Vracanie vs regurgitácia
Vracanie a regurgitácia sú reflexné činy spojené laikom s rovnakým procesom „zvracania“. Ako lekárske symptómy však dávajú veľmi odlišné významy. Tento článok sa nebude podrobne zameriavať na všetky možné príčiny zvracania a regurgitácie, ale ak sa pozrieme na základný mechanizmus každého procesu jednotlivo, s niekoľkými príkladmi, ponúkne čitateľovi základné pochopenie ich rozdielov.
Regurgitácia
Regurgitácia je proces, pri ktorom je obsah traktov/ciev tlačený späť cez cestu, ktorou pôvodne prešiel. Môže to byť spätné prúdenie krvi/lymfy cez srdce a cievy alebo jedlo, ktoré jednotlivec zje, vytlačí gastrointestinálnym traktom. Najprv sa pozrieme na kardiovaskulárne použitie slova regurgitácia a až potom prejdeme do gastrointestinálneho (GI) kontextu.
Ventily hrajú hlavnú úlohu pri udržiavaní jednosmerného prietoku krvi v srdci a cievach; preto defekty týchto chlopní môžu zhoršiť ich funkciu, čo spôsobí spätný tok krvi; proces sa nazýva regurgitácia a stav je pomenovaný podľa defektnej chlopne. Napríklad mitrálna regurgitácia je spôsobená defektom mitrálnej chlopne; podobne aortálna regurgitácia a trikuspidálna regurgitácia sú spôsobené chybnými aortálnymi a trikuspidálnymi chlopňami.
Pokiaľ ide o GI kontext slova regurgitácia, u niektorých jedincov sa môžu vyskytnúť poruchy motility pažeráka, ktoré nedovolia, aby sa všetka potrava dostala do žalúdka, alebo môžu nastať oslabené kontrakcie/prechodné uvoľnenia svalov zvierača stráženie pažerákových otvorov. V každom prípade to umožňuje, aby sa nestrávený obsah vytlačil (regurgitoval) v malých množstvách smerom k ústam, kde sa zvyčajne znova prehltne. Tento príznak je zvyčajne spojený s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) a pálením záhy.
Vomiting
Akt zvracania (lekársky známy ako vracanie) na druhej strane je spôsobený spustením centra na zvracanie v oblasti medulla oblongata mozgu, čo môže byť spôsobené množstvom stimulov. Nezávisle od podnetov je reakcia rovnaká; aktívne kontrakcie brušných a pomocných svalov, otvorenie pažerákových zvieračov, reverzná perist altika a súvisiace kardiovaskulárne a respiračné zmeny, to všetko v snahe vytvoriť silu potrebnú na vyplavenie a vyprázdnenie obsahu čreva ústami a nosom. vyprázdnenie obsahu čriev môže spôsobiť dehydratáciu a nerovnováhu iónov. Zvracaniu tiež zvyčajne predchádza nevoľnosť, pocit nevoľnosti a znechutenia, ktoré nie sú spojené s regurgitáciou.
Centrum zvracania môže byť spustené chemoreceptormi, mechano receptormi, splanchnickými a vagovými nervami prítomnými v žalúdku, vestibulárnymi labyrintovými receptormi citlivými na pohyb prítomnými v ušiach alebo mozgovou kôrou a prítomnými spúšťacími zónami chemoreceptorov v mozgu. Zvracanie ako také môže byť vyvolané ktorýmkoľvek zo stimulov týchto receptorov, medzi ktoré najčastejšie patrí distenzia alebo obštrukcia brušnej steny, podráždenie žalúdočnej sliznice, porucha rovnováhy (kinetóza), infekcia CNS, psychologické faktory ako strach a úzkosť, bolesť, stimulácia mozgovú kôru a určité lieky a toxíny stimulujúce spúšťaciu zónu chemoreceptorov.
Rozdiel medzi vracaním a regurgitáciou:
– Vracanie je proces jedinečný pre gastrointestinálny systém, ale regurgitácia je proces, ktorý sa môže vyskytnúť aj v krvných a lymfatických cievach.
– Regurgitácia v GI trakte je spôsobená poruchami pohyblivosti pažeráka alebo uvoľnenými/oslabenými pažerákovými zvieračmi, zatiaľ čo vracanie je dôsledkom spustenia centra na zvracanie v predĺženej mieche.
– Zvracaniu predchádza nevoľnosť; regurgitácia nie je.
– Existuje mnoho receptorov, ktoré možno stimulovať, aby spustili centrum zvracania, ale regurgitácia sa takýmito receptormi stimulovať nedá.
– Vracanie zahŕňa silné kontrakcie pomocných brušných svalov, ale regurgitácia zahŕňa menej silné kontrakcie a nezahŕňa kontrakcie brušných a pomocných svalov.
– Regurgitácia sa vyskytuje v malých množstvách, zatiaľ čo vracanie niekedy zahŕňa celý obsah čreva. To vedie k dehydratácii a iónovej nerovnováhe pri zvracaní, ale nie pri regurgitácii.
– Regurgitovaný materiál sa zvyčajne znova prehltne; pri zvracaní to tak nie je.
