Vredy žalúdka verzus dvanástnikové vredy
Jednou z najčastejších príčin bolesti v hornej časti brucha s pocitom pálenia spojeným s jedlom je peptický vred (PUD). Hoci sú žalúdočné a dvanástnikové vredy pomenované ako dva samostatné typy, v podstate ide o rovnakú chorobnú jednotku, ktorá je rozdelená podľa miesta lézie. To všetko sa súhrnne nazýva peptický vred. Súčasné dôkazy ukázali, že je to spôsobené infekciou Helicobacter pylori spojenou s nadmerným užívaním NSAID. Na hlavné rozdiely možno pozerať ako na anatomické, patologické, fyziologické, klinické a ako manažment. Špecifiká každého z týchto aspektov nebudú podrobne rozoberané, ale o týchto podmienkach sa vytvorí všeobecný obraz.
Vred žalúdka
Žalúdočný vred je menej častým variantom PUD a zvyčajne sa vyskytuje u starších vekových skupín. Vred je lokalizovaný na menšie zakrivenie žalúdka. Ak bol vred chronický, môže erodovať slezinnú tepnu na zadnom povrchu a spôsobiť nadmerné krvácanie. Žalúdočné vredy, ktoré sú chronické, môžu viesť ku karcinómu, a preto sa tieto vredy považujú za zhubné, kým sa nepreukáže inak.
Vred dvanástnika
Dvanástnikové vredy sú bežnejšie a vyskytujú sa najčastejšie nad zadným povrchom 1. časti dvanástnika. Chronický vred môže perforovať sliznicu a celú vrstvu, čo vedie buď k fibróze, perforácii (predná časť), alebo ak súvisí s profúznym krvácaním z cievy (zadná). Termín „bozkávacie vredy“bol vytvorený na označenie predných a zadných vredov, ktoré sa zahojili a spôsobili fibrózu. Malignita z chronických dvanástnikových vredov je veľmi zriedkavá.
Rozdiel medzi žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi
Oba typy majú spoločný bakteriálny pôvod, ako aj kyslosť vyvolanú NSAID, ktorá spôsobuje ďalšiu progresiu. Mnohé analýzy literatúry ukázali, že tieto dva typy nemožno odlíšiť od samotných klinických príznakov. Budú sa prejavovať bolesťou v epigastriu vyžarujúcou do chrbta, pričom jedenie bolesť vyrieši. Ďalšie príznaky, ako je krvácanie alebo vracanie, sa môžu prejaviť komplikáciami, ako je stenóza alebo perforácia. Manažment je s antisekrečnými látkami a režimom eradikácie H. pylori. Pokročilé prípady môžu vyžadovať chirurgické možnosti na zmiernenie stavu. Ak vezmete do úvahy rozdiely, duodenálne vredy sú z týchto dvoch bežnejšie a majú tiež menší priemer. Žalúdočné vredy sa objavujú v menšom zakrivení žalúdka a dvanástnikové vredy sa vyskytujú častejšie v 1. časti dvanástnika. Žalúdočné vredy sú náchylné na hojné krvácanie v dôsledku perforácie, zatiaľ čo pri dvanástnikových vredoch budete mať perforáciu, fibrózu a krvácanie. Čo sa týka žalúdočných vredov, ich chronické formy sa s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú do rakoviny ako dvanástnikové vredy.
V súhrne možno povedať, že väčšina predtým vysvetlených rozdielov, pokiaľ ide o klinické rozdiely žalúdočných a dvanástnikových vredov, už nie je akceptovaná ako dôkaz a symptómy sa považujú za veľmi odlišné. Princípy riadenia týchto podmienok sú takmer rovnaké, predchádza im podobný proces vyšetrovania. Anatomická lokalizácia vredu ovplyvňuje len zmeny v patologických, histologických a komplikáciách súvisiacich s vredmi žalúdka a dvanástnika. Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy sa teda považujú za zastrešujúci pojem peptický vred.
