Kľúčový rozdiel medzi dialýzou a CRRT je v tom, že dialýza je proces, ktorý sa vykonáva počas troch až štyroch hodín, zatiaľ čo CRRT je pomalší a nepretržitý proces, ktorý trvá viac ako 24 hodín.
Obličky zvyčajne filtrujú krv, odstraňujú škodlivé odpadové látky a prebytočnú tekutinu tým, že ich premieňajú na moč, ktorý odchádza z tela ako produkt vylučovania. Keď obličky zlyhajú, v tele nastáva nerovnováha elektrolytov, kde sa v tele hromadia odpady, toxíny, soli a prebytočná voda. Dialýza a CRRT (kontinuálna renálna substitučná terapia) sú dva procesy, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy tela počas zlyhania obličiek. Takéto procesy pomáhajú udržiavať bezpečnú hladinu chemikálií, odstraňujú toxické odpady a prebytočné tekutiny a tiež pomáhajú kontrolovať krvný tlak v tele.
Čo je dialýza?
Dialýza je postup, ktorý sa vykonáva na odstránenie prebytočných tekutín a odpadových produktov z krvi, keď obličky nefungujú správne. Dialýza odvádza krv do prístroja na čistenie a čistenie. Tento proces trvá približne 3 – 4 hodiny. Dialýza sa vykonáva hlavne v prítomnosti chronického ochorenia obličiek alebo zlyhania obličiek. Prítomnosť odpadových produktov a prebytočných tekutín sú pre telo toxické, pretože spôsobujú rôzne symptómy a môžu byť nakoniec smrteľné. Závažnosť zlyhania obličiek rozhoduje o časovom období dialýzy. Ak je zlyhanie obličiek dočasné, proces dialýzy sa skončí, keď sa obličky zotavia. Počas kritickej situácie, keď je potrebná transplantácia obličky, proces dialýzy pokračuje, kým nebude dostupný vhodný darca. Ak transplantácia obličky nie je v kritickej situácii vhodná, dialýza pokračuje po zvyšok života.
Obrázok 01: Proces dialýzy
Existujú dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Hemodialýza je najbežnejším typom dialýzy. Počas tohto procesu je hadička pripevnená k ihle v ramene a krv prechádza hadičkou. Spočiatku krv vstupuje do externého prístroja cez hadičku, ktorá sa filtruje pred prechodom cez ihlu v ramene. Hemolýzna dialýza sa zvyčajne vykonáva tri dni v týždni a každý proces trvá približne štyri hodiny. Peritoneálna dialýza je mierne odlišná. Tento proces namiesto filtračného stroja využíva na filtrovanie vnútornú výstelku brucha nazývanú peritoneum. Pobrušnica obsahuje drobné krvné cievy, ktoré fungujú ako filtračná jednotka. Pri tomto postupe sa v blízkosti brušnej oblasti urobí malý rez a do dutiny sa vloží tenká trubica. Toto je ponechané natrvalo. Odpad a tekutina odtečú do vrecka a čerstvá tekutina sa vymieňa každých 30 – 40 minút, približne štyrikrát denne.
Čo je CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)?
Kontinuálna substitučná liečba obličiek alebo CRRT je 24-hodinový non-stop dialyzačný proces, ktorý podporuje pacientov so zlyhaním obličiek. Počas terapie CRRT krv prechádza cez špeciálny filter, ktorý odstraňuje prebytočné tekutiny a uremické toxíny a vracia vyčistenú krv do tela. Ide o pomalý proces, ktorý trvá 24 hodín. Je to špeciálna a jedinečná vlastnosť CRRT. Pomalé kontinuálne odstraňovanie tekutín a toxínov umožňuje intravaskulárne dopĺňanie vody z tkanív, čím sa minimalizuje negatívny vplyv na hemodynamickú stabilitu. Pomalý a nepretržitý proces prenáša rozpustené látky z tkanív do krvi a umožňuje odstránenie uremických toxínov a tekutín v krvi.
Obrázok 02: Dialyzačný prístroj CRRT
CRRT obsahuje vysoko priepustný hemofilter, ktorý má schopnosť odstrániť rozpustené látky s vysokou molekulovou hmotnosťou. Pomáha tiež udržiavať homeostázu vrátane rovnováhy tekutín, acidobázickej rovnováhy, elektrolytickej rovnováhy a koloidného osmotického tlaku v tele. Liečba CRRT sa často používa u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek a s komplikáciami, ako je zlyhanie viacerých orgánov, srdcové nedokonalosti, akútna pankreatitída alebo zlyhanie pečene. CRRT vyžaduje špeciálnu antikoaguláciu, aby sa zabránilo zrážaniu dialyzačného okruhu.
Aké sú podobnosti medzi dialýzou a CRRT?
- Dialýza a CRRT sa vykonávajú pomocou venózneho katétra a semipermeabilnej membrány.
- Obe majú rovnaký princíp odstraňovania prebytočnej tekutiny a toxického odpadu z krvi počas stavu zlyhania obličiek.
- Navyše, techniky vyžadujú hospitalizáciu.
- Imunokompromitovaní pacienti môžu mať závažné účinky pri dialýze aj CRRT.
Aký je rozdiel medzi dialýzou a CRRT?
Dialýza sa dokončí do troch až štyroch hodín, zatiaľ čo CRRT prebieha nepretržite približne 24 hodín. Toto je kľúčový rozdiel medzi dialýzou a CRRT. Pacienti znášajú liečbu CRRT lepšie ako dialýzu. Dialýza navyše odstraňuje veľké množstvo tekutín a odpadu v kratšom čase, zatiaľ čo CRRT odstraňuje tekutiny a odpad nižšou a stabilnou rýchlosťou.
Nasledujúca infografika predstavuje rozdiely medzi dialýzou a CRRT v tabuľkovej forme na porovnanie vedľa seba.
Zhrnutie – Dialýza vs CRRT
Dialýza a CRRT sú dva procesy, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy tela počas zlyhania obličiek. Dialýza sa vykonáva tri až štyri hodiny naraz, zatiaľ čo CRRT sa vykonáva nepretržite približne 24 hodín. Toto je kľúčový rozdiel medzi dialýzou a CRRT. Dialýza je postup na odstránenie prebytočných tekutín a odpadových produktov z krvi, keď obličky nefungujú správne. CRRT je kontinuálny alebo nepretržitý dialyzačný proces, ktorý podporuje pacientov so zlyhaním obličiek. Oba procesy odvádzajú krv cez špeciálny filter, ktorý odstraňuje prebytočnú tekutinu a uremické toxíny a vracia vyčistenú krv do tela.
