Kľúčový rozdiel – cystitída a pyelonefritída
Infekcie postihujúce obličky, močovod, močový mechúr a močovú rúru sú známe ako infekcie močových ciest (UTI). Tieto infekcie sú spôsobené rôznymi mikróbmi, ktoré sa dostávajú do močového traktu rôznymi spôsobmi. Podľa anatomickej oblasti postihnutého močového traktu sú UTI rozdelené do dvoch širokých kategórií ako infekcie dolných ciest a infekcie horných ciest. Pyelonefritída, čo je infekcia a súvisiaci zápal obličiek, spadá pod infekcie horných močových ciest. Na druhej strane infekcia močového mechúra, ktorá sa nazýva cystitída, je klasifikovaná ako infekcie dolných močových ciest. Toto je kľúčový rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou. Tieto dva stavy sa líšia v niekoľkých aspektoch, ako je príslušné anatomické miesto, etiológia, patogenéza a manažment.
Čo je pyelonefritída?
Pyelonefritída je hnisavý zápal obličiek a obličkovej panvičky, ktorý je spôsobený bakteriálnou infekciou. Enterické gramnegatívne bacily sú hlavnými pôvodcami pyelonefritídy. Spomedzi nich je E. coli najčastejšie izolovaným patogénom. Proteus, Klebsiella, Enterobacter a Pseudomonas sú ďalšie dôležité organizmy, o ktorých je známe, že spôsobujú pyelonefritídu. Staphylococcus a Streptococcus faecalis môžu tiež spôsobiť tento stav.
Pathogenéza
Vstup baktérií do obličkového parenchýmu môže nastať dvoma spôsobmi.
Z dolných močových ciest ako vzostupná infekcia
Toto je najbežnejšia cesta, ktorou sa patogény dostávajú do obličiek. Po dosiahnutí močového traktu priľnú k povrchu sliznice a kolonizujú sa v distálnej uretre. Potom postupne stúpajú nahor a napádajú obličky. Faktory virulencie, ako sú fimbrie, aerobaktín, hemolyzín a bičíky, hrajú v tomto procese kľúčovú úlohu.
Cez krv
Hematogénne šírenie baktérií do obličiek je často spojené so septikémiou a infekčnou endokarditídou.
Tesná blízkosť močovej trubice k konečníku spôsobuje, že ženy sú náchylnejšie na pyelonefritídu. Prítomnosť krátkej močovej trubice a poškodenie slizničných vrstiev počas pohlavného styku sú ďalšie faktory, ktoré túto zraniteľnosť zvyšujú.
Pyelonefritída je tiež častá u pacientov s obštrukciami močových ciest kvôli stagnácii moču, ktorá napomáha kolonizácii baktérií v močovom mechúre.
Obrázok 01: Obličky
Morfológia
- Postihnutá oblička je zvyčajne zväčšená.
- Môže byť postihnutá jedna alebo obe obličky.
- Na povrchu obličiek sa nachádzajú diskrétne, žltkasté, vyvýšené abscesy.
- Skvapalnená nekróza s tvorbou abscesu sa pozoruje v renálnom parenchýme.
- Akumulácia neutrofilov v zberných kanálikoch vedie k tvorbe bielych krviniek nájdených v moči.
- Môže sa vyskytnúť papilárna nekróza.
Znaky a symptómy
Príznaky: Bolesť bedier, vysoká horúčka so zimnicou a vracaním
Znaky: Renálny uhol a citlivosť bedrovej oblasti
Predisponujúce faktory
- Obštrukcia močových ciest
- Vezikoureterický reflux
- Inštrumentácia
- Diabetes mellitus
- Ženské pohlavie a staroba
- Tehotenstvo
- Predchádzajúce renálne lézie
- Imunosupresia
Diagnostika
Nekomplikovaná pyelonefritída môže byť diagnostikovaná klinicky.
Zvyčajne sa odoberá úplná správa o moči (UFR). Potvrdenie diagnózy je založené na prítomnosti buniek hnisu, červených krviniek alebo odliatkov hnisu v moči. Na identifikáciu kolonizujúceho organizmu je možné urobiť kultiváciu moču. Prítomnosť čistého rastu viac ako 105 kolónií na mililiter čerstvého moču sa považuje za významnú. Na výber vhodnej antibiotickej liečby by sa malo vykonať testovanie citlivosti na antibiotiká.
Ďalšie vyšetrenia, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v klinickom zariadení, sú;
- Úplný krvný obraz (FBC)
- Močovina v krvi
- Sérový elektrolyt
- Krvná kultúra a ABST
- FBS
Liečba
Intravenózne antibiotiká – Ciprofloxacín
Ceftazidim/Ceftriaxone
Ampicilín+ kyselina klavulová
Čo je cystitída?
Cystitída je zápal močového mechúra. Bakteriálne infekcie sú najčastejšou príčinou cystitídy. Tento stav môže byť bolestivý a môže viesť k mnohým závažným komplikáciám, ak sa infekcia rozšíri do obličiek. Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od virulencie organizmov.
Ženy zvyčajne dostanú nekomplikovanú cystitídu po prvom pohlavnom styku. V medicíne má tento stav zvláštny názov ako „medové týždne cystitída“.
Komenzáli gastrointestinálneho traktu sú vinníkmi zodpovednými za väčšinu prípadov cystitídy. Vstupujú do močového traktu z perianálnej oblasti a kolonizujú sa v močovom mechúre, čo vedie ku klinickým prejavom
Dlhodobá cystitída je spojená s hypertrofiou močového mechúra a trabekuláciou steny močového mechúra.
Obrázok 02: Močový mechúr
Znaky a symptómy
Symptómy: Dyzúria, zvýšená frekvencia močenia, supra pubická bolesť
Znaky: Supra lonová neha
Diagnostika
Väčšinu času je diagnóza cystitídy založená na symptómoch a príznakoch. Potvrdenie infekcie sa môže vykonať pomocou UFR alebo odmerky. V prípade potreby je možné urobiť kultiváciu moču na identifikáciu kolonizovaného organizmu.
Liečba
Orálne antibiotiká sa môžu podávať 5-7 dní. Chinolóny (norfloxacín, ciprofloxacín) a ko-amoxiclav sú antibiotiká, ktoré sa zvyčajne predpisujú. Kultivácia moču by sa mala zopakovať 2-3 dni po liečbe antibiotikami.
Aké sú podobnosti medzi cystitídou a pyelonefritídou?
- Cystitída aj pyelonefritída sú dva rôzne typy infekcií močových ciest.
- Komenzály gastrointestinálneho traktu sú najbežnejšími príčinnými činiteľmi oboch stavov.
Aký je rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou?
Cystitída vs pyelonefritída |
|
| Pyelonefritída je hnisavý zápal obličiek a obličkovej panvičky. | Cystitída je zápal močového mechúra. |
| Typ infekcie moču | |
| Pyelonefritída je infekcia horných močových ciest. | Cystitída je infekcia dolných močových ciest. |
| Závažnosť | |
| Pyelonefritída je veľmi vážny stav. | Cystitída nie je taká závažná, pokiaľ sa nerozšíri do obličiek. |
Zhrnutie – Cystitída verzus pyelonefritída
Každý klinický lekár by mal správne rozumieť príslušným klinickým príznakom a symptómom dvoch tu uvedených stavov, aby mohol identifikovať rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou. Ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, je dôležité potvrdiť diagnózu prostredníctvom ďalších vyšetrení a čo najskôr začať s liečbou.
Stiahnuť PDF verziu Cystitis vs Pyelonefritis
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou.
