Kľúčový rozdiel – cholecystitída vs. cholelitiáza
Žlč je látka produkovaná pečeňou a uložená v žlčníku. Emulguje tukové guľôčky v potravinách, ktoré jeme, a zvyšuje ich rozpustnosť vo vode a ich vstrebávanie do krvného obehu. Keď je žlč uložená v žlčníku abnormálne koncentrovaná, niektoré z jej zložiek sa môžu vyzrážať a vytvárať kamene vo vnútri žlčníka. V medicíne je tento stav identifikovaný ako cholelitiáza. Cholelitiáza môže zapáliť tkanivá žlčníka. Tento zápalový proces prebiehajúci vo vnútri žlčníka sa nazýva cholecystitída. Kľúčový rozdiel medzi cholecystitídou a cholelitiázou je teda v tom, že cholecystitída je zápal žlčníka, zatiaľ čo cholelitiáza je tvorba žlčových kameňov. Cholecystitída je v skutočnosti komplikáciou cholelitiázy, ktorá buď nie je diagnostikovaná, alebo nie je správne liečená.
Čo je cholecystitída?
Zápal žlčníka je známy ako cholecystitída. Vo väčšine prípadov je to spôsobené prekážkou odtoku žlče. Takáto prekážka zvyšuje tlak vo vnútri žlčníka, čo vedie k jeho distenzii, ktorá ohrozuje cievne zásobenie tkanív žlčníka.
Príčiny
- Žlčníkové kamene
- Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách
- Pankreatitída
- Ascendentná cholangitída
- Trauma
- Infekcie v biliárnom strome
Klinické vlastnosti
- Intenzívna bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo chrbta v špičke lopatky.
- Nevoľnosť a vracanie
- Občas horúčka
- Nadúvanie brucha
- Steatorrhea
- Žltačka
- Svrbenie
Vyšetrovania
- Testy funkcie pečene
- Úplný krvný obraz
- USS
- Niekedy sa vykonáva aj CT vyšetrenie
- MRI
Obrázok 01: Chronická rekurentná cholecystitída
Management
Rovnako ako pri chronickej pankreatitíde sa aj liečba žlčníkových záchvatov líši v závislosti od základnej príčiny ochorenia.
Zmeny životného štýlu, ako napríklad zbavenie sa obezity, môžu pomôcť znížiť riziko ochorení žlčníka.
Kontrola bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou manažmentu. V najťažších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká, ako je morfín. Keďže patologickým základom ochorenia je zápal žlčníka, na kontrolu zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je obštrukcia v žlčovom strome spôsobená nádorom, mala by sa vykonať jeho chirurgická resekcia.
Komplikácie
- Peritonitída spôsobená perforáciou a únikom hnisu
- Črevná obštrukcia
- Malígna transformácia
Čo je cholelitiáza?
Vzhľadom na zvýšenie koncentrácie žlče sa niektoré jej zložky môžu vyzrážať vo vnútri žlčníka a vytvárať žlčové kamene. Tento stav je klinicky identifikovaný ako cholelitiáza.
Rizikové faktory cholelitiázy
- Postupujúci vek
- Ženské pohlavie
- Obezita
- Metabolický syndróm
- Vrodené poruchy metabolizmu
- Hyperlipidemické syndrómy
- Rôzne gastrointestinálne ochorenia, ako je Crohnova choroba
Pathogenéza
V závislosti od zložky, ktorá sa vyzráža pri tvorbe žlčových kameňov, sú rozdelené do 2 hlavných kategórií ako cholesterolové kamene a pigmentové kamene.
cholesterolové kamene
Tvorba cholesterolových kameňov je spôsobená nasledujúcimi patologickými stavmi
- Presýtenie žlče cholesterolom
- Hypomotilita žlčníka
- Zrýchlená tvorba kryštálov cholesterolu
- Hypersekrécia hlienu v žlčníku
Pigmentové kamene
Pigmentové kamene možno považovať za zmes nerozpustných vápenatých solí a nekonjugovaného bilirubínu. Preto akýkoľvek stav, ktorý zvyšuje množstvo nekonjugovaného bilirubínu, ako je chronická hemolytická anémia, zvyšuje riziko vzniku pigmentových kameňov v žlčníku. Infekcia žlčových ciest určitými patogénmi vrátane E. Coli a Ascaris lumbricoides je tiež známa tým, že predisponuje k tvorbe žlčových kameňov rovnakým mechanizmom.
Obrázok 02: Tvorba žlčových kameňov
Klinické vlastnosti
Žlčníkové kamene môžu zostať asymptomatické po dlhú dobu.
- Najvýraznejším klinickým znakom tohto stavu je biliárna kolika. Po tučnom jedle v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri žlčníka pacient pociťuje intenzívnu bolesť v epigastrickej alebo pravej hypochondrickej oblasti brucha, ktorá môže občas vyžarovať do ramena alebo chrbta.
- Následné zápalové reakcie prebiehajúce vo vnútri žlčníka v dôsledku prítomnosti žlčových kameňov môžu viesť k ďalším nešpecifickým symptómom, ako je nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti a chuti do jedla atď.
