veľmi vysoké metabolické nároky a energia pre tieto metabolické procesy prebiehajúce v mozgu pochádza z aeróbneho dýchania. Keď sa hladina tiamínu v tele stane nedostatočnou, táto cesta výroby energie zlyhá, čo vedie k odumretiu nervových tkanív a následnému objaveniu sa klinických príznakov.
Morfológia
Jedinečnou črtou pozorovanou pri Wernickeovej encefalopatii je prítomnosť ložísk krvácania a nekrózy. Tieto sa vyskytujú prevažne v telách prsníkov a v stenách tretej a štvrtej komory. Spočiatku sú kapiláry rozšírené a majú zväčšené endotelové bunky. Nakoniec, s progresiou ochorenia, tieto kapiláry prasknú a vytvárajú lokalizované mikrokrvácania.
Symptómy
- Zmätok
- Zhoršenie kognitívnych funkcií
- Ataxia
- Ophthalmoplegia
Vyšetrovania
Na posúdenie nutričného stavu pacienta je možné vykonať nasledujúci súbor vyšetrení.
- Sérový vitamín B1
- Sérový albumín
- Transketolázová aktivita v červených krvinkách
MRI skenovanie mozgu sa vykonáva na posúdenie poškodenia mozgových nervových tkanív.
Obrázok 01: MRI skeny pacienta s Wernickeovou encefalopatiou
Liečba
- Suplementácia tiamínom
- Úpravy stravy
- Zníženie spotreby alkoholu
Čo je Korsakoffov syndróm?
Korsakoffov syndróm je ireverzibilná nervová porucha charakterizovaná poruchami krátkodobej pamäte a konfabuláciou. Základom tohto stavu je dlhotrvajúci neliečený nedostatok tiamínu; preto môže ktorákoľvek z príčin Wernickeovej encefalopatie vyvolať aj Korsakoffov syndróm.
Obrázok 02: Alkoholizmus je bežnou príčinou Korasakoffovho syndrómu.
Morfológia
Hemoragické oblasti vytvorené počas počiatočného štádia (štádium Wernickovej encefalopatie) sú napadnuté makrofágmi. Tieto vychytávacie bunky zničia poškodené tkanivá v týchto oblastiach a vytvárajú cystické priestory vyplnené makrofágmi naplnenými hemosiderínom.
Symptómy
- Neschopnosť spomenúť si na nedávne udalosti
- Chyby v dlhodobej pamäti
- Konfabulácia
- Ťažkosti pri učení sa nových informácií
Liečba
Na Korsakoffov syndróm neexistuje žiadna kuratívna liečba. Symptomatická liečba sa vykonáva s cieľom zlepšiť životnú úroveň pacienta.
- Suplementácia tiamínom
- Úpravy životného štýlu
- Prestať piť alkohol
Aké sú podobnosti medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom?
- Nedostatok tiamínu je základom oboch stavov.
-
Akýkoľvek faktor, ktorý predisponuje nedostatok tiamínu, môže spôsobiť Wernickeho encefalopatiu alebo Korsakoffov syndróm.
- Alkohol je najčastejšou príčinou oboch stavov.
Aký je rozdiel medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom?
Wernicke encefalopatia vs Korsakoffov syndróm |
|
| Wernicke encefalopatia je neurologická porucha charakterizovaná súborom akútnych psychotických symptómov a oftalmoplégie. | Korsakoffov syndróm je charakterizovaný konfabuláciou a poruchami krátkodobej pamäte. |
| Reverzibilita | |
| Suplementácia tiamínom môže zvrátiť Wernickeho encefalopatiu. | Korsakoffov syndróm je nezvratný. |
| Funkcie | |
| Je možné pozorovať oblasti nekrózy a mikrokrvácania. | Okrem oblastí nekrózy a krvácania sú prítomné cystické priestory s makrofágmi zaťaženými hemosiderínom. |
Zhrnutie – Wernickeho encefalopatia vs Korsakoffov syndróm
Wernickeho encefalopatia aj Korsakoffov syndróm sú spôsobené nedostatkom tiamínu a alkoholizmus je spoločnou príčinou oboch týchto stavov. Hlavný rozdiel medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom je ten, že Wernickeho encefalopatia je reverzibilná s doplnením tiamínu, zatiaľ čo Korsakoffov syndróm je nezvratný. Wernickeho encefalopatii aj Korsakoffovmu syndrómu možno ľahko predchádzať znížením spotreby alkoholu. Alkohol lekári nikdy nepovažovali za dobrú vec a tieto dve poruchy sú strašnými príkladmi, prečo je potrebné odradiť nadmerný príjem alkoholu.
Stiahnuť PDF verziu Wernickeho encefalopatie vs Korsakoffov syndróm
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom.
