Dialýza vs hemodialýza | Peritoneálna dialýza vs hemodialýza
Jedným z najviac oceňovaných vynálezov v oblasti medicíny sú dialyzačné prístroje a princípy dialýzy. Tu človek s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek vyžaduje odstránenie nadbytočných škodlivých metabolitov z tela, aby nespôsobil komplikácie prebytku draslíka, močoviny, vody, kyselín atď. Pred príchodom dialyzačných techník by to znamenalo istá smrť. Tieto zariadenia však umožnili prekonať to najhoršie z akútneho zlyhania obličiek alebo trpezlivo čakať na transplantáciu darcovskej obličky. Tu budeme diskutovať o princípoch dialýzy a hemodialýzy a o výhodách a rizikách každého z týchto postupov.
Dialysis
Dialýza, funguje na princípe difúzie rozpustených látok a ultrafiltrácie cez polopriepustnú membránu. Pri difúzii sa rozpustené látky s vyššou koncentráciou transportujú do objemu rozpustených látok s nižšou koncentráciou. Funguje to na princípe protiprúdu, pričom krv putuje jedným smerom a dialyzát opačným smerom, takže škodlivé metabolity môžu difundovať z krvi do dialyzátu a nedostatočne rozpustené látky môžu difundovať z dialyzátu do krvi. Existujú dve hlavné formy dialýzy. Jednou je hemodialýza, o ktorej bude reč o chvíľu, a druhou je peritoneálna dialýza. Pri peritoneálnej dialýze sa peritoneálna membrána používa ako semipermeabilná membrána, pričom dialyzát sa tam nechá zostať asi 20 minút, kým sa odstráni z tela. Princíp dialýzy sa využíva pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek. To spôsobuje zníženie chorobnosti a úmrtnosti. Riziká spojené s týmito postupmi zahŕňajú hypovolémiu, krvácanie, infekciu, infarkt myokardu, hyperkaliémiu atď.
Hemodialýza
Hemodialýza je súčasťou princípov dialýzy a mechanizovaným systémom používaným na vykonávanie dialýzy. Je tam umelá polopriepustná membrána a na princípe difúzie a protiprúdu sa táto forma dialýzy realizuje. Jednou nevýhodou tejto techniky je potreba cievneho prístupu buď cez katéter alebo arteriovenóznu fistulu. To však znižuje chorobnosť a úmrtnosť a vyžaduje si dialýzu iba štyri hodiny každých pár dní. Musí však existovať prístup k dialyzačnému stredisku, ktoré je schopné zvládnuť akékoľvek komplikácie s nepretržitým monitorovaním. Hemodialyzátor na osobné použitie je veľmi drahý a vyžaduje si tiež náležitú údržbu. Profil vedľajších účinkov je takmer rovnaký ako predtým, pričom infekcie sú špecifické pre kosť a srdce. Riziko krvácania je vysoké kvôli použitiu heparínu.
Aký je rozdiel medzi dialýzou a hemodialýzou?
Keď vezmete do úvahy obe tieto techniky, obe majú rovnaký základný princíp. Dialýza je sama o sebe zastrešujúcim pojmom, ktorý zahŕňa všetky techniky spolu s hemodialýzou. Dialýza teda môže zahŕňať peritoneálnu alebo hemodialýzu. Takže úplná úroveň rizík je vyššia pri dialýze ako pri hemodialýze. Ale hemodialýza vyžaduje cievny prístup, ktorý peritoneálna dialýza nevyžaduje. Hemodialýza je spojená s väčším krvácaním a hypovolémiou s hyperkaliémiou ako pri peritoneálnej dialýze. Peritoneálnu dialýzu je možné robiť aj na malom oddelení, ale hemodialýza si vyžaduje sofistikované vybavenie a ďalšie požiadavky. Hemodialýza sa môže vykonávať 4 hodiny raz za 3 dni, ale peritoneálna dialýza je niekedy potrebná pravidelne. Účinnosť hemodialýzy je väčšia ako peritoneálna dialýza.
V súhrne možno povedať, že hemodialýza je najlepšou metódou v vopred plánovanom a vybavenom prostredí pri príprave na transplantáciu obličky, zatiaľ čo peritoneálna dialýza je lepšia v prípade núdze, zle vybaveného chronického pacienta.