- Môže sa vyskytnúť žltačka, čo je žltkasté sfarbenie kože
- Steatorea a tmavá farba moču sú ďalšie bežné prejavy
Vyšetrovania
- Abdominálny USS
- ERCP
- Testy funkcie pečene a iné krvné testy
Management
Výber liečebných alebo chirurgických zákrokov závisí od závažnosti symptómov.
- Ústne sa môžu podávať žlčové kyseliny na rozpustenie žlčových kameňov ich zriedením.
- Mimotelová litotripsia rázovou vlnou
- Perkutánna cholecystostómia
- Chirurgické odstránenie žlčníka sa nazýva cholecystektómia
Komplikácie
- Perforácia
- Peritonitída
- Fistuly
- cholangitída
- Pankreatitída
- Karcinóm žlčníka
Aké sú podobnosti medzi cholecystitídou a cholelitiázou?
- Oba stavy súvisia so žlčníkom
- Význačným znakom oboch chorôb je silná bolesť, ktorá vzniká v epigastrickej oblasti, ktorá niekedy vyžaruje do chrbta alebo ramena.
Aký je rozdiel medzi cholecystitídou a cholelitiázou?
cholecystitída vs cholelitiáza |
|
| Zápal žlčníka je známy ako cholecystitída | Tvorba žlčových kameňov je klinicky identifikovaná ako cholelitiáza. |
| Príčina | |
|
cholecystitída je spôsobená, · Žlčové kamene · Nádory v žlčníku alebo žlčových cestách · Pankreatitída · Vzostupná cholangitída · Trauma · Infekcie v žlčovom strome |
Príčiny cholelitiázy sú, · Chronická hemolytická anémia · Infekcia E.coli, Ascaris lumbricoides a pod. · Ťažká ileálna dysfunkcia alebo bypass |
| Klinické vlastnosti | |
|
Klinické znaky cholecystitídy sú, · Intenzívna bolesť v epigastriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena alebo chrbta v špičke lopatky. · Nevoľnosť a vracanie · Občas horúčka · Nafúknutie brucha · Steatorrhea · Žltačka · Pruritus |
Žlčníkové kamene môžu zostať asymptomatické po dlhú dobu. · Po tučnom jedle v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútri žlčníka pacient pociťuje intenzívnu bolesť v epigastrickej alebo pravej hypochondrickej oblasti brucha, ktorá občas vyžaruje do ramena alebo chrbta. · Následné zápalové reakcie prebiehajúce vo vnútri žlčníka v dôsledku prítomnosti žlčových kameňov môžu viesť k ďalším nešpecifickým symptómom, ako je nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti a chuti do jedla atď. · Môže sa vyskytnúť žltačka, čo je žltkasté sfarbenie kože · Steatorea a tmavá farba moču sú ďalšie bežné prejavy |
| Diagnostika | |
|
Cholecystitída sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich testov, · Testy funkcie pečene · Úplný krvný obraz · USS · Niekedy sa vykonáva aj CT vyšetrenie · MRI |
Vyšetrenia používané na diagnostiku cholelitiázy sú, · Abdominálny USS · ERCP · Testy funkcie pečene a iné krvné testy |
| Komplikácie | |
|
cholecystitída môže byť komplikovaná nasledujúcimi stavmi · Peritonitída spôsobená perforáciou a únikom hnisu · Črevná obštrukcia . Malígna transformácia |
Komplikácie cholelitiázy sú, · Perforácia · Peritonitída · Fistuly · Cholangitída · Pankreatitída · Karcinóm žlčníka |
| Management | |
|
Zmeny životného štýlu, ako napríklad zbavenie sa obezity, môžu pomôcť znížiť riziko ochorení žlčníka. Kontrola bolesti a minimalizácia nepohodlia pacienta je prvou časťou manažmentu. V najťažších prípadoch môžu byť dokonca potrebné silné analgetiká, ako je morfín. Keďže patologickým základom ochorenia je zápal žlčníka, na kontrolu zápalu sa podávajú protizápalové lieky. Ak je obštrukcia v žlčovom strome spôsobená nádorom, mala by sa vykonať jeho chirurgická resekcia. |
Výber liečebných alebo chirurgických zákrokov závisí od závažnosti symptómov. · Perorálne žlčové kyseliny sa môžu podávať na rozpustenie žlčových kameňov ich zriedením. · Mimotelová litotripsia rázovou vlnou · Perkutánna cholecystostómia · Chirurgické odstránenie žlčníka sa nazýva cholecystektómia |
Zhrnutie – Cholecystitída vs cholelitiáza
Vzhľadom na zvýšenie koncentrácie žlče sa niektoré jej zložky môžu vyzrážať vo vnútri žlčníka a vytvárať žlčové kamene. Tento stav je klinicky identifikovaný ako cholelitiáza. Na druhej strane cholecystitída je zápal žlčníka. Cholecystitída je komplikáciou cholelitiázy. Toto je rozdiel medzi cholecystitídou a cholelitiázou.
Stiahnuť PDF verziu cholecystitídy vs cholelitiáza
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi cholecystitídou a cholelitiázou
